стан

Що таке головний біль?

Головний біль є одним із більш часті та інвалідизуючі неврологічні розлади. Важливо поставити адекватний діагноз, щоб розробити індивідуальне лікування та мати можливість покращити стан пацієнта.

Більшість головних болів є первинними, Іншими словами, вони не спричинені будь-якою травмою, тому ми можемо бути впевнені. Однак у випадку головних болів, які прокидають пацієнта вночі, які з’являються при навантаженні (кашель, витягування живота тощо), які нагадують вибух всередині голови, які з’являються при підвищеній температурі, у пацієнтів старшого віку, ніж вони ніколи мали головний біль, поступово наростали інтенсивність або мали неврологічні симптоми (неможливість говорити, занепад сил, серед іншого), нам слід проконсультуватися з лікарем первинної ланки або неврологом.

Ми також повинні бути стурбовані тим, що наш головний біль (наприклад, мігрень) стає все частішим і нам потрібно багато знеболюючого, оскільки він може бути хронічним, і важливо призначити специфічне лікування.

Коли у пацієнта болить голова, перше, що ми робимо, це спробувати розрізнити, чи це головний головний біль, тобто, головний біль - це хвороба, яка не обумовлена ​​пухлинами чи іншими розладами. Або якщо це вторинно, у пацієнта є захворювання, яке викликає головний біль. Для них важливі попереджувальні знаки, які ми узагальнюємо на зображенні.

Мігрень є однією з найбільш частих і інвалідизуючих головних болів. Мігрень - це періодичний та епізодичний головний біль характеризується поєднанням неврологічних, шлунково-кишкових та вегетативних симптомів. Це живопис, який вона не однакова у всіх пацієнтів, змінюючи напади за інтенсивністю, тривалістю та частотою між людьми та у кожної людини з часом.

Типовий головний біль при мігрені є одностороннім і змінюється від одного больового кризу до іншого (хоча він може бути двостороннім або починатися в односторонньому порядку, щоб пізніше узагальнити), пульсуючи як серце у більшості пацієнтів. Епізоди, з помірною або важкою інтенсивністю, збільшуються при фізичних навантаженнях або простих рухах головою. Це може статися в будь-який час доби, але частіше на світанку. Початок зображення зазвичай поступовий, він досягає свого піку, а потім зменшується в інтенсивності і зазвичай зникає між 4-72 годинами. Біль при мігрені незмінно супроводжується вегетативними проявами.

Поширена анорексія хоча тягу до їжі можна спостерігати. Нудота виникає майже у всіх пацієнтів, тоді як у 1/3 з них блювота, а у 5% - діарея. Більше 75% пацієнтів відзначають гіперчутливість до сенсорних подразників під час судом, що виражається як чутливість до шуму, світла та непереносимість нюхових подразників. Це часто блідість шкіри і зміни температури тіла.

Лікування комплекснеo, і ми повинні зробити спеціальний костюм, щоб уникнути побічних ефектів у наших пацієнтів. Для криз ми використовуємо комбінації НПЗЗ, триптанів та прокінетиків. А в тугоплавких випадках інші способи лікування. В якості профілактики ми маємо понад 20 процедур, які включають, крім пероральних, ботулотоксин та блокади, які дозволять нам адаптувати костюм для наших пацієнтів.

2.2. НАПРЯГОВИЙ ГОЛОВНИЙ БОЛЬ

Найчастіше зустрічається головний біль напруженого або напруженого типу. Біль описується як біль у голові, що не пульсує, або "вага" у більшості пацієнтів. Місцезнаходження біль у всій голові у більшості пацієнтів, хоча він може коливатися протягом доби, у деяких пацієнтів він поступає в односторонньому порядку. Вражає відсутність погіршення фізичних навантажень, що є характерним виявленням головного болю при мігрені. Інтенсивність болю помірно-помірна, хоча у пацієнтів із хронічною добовою формою спостерігається більший ступінь вираженості.

Супутні симптоми мігрені відсутні у більшості суб'єктів, за винятком іноді нудота. Симптомами, які часто асоціюються, є астенія, порушення сну або відчуття нестійкої ходи.

Для пацієнтів з випадковими головними болями, протизапальні ліки, якщо профілактичні схеми часто, як правило, амітриптилін.

