1 жовтня - Всесвітній день кропив'янки; З цієї причини від Fundaler ми підготували замітку, щоб повідомити та поговорити про діагноз та лікування
Кропив'янка - це шкірна реакція, коли підняті висипання з'являються під назвою вулики або вулики, світлішого кольору в центрі та червоніших по краях. Вони мають свербіж, свербіж або свербіж, від легкого до нестерпного, а в деяких випадках колючий або пекучий.
Розмір вуликів мінливий і в будь-якій частині тіла, і вони зникають за години. Ті, хто зберігається більше 24 годин, належать до особливої ситуації, яка називається васкуліт кропив'янки.
Це вражає людей будь-якого віку та будь-якої статі, частіше спостерігається у жінок.
Як правило, його тривалість становить менше 6 тижнів (гостра кропив'янка), але в деяких випадках від місяців до років (хронічна кропив'янка). До 20% можуть мати гостру кропив'янку в певний час свого життя, тоді як хронічна кропив'янка зустрічається приблизно у 5% загальної популяції.
Останнє впливає на якість життя пацієнта через сильний свербіж та його появу, що змушує подряпини та помилкове переконання тих, хто поруч, що пацієнт може заразити, з обмеженням міжособистісних стосунків, типу одягу та школи чи роботи продуктивність.
Явище, яке бере участь у реакціях, має як необхідного учасника тип клітин шкіри, тучних клітин, які мають на своїй поверхні різні рецептори, такі як імуноглобулін Е (IgE), і що як останні, так і інші, активуючись різними факторами, головним чином вивільнення гістаміну, який сприяє виходу плазми з найбільш поверхневих вен шкіри для утворення набряків та набряків; він також стимулює сенсорні нервові закінчення шкіри, викликаючи свербіж.
Які фактори викликають кропив'янку?
Це дуже різноманітно. Тенденцією було завжди асоціювати це з харчовою алергією, але на основі численних досліджень за останнє десятиліття інфекції з’являються часто.
Так, у дітей та при гострих кропив'янках вірусні інфекції є найпоширенішими збудниками, а потім укуси їжі та комах, лікарські або імунологічні реакції.
У дорослих частіше беруть участь ліки, такі як протизапальні препарати, а також антибіотики та антигіпертензивні засоби.
Паразитози, деякі аутоімунні або злоякісні системні захворювання, можуть представляти кропив'янку як пов'язане явище, не будучи основним захворюванням.
Після виключення всіх згаданих факторів певна причина не може бути вирішена у половини пацієнтів, у яких розвивається хронічна кропив'янка. Цю ідіопатичну кропив'янку (що означає без конкретної причини) в даний час називають спонтанною, включаючи ідіопатичну, але також аутоімунну, та, яка генерує аутоантитіла, що активують вже описані тучні клітини. Цю ситуацію можна визначити шляхом відтворення пшениці шляхом введення тієї ж сироватки, що і пацієнту (аутологічний тест сироватки).
На додаток до цієї спонтанної хронічної кропив'янки можна виявити фізичні фактори, які її спричиняють, такі як сонце, вода, тепло, холод, тиск або тертя або вібрації, і називаються індукованими кропив'янками.
Стрес було визначено як часто асоційований чинник запуску, але не як єдину причину. У випадках, коли тригери не були визначені, вважайте, що це частина спонтанного.
Що таке ангіоневротичний набряк?
Це набряк певних місць, таких як губи, повіки, язик, руки.
Майже у половини пацієнтів з кропив'янкою набряк Квіту виникає одночасно. Коли ангіоневротичний набряк з’являється без проявів кропив’янки, слід дослідити іншу ситуацію.
Що таке анафілаксія?
Це серйозна реакція, яка може призвести до смерті. Кропив'янка з'являється раптово і швидко прогресуюче, але обов'язково разом із порушенням дихання (утруднене дихання, шуми в грудях або горлі), або в стані свідомості (запаморочення, незрозуміла слабкість, втрата рефлексів або сфінктерів), загальна блідість або біль у животі ( незрозумілі судоми).
Зіткнувшись із цією ситуацією, пацієнт повинен негайно отримати допомогу!
Діагностика
Діагноз є клінічним шляхом виявлення кропив'янки, а може бути, а може і не бути набряком ангіоневротичного набряку. Може трапитися так, що пацієнт не отримує травм, коли йому надають допомогу, і це допомагає діагностувати характерним зовнішнім виглядом та зникненням травм протягом години.
У більшості випадків додаткові дослідження не потрібні, хоча алерголог оцінить кожен окремий випадок, щоб визначити тип необхідних досліджень, які визначають імунні, гормональні або фактори крові, які можуть виправдати проблему.
Прогноз
У більшості випадків вулики самообмежуються або стихають при лікуванні менш ніж за 4 тижні. Вказівки алерголога з цього приводу є дуже важливими.
При хронічній кропив'янці пацієнту та алергологу потрібно співпрацювати для лікування, і це може зайняти місяці до декількох років.
Показано, що кропив'янка не є або не переростає до важкої участі (на відміну від анафілаксії, описаної раніше).
Лікування
У випадках, коли тригери були ідентифіковані, важливо уникати їх.
Показані антигістамінні препарати другого покоління (лоратадин/деслоратадин, цетиризин/левоцетиризин, фексофенадин), що мають менше або відсутність побічних ефектів у порівнянні з 1-м поколінням (димедрол, хлорфенірамін, карбіноксамін). В основному це сонливість, сухість у роті, певні труднощі з сечовипусканням у дорослих пацієнтів чоловічої статі та зниження навчальних результатів чи роботи.
У випадках, коли відсутній адекватний контроль, протиалергічну дозу збільшують (до 4 разів базальної дози), а іноді необхідне зменшення показань кортикостероїдів (не більше 1 тижня).
А в більш серйозних випадках необхідне використання імунодепресивних (циклоспоринових) або біологічних (анти IgE) ліків.