Атопічний дерматит - найпоширеніший хронічний стан шкіри в дитинстві та проблема, що дедалі частіша серед наших дітей.
Через свою частоту, через те, як це може вплинути на якість життя наших дітей, а також через важливість гігієни та життєвих звичок у їх розвитку, нам дуже цікаво поділитися з вами деякими основними поняттями. Ми сподіваємось, що зможемо допомогти вам зрозуміти цю хворобу та як з нею боротися.
Що таке атопічний дерматит і чому він виникає?
Це запальне захворювання шкіри, яке виникає у спалахах, з епізодами свербіння (свербіння) та/або екземи.
Справжня причина атопічного дерматиту невідома. Здається, на відміну від того, що думають багато людей, це не алергічна реакція шкіри, а проблема бар’єрної функції шкіри. Встановлено, що кілька генів беруть участь у цій втраті функції; його зміна спричиняє мікротріщини, втрату води та зміну рН шкіри, що сприяє потраплянню подразників, алергенів та бактерій. Тіло реагує на ці напади, посилаючи імунні клітини захищати нас, викликаючи таким чином запалення. Оскільки проблема на шкірному рівні є хронічною, це запалення також буде хронічним, хоча воно не видно або не відчутно у будь-який час, але лише в певні періоди загострення, які ми називаємо `` спалахами ''.
Спосіб життя також впливає на поширеність захворювання. У розвинених країнах цим захворюванням страждає до 10-20% дітей порівняно з 5% у країнах, що розвиваються. І ці показники потроху зростають разом із частотою інших атопічних захворювань, таких як астма, алергія на пилок та деякі харчові алергії. Можливо, це пов’язано зі знаменитим 'Теорія гігієни' (Ми вже говорили про це в дописі https://ponteenmispatucos.com/cuando-hablamos-de-bichos).
Видно дуже сильну генетичну асоціацію. Таким чином, діти батьків з атопією мають більший ризик розвитку атопічного дерматиту.
Які симптоми?
Запалення, що виникає на рівні шкіри, проявляється у вигляді уражень, які можуть еволюціонувати з часом і навіть співіснувати на різних стадіях.
екзема Вони являють собою червонуваті ураження з невеликими пухирцями на поверхні та незначною ексудацією. Вони можуть бути невеликими і дуже локалізованими або мати дуже велике розширення. Вони викликають свербіж, через який дитина дряпається. При подряпинах ці дрібні пухирці розриваються і можуть утворюватися струпи. Коли запалення дуже інтенсивне (або тому, що це особливо уражена ділянка, або тому, що дитина сильно подряпала), воно може виникнути ліхенізація, що складається з потовщених ділянок шкіри, які можуть бути ексудативними (якщо новіші) або лускатими (якщо більш хронічні).
Основною шкірою зазвичай є суха шкіра, а свербіж часто зустрічається навіть без відвертої екземи.
Розподіл уражень залежить від віку:
- Немовлята: найпоширенішим є поява екземи в області обличчя (не зачіпаючи ніс або губи), волосистої частини голови, вушних складок, передньої частини тулуба та поверхонь кінцівок. Зазвичай він симетричний і не впливає на площу підгузника.
- Діти: Передня частина ліктів та задня частина колін (антекубітальна та підколінна складки) - найбільш уражені ділянки. У цьому віці подряпини є більш поширеними, іноді неконтрольованими, тому ураження, як правило, більше тяжіють до ліхенізації та суперінфекції патогенами (потрібно пам’ятати, що шкіра навколо екземи та нігті, якими вони дряпаються, повні мікробів). Іншими типовими областями є: вушні складки, повіки, навколо рота, долоні та підошви ніг тощо.
- Підлітки та дорослі: сухість шкіри (ксероз) та екзема переважають у складках кінцівок, надпліч та спини, тильній стороні кистей та стоп та між пальцями.
