Кардіологія сьогодні | Блог

серцево-судинні

Опубліковано: 31 березня 2020 р. | Кардіологія сьогодні Написав доктор Хуліо Ехарте Моралес

Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19) - це об’єкт інфекційної етіології, який виник у місті Ухань, Китай, і який передався дуже швидко та експоненційно приблизно в 200 країнах, що становить пандемію. Смертність, пов'язана з COVID-19 збільшується поетапно, при цьому у пацієнтів часто спостерігається швидке та прогресуюче погіршення стану.

Можливі наслідки та серцево-судинні прояви недостатньо встановлені. Ось чому Tag Guo та співавт. Провели це ретроспективне дослідження, яке охопило 187 пацієнтів із підтвердженим діагнозом COVID-19, з яких 144 (77%) були виписані та 43 (23%) померли. Середній вік становив 58,50 років; 66 (35,3%) мали історію серцево-судинне захворювання (ССЗ) та 52 (27,8%) виявили гостре ураження міокарда під час госпіталізації, про що свідчать підвищені рівні тропонін (TnT).

Загалом смертність була вищою у пацієнтів з підвищеним рівнем TnT порівняно з тими, що мали нормальний рівень TnT (31 [59,6%] проти 12 [8,9% p. @ Jcecharte: "У цьому дослідженні у пацієнтів з COVID-19 було пов'язано гостре ураження міокарда зі смертельними несприятливими подіями, включаючи вищу смертність "#BlogSEC Tweet це

Shi et al., В іншому нещодавно опублікованому дослідженні, проведеному з 416 пацієнтами з COVID-19, було показано, що пошкодження міокарда, діагностоване високим рівнем TnT, пов'язане з більшою кількістю смертей, що є незалежним фактором як предиктор смертності.
Одним з основних обмежень, згаданих авторами, крім ретроспективного характеру дослідження, є невелика кількість пацієнтів та відсутність аналітичних даних, таких як інтерлейкін 6 (IL-6). Більшість померлих пацієнтів були через поліорганну недостатність; важко визначити силу дискримінації, якщо це було вторинним для прямого ураження міокарда.

Через суворі умови ізоляції щоденні електрокардіограми не проводились, а також не проводились моніторинг серця. Функцію шлуночків неможливо оцінити за допомогою трансторакальної ехокардіографії. Це сьогодні, у розпал пандемії, відбувається і в наших лікарнях; Можливо, підгрупа пацієнтів погано розвивається внаслідок серцево-судинних ускладнень і не діагностується правильно, оскільки ці ускладнення недооцінюються.

Доклінічні дослідження, проведені більше десяти років тому, виявили генетичний матеріал ГРВІ-CoV-2 на рівні серця. Ці попередні висновки та лінійна кореляція в цьому дослідженні між рівнями TnT та С-реактивного білка (СРБ) підтримують запалення як етіопатогенний процес ураження серця під час перебігу захворювання.

Окрім відомих предикторів поганого прогнозу при зараженні COVID-19, виявлення рівня TnT у плазмі є важливим елементом у розшаруванні ризику, корисно при визначенні пріоритетів лікування та прийнятті більш інвазивних стратегій.
Потрібні перспективні дослідження у пацієнтів з COVID-19 для встановлення моделі ризику серцево-судинних ускладнень, з метою попередження таких ускладнень та встановлення стратегій лікування, що покращують прогноз цих пацієнтів.

Довідково

  • Тао Го, Юнчжен Фан, Мін Чень, Сяоян Ву, Лінь Чжан, Тао Хе, Хайрон Ван, Цзин Ван, Синхуан Ван, Жибін Лу.
  • JAMA Cardiol. Опубліковано в мережі 27 березня 2020 р. Doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017