Конфіденційність та файли cookie

Цей сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь на їх використання. Отримати більше інформації; наприклад, про те, як керувати файлами cookie.

внутрішньошлунковий

Чому ви думаєте, що такий різкий та інвазивний метод, як отримання внутрішньошлунковий балон це працює? Ну, тому що в такому випадку споживання калорій неможливість з’їсти занадто багато. (Прочитайте там, мої чорні дівчата)

І оскільки внутрішньошлунковий балон змушує вас худнути, якщо ви не худнете, їдячи менше, це тому, що ви менше їсте. Тому що метод справді працює. Це зрозуміло правильно?

Але з іншого боку, чи ефективний внутрішньошлунковий балон? Чи ефективний так званий доказ того, що «обмеження калорій» є ефективним методом схуднення? І якщо це працює, чи це працює, тому що ви менше їсте?

Внутрішлунковий балон

Правда полягає в тому, що внутрішньошлунковий балон ніколи не демонстрував ефективної роботи для схуднення та збереження втраченого в довгостроковій перспективі. Той самий результат, що і при «класичних» низькокалорійних дієтах: короткочасний міраж, довготривала невдача.

Результати нашого дослідження про втрату ваги підтверджують попереднє твердження, що BIB є хорошим та безпечним методом тимчасові зниження ваги (джерело)

Результати нашого дослідження про втрату ваги підтверджують попереднє твердження про те, що внутрішньошлунковий балон є хорошим і безпечним показником для rтимчасове зниження ваги

Ця методика була використана як метод зменшення маси тіла трохи до дійсно бажаного втручання:

На думку авторів представленого дослідження, внутрішньошлунковий балон виконує свою роль перехід до баріатричних процедур та зменшення ваги, до запланованих великих післяопераційних грижових операцій. Застосування внутрішньошлункового балона лише зменшення ваги не має медичного та економічного обґрунтування (джерело)

На думку авторів представленого дослідження, внутрішньошлунковий балон відіграє певну роль перехід до баріатричних процедур та процедур зниження ваги, до запланованих операцій на грижі з тривалим післяопераційним періодом. Застосування внутрішньошлункового балона просто схуднути не має медичного чи економічного обґрунтування.

"Без медичного або економічного обґрунтування" як єдиного заходу для схуднення ... чудова демонстрація того, що "менше їсти" працює, але люди не дотримуються.

Побачимо пару досліджень на внутрішньошлунковому балоні.

"Внутрішлункове балонне лікування ожиріння повинно поєднуватися з баріатричною хірургією: пілотне дослідження в Туреччині"

Лише 8,3% пацієнтів досягли "довгострокового успіху" (що насправді не є таким "довгостроковим", оскільки період спостереження становив лише 6 місяців, а успіх визначається як втрата щонайменше 25% того, що їм потрібно програти, те, що є спірним, можна вважати "успіхом"). Вони схудли, але повернули:

Хоча 22 з 24 пацієнтів (91,6%) досягли успіху в кінці лікування, наприкінці періоду спостереження середній індекс маси тіла повернувся до 41,9 ± 7,7 кг/м2. Тільки двоє пацієнтів змогли зберегти надлишкову втрату ваги на 25% після завершення дослідження, що призвело до довгострокового успіху 8,3%.

Внутрішньошлунковий балон BioEnterics є безпечним та ефективним, але тимчасові терапевтичні методи лікування ожиріння. Після BioEnterics внутрішньошлункове видалення балона, майже всі пацієнти повернулись до початкової ваги.

"Внутрішлунковий балон - згладжування шляху до баріатричної хірургії"

У цьому дослідженні внутрішньошлунковий балон вводять на 6 місяців, оскільки, на думку авторів, якщо втручання триває більше, ускладнення множаться.

З 140 пацієнтів 100 спочатку втратили щонайменше чверть своєї «зайвої» ваги. Інші 40 не досягли цієї цифри і були кваліфіковані як "невдачі". Зі 100, які мали успіх у короткостроковій перспективі, половина з них (44) набрали вагу на етапі подальшого спостереження та були віднесені до категорії «періодичних». Тобто загалом 56 із 140 підтримували вагу, яку вони втратили, вище 25% від того, що їм довелося втратити. Це 40% учасників, і ми говоримо про спостереження лише в середньому за 18 місяців. Як видно з таблиці, більшість "повторних" пацієнтів перенесли баріатричну операцію, тоді як переважна більшість тих, хто втратив щонайменше 25% своєї зайвої ваги, уникали хірургічного втручання.

Остерігайтеся помилкових очікувань: у людини, у якої є 25 кг запасних, втрата 25% від цього «надлишку» втрачає 6 кг. Це в короткостроковій перспективі можливо за допомогою гіпокалорійної дієти (див.), І я б не сказав, що це "успіх".

"У пошуках ідеального пацієнта для внутрішньошлункового балона - коротко- та довгострокові результати у 70 пацієнтів із ожирінням"

70 пацієнтів із ожирінням. Вони носять внутрішньошлунковий балон вже 6 місяців. У таблиці наведена вага, втрачена в кг за два роки після вилучення балона, залежно від ступеня ожиріння:

Довідково: після 30 місяців гіпокалорійної дієти в середньому втрачається 3,5 кг (джерело).

Ми говорили про внутрішньошлунковий балон. З іншого боку, баріатрична хірургія дає кращі результати, але із занадто високим рівнем ускладнень, приблизно 17% пацієнтів у випадку Roux-en-Y (джерело). Ми побачимо дослідження баріатричної хірургії на щурах, яке є дуже цікавим, і ще одне, яке відображає реальні причини того, чому можна схуднути за допомогою хірургічного втручання.

