Кардіологія сьогодні | Блог

вплив

Ця стаття містить більше ніж 1 рік

Опубліковано: 30 травня 2012 р. | Кардіологія сьогодні Написав доктор Лоренцо Фасіла Рубіо

Описове, ретроспективне дослідження, засноване на адміністративних базах даних, що намагається пов’язати ожиріння та гіпотрофію як провісники смертності та реадмісії у пацієнтів з діагнозом серцева недостатність у внутрішніх медичних службах Іспанії.

Ожиріння є незалежним фактором ризику серцевої недостатності; однак було доведено, що пацієнти з ожирінням із серцевою недостатністю мають кращий результат, що отримало назву "парадокс ожиріння". З іншого боку, недоїдання відіграє негативну прогностичну роль при серцевій недостатності.

Автори цього дослідження проаналізували дані Мінімального базового набору даних про пацієнтів з діагнозом серцева недостатність, виписаних із усіх служб внутрішньої медицини в країні в 2006-2008 роках. Були виявлені пацієнти з діагнозом ожиріння та/або недоїдання, а також смертність та коефіцієнти реадмісії пацієнтів із недостатнім харчуванням або ожирінням порівняно з тими, хто їх не мав.

Було проаналізовано 370 983 госпіталізації з приводу серцевої недостатності; 41 127 (11,1%) мали зареєстрований діагноз ожиріння та 4 105 (1,1%) - недоїдання. Загальна смертність становила 12,9%, а ризик реадмісії - 16,4%. Пацієнти з ожирінням мали менший ризик смерті під час прийому (співвідношення шансів [OR] = 0,65; 95% довірчий інтервал [95% ДІ], 0,62-0,68) та реадмісії через 30 днів (OR = 0,81; 95% ДІ, 0,78-0,83 ), ніж не ожиріння. Пацієнти, які страждають від недоїдання, мали вищий ризик смерті (АБО = 1,83; 95% ДІ, 1,69-1,97) або реадмісії (АБО = 1,39; 95% ДІ, 1,29-1,51), навіть з урахуванням потенційних споживачів.

Дослідження робить висновок, що недоїдання у пацієнтів, госпіталізованих через серцеву недостатність, збільшує ризик смерті під час прийому та можливість реадмісії, тоді як ожиріння поводиться як захисний фактор.

Коментар

Це ретроспективне спостережне дослідження, засноване на адміністративній базі даних (CMB), проведене в різних лікарнях по всій країні, яке аналізує пацієнтів, виписаних з діагнозом серцева недостатність. Незважаючи на обмеження цих баз даних (погане кодування, зміни критеріїв тощо), такі як їх ретроспективний характер, а також дефіцит використання при вивченні біохімічних змінних, систолічної функції або фармакологічного лікування, які чітко змінюють прогноз, велика кількість пацієнтів (більше 370 тис.), зробити висновки можуть бути дійсними.

Довідково

  • Антоніо Сапатеро, Ракель Барба, Ноемі Гонсалес, Хуан Е. Лоса, Сузана Плаза, Хесус Канора, Хав'єр Марко.
  • Преподобний Есп Кардіол. 2012; 65: 421-426.