Деякі діти мають лише дуже легкі прояви атопічного дерматиту, такі як сухість шкіри, виразки в роті (хейліт), лущення пальців рук і ніг та/або тріщини за вухами.
Пацієнти з атопічним дерматитом можуть також страждати на інші шкірні розлади, такі як:
- кератоз піларіс: Деякі автори вважають це нормальним варіантом шкіри, але це частіше спостерігається у пацієнтів з атопічним дерматитом. Він складається з невеликих твердих і подряпинних папул, які надають вигляд «гусячих лапок» на плечах, сідницях, зовнішній ділянці рук і ніг, іноді на тулубі та щоках. В іншому випадку вони є безсимптомними ураженнями.
- пітниця альба: Він, як правило, з’являється (вірніше, він, як правило, стає помітнішим) після літа, у зв’язку з перебуванням на сонці та потемнінням шкіри. Це гіпопігментовані ділянки шкіри (біліші, ніж зазвичай), які в іншому випадку безсимптомні і зникають самі по собі за кілька тижнів.
Це може бути серйозно?
Як правило, атопічний дерматит виникає при спалахах, які добре піддаються лікуванню, але іноді свербіж настільки дратує, що викликає дратівливість, погану якість сну, проблеми з концентрацією уваги та поведінки.
Оскільки шкірний бар’єр змінюється, пацієнти з атопічним дерматитом схильні до шкірних інфекцій або бактеріями, такими як золотистий стафілокок (який викликає целюліт), або вірусами (наприклад, молюсками або герпесом), або грибами.
Важкий атопічний дерматит зустрічається у невеликого відсотка пацієнтів, при цьому значна екзема вражає майже весь організм. Окрім естетичних та психологічних наслідків, які це тягне за собою, ці пацієнти мають більшу схильність до серйозних та системних інфекцій, причому прийоми для контролю спалахів та лікування асоційованих інфекцій є більш поширеними.
Хіба це хвороба назавжди?
Атопічний дерматит зазвичай з’являється у віці від 2 місяців до 1 року, зазвичай з віком покращується. Це зникає приблизно в 75% випадків у підлітковому віці, хоча іноді, особливо якщо пацієнт пов'язує інші атопічні захворювання, такі як астма або алергія, воно зберігається і у зрілому віці.
Чи існують фактори, які можуть погіршити атопічний дерматит?
Так. Хоча це, як правило, залежить від людини, було виявлено низку ситуацій, які можуть спричинити спалах або посилити наявні симптоми: сухість навколишнього середовища, надмірна вологість шкіри (піт, тривалі ванни, басейни тощо), місцеві подразники (надмірна кількість засоби гігієни, тісний одяг, натирання ярликів, пил навколишнього середовища тощо).
Одночасні інфекції або процеси, такі як простудні захворювання або епізоди астми, можуть сприяти появі екземи у пацієнтів з атопічним дерматитом. Подібним чином, пацієнти з алергією (на пилок або їжу) можуть зазнати спалаху під впливом алергену. Не рекомендується емпірично вилучати будь-яку їжу, і необхідно залишити в руках професіоналів (педіатрів або алергологів) підозру в наявності алергену, що викликає війну.
Стрес і менструація також можуть бути стимулюючими факторами, які слід враховувати у дітей старшого віку та підлітків.
Хоча вплив сонячного променя зазвичай покращує травматизм, потрібно бути обережним і дотримуватися тих самих заходів захисту, що і загальна популяція, уникаючи таким чином опіків. Слід врахувати, що навпаки, деякі пацієнти погіршуються при перебуванні на сонці.
Найголовніше при атопічному дерматиті - уникати цих причин та ряду важливих гігієнічних заходів у день уражених дітей. Якщо ви хочете дізнатись більше про те, як уникнути проривів та як лікувати цей особливий тип шкіри, не пропустіть наступний пост! Ми поговоримо про це і про можливі методи лікування. До наступного разу!