Зв'язок між СДУГ та зростанням

Відповідно до Orellana-Ayala (2010), однією з найбільших проблем, пов’язаних із СДУГ та зростанням, було пов’язати дефіцит поживних речовин або неадекватний внесок поживних речовин як причини СДУГ і втратити думку, що ці недоліки є, по суті, пов’язаними факторами та не етіологічний.

Серед цих супутніх факторів є переважно неправильне харчування, як стверджують деякі автори (Konofal et al., 2004, Akhondsadeh et al., 2004) як основний дисфункціональний фактор через брак певних речовин та мінералів (заліза, цинку, йоду, магній, вітаміни, корисні жирні кислоти.), необхідні для правильного функціонування організму через неправильне харчування (Цитується в Roca Gardeñas, 2012).

зростання

Зростання та годівля

Харчування та харчові звички безпосередньо впливають на фізичний ріст та розвиток дітей та підлітків. Як зазначив доктор Доменек, у випадку з дітьми та підлітками з СДУГ ми часто виявляємо, що їхні способи харчування неправильні і часто дуже дисфункціональні (відсутність апетиту, харчові фобії, зміни в часі їжі, нічне харчування, відмова від певного типу їжу, перевагу лише привабливим продуктам тощо)

Ці дисфункції, що виникають у дітей із СДУГ під час прийому їжі, спричинені значною мірою споживанням психостимуляторів для лікування СДУГ, перетворюються на типи недоїдання, проблем росту, фізичної та психічної працездатності, змін у сні, втоми/втоми та недостатнє споживання їжі та поживних речовин, необхідних для розвитку та загального доброго функціонування.

Інші автори, такі як Феліпе Ернандес Рамос, президент AENTOC (Іспанської асоціації кваліфікованих дієтологів та ортомолекулярних терапевтів), захищають теорію, згідно з якою корекція дієти та внесок важливих поживних речовин, діяльність яких відома з достатньою точністю, може бути не лише хорошою альтернативою наркотики, але базове лікування для тих, хто постраждав від СДУГ.

Чи впливає ліки від СДУГ на ріст?

Серед основних побічних ефектів медикаментозного лікування СДУГ як метилфенідатом (Рубіфен, Концерта, Реталін), так і атомоксетином (Стратера) є придушення апетиту, які, як вважають, впливають на вагу дитини та його зріст (Цитується у Roca Gardeñas, 2012).

Говорячи про низький зріст, ми маємо на увазі дітей, чий зріст нижче 3-го процентилю (-2 СД) від стандартів зросту населення для їх віку та статі, пояснює доктор Крістіна Азкона Сан-Хуліан, з кафедри педіатрії, Університет Клініка Наварра.

Доктор Девід В. Гудман, доцент кафедри психіатрії та поведінкових наук медичної школи Університету Джона Хопкінса, сказав, що питання того, чи сприяють ці препарати пригніченню росту, обговорюється вже 35 років. Чи насправді вплив ліків впливає на ріст, чи відсутність апетиту, дефіцит харчування та неорганізовані харчові звички впливають на вагу та зріст? (Цитується в Roca Gardeñas, 2012).

Деякі автори, такі як Спенсер та співавт. (1998) говорять про зменшення кінцевої висоти через прийом ліків до 3 см. Незважаючи на це, дослідження щодо зміни висоти з Concerta на сьогоднішній день не є остаточними. Деякі дослідження вказують на те, що він втрачається у більш ніж 10% дітей, таких як Рубіфен, однак для зросту цей ефект на даний момент не проявляється у більш ніж 10% дітей, як у випадку з Рубіфеном.

Щодо впливу лікування на рівень гормону росту, De Zegher et al. (1993) висунули гіпотезу про можливу біохімічну взаємодію між дофаміном та гормоном росту (ГР), що може спричинити зниження рівня останнього. З цієї причини деякі автори пропонують в якості альтернативи введення разом із лікуванням психостимуляторами СДУГ введення гормону росту. Ефективність цього заходу все ще залишається під питанням, оскільки існують дослідження як на користь, так і проти цього альтернативного заходу.

При серйозній втраті жиру у вазі та зрості, або у випадках дітей з дефіцитом гормону росту, де затримка росту дуже значна щодо нормативних вікових діапазонів, після лікування стимулятором може знадобитися скасувати прийом психостимуляторів. У цих випадках доцільно як педіатру, так і ендокринологу оцінити шкоду та користь застосування обох методів лікування, врахувати симптоми та обставини дитини з СДУГ (Цитується у Roca Gardeñas, 2012).

Чи є ці диспропорції зростання постійними?

Деякі дослідження вказують на те, що неможливо визначити, чи ці зміни тривають, чи діти компенсують кошти, коли припиняють приймати наркотики, чи можуть вони компенсувати їх у міру дорослішання.

У будь-якому випадку, найкраще залишатися спокійним - це суворий контроль педіатром або сімейним лікарем зростання та ваги дитини з урахуванням нормативних показників кожного віку, встановлення кривої зростання та з’ясування відхилень (Цитується у Рока Гарденяс, 2012).

Як виправити дисбаланс зростання?

Одним із способів виправити дисбаланс у фізичному розвитку дитини є безпосереднє втручання у харчові звички дітей із СДУГ.

Однією з головних цілей, яку батьки повинні поставити перед собою вдома, є змусити дітей та підлітків із СДУГ правильно харчуватися основною їжею.

Серед стратегій, які батьки повинні використовувати для досягнення адекватного харчування для цих дітей, є:

  • Створюйте збалансовані за харчуванням дієти.
  • Введіть на тиждень привабливу та бажану їжу, щоб мотивувати дитину.
  • Сплануйте харчування за попередньо встановленими та фіксованими графіками.
  • Застосовуйте позитивні підкріплювачі та позитивні системи підкріплення, такі як Token Economy.
  • Залучайте дитину до придбання їжі та її приготування.
  • Поговоріть з дитиною про їжу: корисні, корисні, шкідливі, не рекомендовані продукти тощо.
  • Пропагуйте ідею, що збалансоване харчування та фізичні вправи є важливими для самопочуття, гарного самопочуття, сили та енергії для досягнення запропонованих цілей та цілей.

Фонд CADAH (2015).

БІБЛІОГРАФІЯ

Американська психіатрична асоціація (2002). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-IV-TR). Барселона: Массон.

Де Зегер, Ф., Ван Ден Берге, Г., Девлігер, Х., Еггермонт, Е., Велдхуїс, Дж. (1993). Дофамін пригнічує секрецію гормону росту та пролактину у новонародженого людини. Педіатр Res. 34: 642-645.

Халоуелл, Е.М. і Рейлі, Дж. (2001). ДОДАТИ: Контроль гіперактивності. Як подолати синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) від дитинства до дорослого віку. Барселона: Пайдос.

Roca Gardeñas, G., Corripio Collado, R., Pérez Sánchez, J., Escofet Soteras3, C., and Baraibar Castelló, R. (2012). Остаточний зріст у пацієнтів з розладом дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ), які отримували метилфенідат Іспанський журнал дитячої ендокринології, 3 (1): 47-51. Дої. 10.3266/RevEspEndocrinolPediatr.pre2012.Apr.87

Спенсер. Т., Бідерман, Дж., Віленс, Т. (1998). Дефіцит росту у дітей з розладом гіперактивності з дефіцитом уваги. Педіатрія, 102: 501-506.