Баріатрична хірургія

"Характеристика механізмів схуднення та відновлення ваги після шлункового шунтування Roux-en-Y у щурів"

Група щурів піддається баріатричній хірургії, а в якості контрольної групи інші щури проходять ту саму хірургічну процедуру, але насправді зменшення шлунка не проводиться. Частина щурів контрольної групи змушена приймати таку ж калорійність, як щури, які перенесли операцію.

Якщо, крім неоперованих щурів, їм давали таку ж кількість їжі, яку споживають оперовані щури, якщо причина схуднення полягає в тому, що вони їдять менше, очікується, що маса тіла буде змінюватися таким же чином.

На графіку нижче ми бачимо еволюцію маси тіла чотирьох груп щурів:

  • Червоний: ожирілі щури (при фіктивній операції)
  • Зелений: щури (з підробленою операцією) з обмеженням калорій на той самий рівень споживання енергії, що і оперовані щури (хоча в підсумку вони їдять трохи більше)
  • Синій: щури Експлуатується вага тіла якого не з часом збільшується
  • троянда: щури Експлуатується вага тіла якого Так з часом збільшується

Тобто: деяким оперованим щурам не вдається схуднути, і вага їх тіла змінюється точно так само, як якщо б споживання калорій обмежили. Цей останній дуже важливий: щури, яких ми просто годуємо менше, НЕ отримують результату оперованих щурів, які отримують втрату ваги, але результат невдалого.

Чи працює баріатрична хірургія через те, що ви менше їсте? Якщо б що, ми мали б зробити висновок, що якби це було так само, як «менше їсти», це б не працювало, оскільки «менше їсти» не працює.

"Механізми зниження ваги після баріатричної хірургії"

Чи менше їсти - те саме, що баріатрична хірургія у людей? Побачимо, що НІ.

З "їжте менше і рухайтеся більше" люди голодні:

Поки на низькокалорійна дієта, пацієнти зазвичай повідомляють про посилення голоду, зменшення ситості та попереднього зайняття енергетично щільною жирною та солодкою їжею

Під час гіпокалорійна дієта пацієнти зазвичай повідомляють a посилення почуття голоду, зменшення ситості та думок про енергетично жирну та солодку їжу

Але після баріатричної хірургії того ж не відбувається:

Пацієнти повідомляють, що вони загалом менш голодні і швидше досягають насичення під час їжі

Пацієнти повідомляють, що вони, як правило, є менш голодні і вони швидше заповнюються під час їжі

Якщо обидві дії однакові, обмеження споживання енергії, чому симптоми, про які повідомляють пацієнти, відрізняються? Ну тому що вони не однакові.

І голод - це не єдина різниця:

дослідження на людях і тваринах постійно демонстрували, що це переважно індуковані дієтою витрати енергії що збільшується після RYGB у порівнянні з елементами управління […] точні механізми спричинення посилення дієтологічного термогенезу після RYGB ще не з'ясовані

дослідження на тваринах та людях постійно показували, що це переважно дієтичні витрати енергії той, який зростає після RYGB порівняно з контрольними суб'єктами [...] точні механізми які спричиняють збільшення термогенезу, спричиненого дієтою, після RYGB ще не з’ясовані

Зараз очевидно, що фізіологічна зміна нейрогуморальної сигналізації кишечника є одним із важливих факторів, що сприяють зменшенню ваги […], отриманих анатомічними хірургічними маніпуляціями з шлунково-кишковим трактом (джерело)

На даний момент очевидно, що фізіологічна зміна нейрогуморальної сигналізації кишечника є важливим фактором зменшення ваги, отриманого хірургічними маніпуляціями з анатомією шлунково-кишкового тракту.

Іншими словами, те, що спостерігається в наукових експериментах, полягає в тому, що баріатрична хірургія спонукає фізіологічні зміни "Несподівані" в організмі, які виходять за рамки зменшення апетиту та споживання. Інший симптом спостерігається, що щось інше: більші енергетичні витрати, спричинені дієтою, ніж у неоперованої людини, тобто симптом того, що він втрачає більше ваги або набирає меншу вагу, ніж той, хто вживає таку ж кількість калорій. Я не думаю, що аналіз того, що відбувається з точки зору енергії, допоможе зрозуміти, чому працює баріатрична хірургія, швидше навпаки, але це збільшення витрат енергії є симптом що показує, що в операції є щось «додаткове», що, отже, не є простим обмеженням калорій.

Найпопулярнішими баріатричними хірургічними втручаннями є шлунковий шунтування, регульована перев'язка шлунка та вертикальна рукавна гастректомія. Хоча ці процедури були розроблений з метою обмеження споживання їжі та порушення всмоктування поживних речовин, факти свідчать про те, що їх внески до втрати ваги мінімальні.

Найпопулярнішими хірургічними процедурами є шунтування шлунка, регульована стрічка шлунка та часткова вертикальна резекція шлунка. Хоча ці процедури були розроблені з метою викликати обмеження споживання поживних речовин та порушення всмоктування, факти свідчать про те, що ваш внесок до втрати ваги мінімальна.

Процедури зменшення шлунка були розроблені з метою зменшення споживання (псевдонаука енергетичного балансу в дії), але наукові дані свідчать, що вони не працюють, зменшуючи споживання. Іншими словами, вони працюють за механізмами, які не є тими, про які мали на увазі під час створення цих процедур, і тому несвідомі люди вірять, що вони працюють.

Чи є успіх баріатричної хірургії демонстрацією обґрунтованості обмеження калорій як методу схуднення? Баріатрична хірургія не еквівалентна обмеженню калорій з кількох причин. З іншого боку, чи існувала б баріатрична хірургія, якби працювало «менше їсти»?