Що характеризує кому?

Кома - це слово грецького походження і найтяжчий стан втрати пильності з втратою свідомості, при якому пацієнт не реагує на сильні зовнішні подразники..

кома

  • Це може бути спричинено низкою причин, включаючи травми, отруєння, метаболічні кризи, важкі порушення функції центральної нервової системи будь-якого походження тощо.
  • При цукровому діабеті занадто високий і, як найважча форма гіпоглікемії, занадто низький рівень цукру в крові може спричинити втрату свідомості.
  • Слід підкреслити, що стани з високим рівнем цукру в крові не обов'язково призводять до втрати свідомості, кома завжди є найважчою стадією поточного порушення обміну речовин.

У цьому випадку виникає гіперглікемічний кетоацидоз?

У деяких випадках високий рівень цукру в крові виникає при повній нестачі інсуліну. Ця форма в першу чергу характерна для IDM, але рідко може з’являтися у 2DM, особливо на пізніх стадіях. Через абсолютну нестачу інсуліну також порушується спалювання жирів.

У крові т. Зв. з'являються кетонові тіла - в сечі можна виявити ацетон, оцтову кислоту - що зміщує кислотно-лужну рівновагу в кислотному напрямку.

Ця форма називається гіперглікемічний (= високий рівень цукру в крові) кетоацидоз (= кислий метаболічний зсув із накопиченням кетонових тіл).

Симптоми гіперглікемічного кетоацидозу можуть включати:

Вас також можуть зацікавити ці статті:

  • шкіра, язик, видимі слизові оболонки пацієнта сухі
  • шкіра тепла, почервоніла
  • прискорене серцебиття та дихання
  • вдихи зазвичай глибокі, прогини грудної клітки великі (= це так зване "велике" дихання Куссмаула)
  • дихання зазвичай ароматичне, що нагадує запах засобу для зняття лаку (= запах ацетону)
  • сухість і стирання очеревинних дисків викликає болі в животі, які зазвичай не з’являються навколо живота і можуть оманливо викликати підозру на гостре захворювання живота
  • рівень цукру в крові високий, зазвичай вище 25 ммоль/л, що підтверджує підозру на основі типових клінічних симптомів (шляхом вимірювання глюкози в крові біля ліжок)

Збій метаболічних процесів викликаний розвитком супутнього захворювання, найчастіше інфекційного захворювання, пневмонії або інфекції сечовивідних шляхів. Однак неправильне дозування інсуліну, випадкове або навмисне пропускання інсуліну можуть.

Коли з’являється гіперосмолярна гіперглікемічна криза?

У 2DM частіше дефіцит інсуліну є неповним. У цьому випадку кетонових тіл немає

невелика кількість інсуліну все одно забезпечує мінімальне спалювання жиру. На початковій стадії захворювання кислотно-лужний баланс також не зміщується, але згодом, якщо споживання їжі пацієнтом зменшується внаслідок вступних симптомів, анорексії та млявості, в сечі може з’явитися ацетон.

Провідними симптомами гіперосмолярного гіперглікемічного кризу можуть бути: важка депресія

тепла, суха шкіра, випалі очні яблука, швидке звуження свідомості є загальним явищем із підвищенням температури

пульс прискорений, але за відсутності ацидозу «велике» дихання не розвивається при вимірюванні глюкози в крові, нерідкі випадки, коли рівень глюкози в крові вище 40,0 ммоль/л набагато вище, ніж у кетоацидозу.

Цей стан характеризується підвищенням осмотичного тиску в рідинних просторах і тому офіційно називається гіперосмолярним гіперглікемічним кризом. Це також пов’язано із супутніми захворюваннями, найчастіше пневмонією або гострою катастрофою мозку.

Що називається молочнокислим ацидозом?

Він не пов’язаний безпосередньо з діабетом, але ліки, що застосовуються при цукровому діабеті, є рідкісним ускладненням лактоацидозу, якого майже напевно можна уникнути, дотримуючись техніки безпеки для конкретних продуктів, що також може призвести до коми. Це дуже важкий стан, його симптоми важко відрізнити від перерахованих вище, а кислотні зрушення в обміні речовин та високий ступінь млявості є найбільш значущими.

За відсутності визначеності останнього наявність стану може бути виявлена ​​за формулою інших лабораторних показників.

Усі три кризові умови вимагають госпіталізації, бажано в реанімаційні відділення. Після вирішення кризової ситуації необхідно також точно визначити першопричину та обставини, що призвели до виникнення ситуації, щоб уникнути повторення подібних подій. Зазвичай необхідно переосмислити лікування, а також переглянути систему лікування.