2.3. ТРИГЕМІНАЛЬНІ АВТОНОМНІ ГОЛОВІ

Вегетативні головні болі трійчастого нерва - це група утворень, для яких характерний біль, що завжди локалізується на одній стороні голови або обличчя, вона зазвичай однакова і відповідає території, що іннервується трійчастим нервом, і яка виникає у зв'язку з черепними вегетативними симптомами

- кластерний головний біль це найпоширеніший тип вегетативного головного болю трійчастого нерва. Інші назви, якими також відомий цей головний біль, - це Хортон або гістамін, йому навіть дали прізвисько "Суїцидальний головний біль" через велику інтенсивність болю, що викликає суїцидальні думки у тих, хто страждає. Місцезнаходження у більшості пацієнтів є навколо ока. Це вражає молодих людей, дебют десь у віці до 30 років. Зазвичай це супроводжується нервозністю, закритим оком, почервонінням, а напади тривають близько 1-2 годин і зазвичай збігаються одночасно і будять пацієнта. Важливо розпочати лікування рано, і існують методи лікування, які можуть скоротити спалах. Ми будемо лікувати його парентеральним триптаном від нападів і верапамілом та топіраматом як профілактичне лікування, як перехід на кортикостероїди. Є й інші ефективні препарати, які ми індивідуалізуватимемо, а в тугоплавких випадках вдамося до хірургічного втручання зі стимуляторами.

- Пароксизмальна гемікранія це рідкісний вегетативний головний біль трійчастого нерва. У пацієнтів спостерігаються короткі напади одностороннього сильного болю, що супроводжуються опущенням століття або зміною зіниць. Існують дуже ефективні та специфічні методи лікування, такі як індометазин.

- САНКЦІЯ Це рідкісний головний біль, але той, який ми все частіше діагностуємо. Він характеризується тим, що головний біль розташовується навколо ока, помірної інтенсивності, має колючі або пульсуючі властивості і, як вказує його скорочення, супроводжується ін’єкцією кон’юнктиви та розривом того самого ока.

- безперервна гемікранія Це виключно односторонній головний біль, який не змінюється на боці. Незважаючи на коливання, воно постійне з загостреннями великої інтенсивності, під час яких можуть виникати вегетативні симптоми. Це слід вивчити, щоб виключити внутрішньочерепні ураження. Реакція на індометацин повна і зберігається.

Причини, симптоми та лікування основних головних болів.

- головний біль, пов'язаний з міофасциальним болем Це стан, що знаходиться в м’язовій ділянці болю, яке може бути інтенсивним і стосується інших областей голови або шиї. Діагностується адекватна пальпація черепа

- первинний головний біль від кашлю це головний біль, викликаний кашлем або маневрами Вальсальви. Раптовий початок і короткий час, зазвичай тривалість від секунд до півгодини. Для того щоб поставити правильний діагноз, важливо терміново звернутися до невролога, щоб виключити серйозні патології.

- первинний колючий головний біль вона характеризується коротким болем, як правило, менше, ніж другий тип уколу шпилькою. Він складається з швидкоплинних ударів ножем або уколів, ізольованих або поривами, на кінчику пальця.

- головний біль при навантаженні Це головний біль різної тривалості, від 5 хвилин до двох днів, який виникає виключно під час фізичних вправ. Він може бути гемікраніальним, двостороннім або дифузним, мінливого розташування. У цих випадках ми повинні проконсультуватися з неврологом або звернутися до травмпункту, щоб виключити дуже серйозні захворювання.

- оргазмічний головний біль Це головний біль з вибуховими характеристиками, який збігається з приходом оргазму. Він має велику інтенсивність, і, як і при інших вибухових головних болях у перші кризи, ми повинні виключити надзвичайно серйозні фотографії.

- гіпнічний головний біль Це виключно нічний головний біль, який пробуджує пацієнта, який, як правило, з’являється протягом 5-го десятиліття життя. У більшості випадків вона двостороння, легкої або помірної інтенсивності (вона може бути важкою до 20% випадків), глуха за своєю якістю і зазвичай триває більше 15 хвилин і менше 180 хвилин. Завжди потрібно звертатися до невролога, щоб виключити внутрішньочерепну травму. Деякі пацієнти покращують стан кави перед сном, інші потребують лікування.

- безперервний головний біль з самого початку Це безперервний головний біль з самого початку, при якому не буває періодів без головного болю. Він є двостороннім, гнітючим і не посилюється активністю. Важко лікувати, ми повинні оцінювати різні комбінації для поліпшення стану нашого пацієнта.

Існує безліч причин вторинного головного болю, при якому головний біль виникає внаслідок іншого процесу, наприклад, проблеми в скронево-нижньощелепному суглобі, наркотики, ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія. У цих ситуаціях необхідно діяти завчасно, щоб усунути причинний елемент.