шведи

На даний момент шведська епідеміологічна модель має більший економічний успіх, ніж охорона здоров’я: у першому кварталі падіння було набагато меншим, ніж в інших державах-членах ЄС. Тим часом Андерс Тегнелл, провідний епідеміолог Швеції, змушений захищатися днями після масової смерті мешканців будинків для престарілих на півночі країни. Тим часом шведи ввели "біологічний вік"- хто хронічно хворий вважається стурбованим навіть у віці 60 років, якщо його стан погіршується, його по суті залишають померти. Однак сьогодні Андерс Тегнелл також говорить про цифри "страшної смертності". Весь світ сперечається про шведську модель. Тож ми придивились.

Answer Online є редакційною власністю і зобов'язаний своїм існуванням своїм "передплатникам". Тут немає жодного таблоїду, ані пропаганди. Будь ласка, приєднуйтесь до нашої команди підтримки!
ПІДКЛЮЧАЮСЯ

Швеція має потужну економіку та охорону здоров’я - Андерс Тегнелл, провідний епідеміолог шведського уряду, спирається на ці два елементи. Весь світ дискутує про те, чи може модель, що наголошується на індивідуальній відповідальності, а не на центральних обмеженнях, бути успішною. Найчастіше преса наголошує на шведських заходах, згідно з якими уряд просив лише соціального дистанціювання, але не закривав ресторани та парки, а забороняв проведення заходів лише для понад 50 осіб. Незважаючи на те, що загальноосвітні та вищі навчальні заклади відправили своїх учнів додому, навчання продовжується в початкових школах.

Однак це не ключовий елемент оборони Швеції, а сильна різниця між людьми похилого та активного віку. Активним дістається більше свободи, але людей похилого віку захищають так само, як і нас: у будинках для престарілих замовлено коротке замикання, і все дзвеніть про те, що вони залишаються вдома.

Але смертність шведів у шість-вісім разів гірша на мільйон жителів, ніж у Фінляндії, Норвегії чи нашій країні, і вони так само ймовірно помирають серед людей похилого віку, як де-небудь ще у світі.

- Фінляндія? - Андерс Тегнелл, старший шведський епідеміолог, запитує у відеоінтерв'ю Джойса Барнатана, президента Міжнародного центру журналістики (ICFJ), припускаючи, що шведська модель вбиває більше людей, ніж у сусідній державі - Один відсоток фінів хворіє на набутого імунітету, і 25 відсотків у Швеції. Судити про епідемію слід не в короткостроковій перспективі, а з роками, стверджує швед. За його словами, не цифра смертності, а передача хвороби є найважливішим показником управління епідеміями, і Швеція на цьому шляху вже на шляху.

Він, очевидно, має на увазі те, що знає. Оскільки, хоча шведська модель стає все більш популярною серед європейців, які страждають від ув'язнення, вона менш успішна з точки зору здоров'я. З подібних північних країн з точки зору менталітету та економічного розвитку, на сьогоднішній день найбільше загиблих та найбільш хворих. Контр аргумент епідеміолога полягає в тому, що жертв все ще набагато менше, ніж в Італії чи Великобританії.

Правда, у Швеції 20 відсотків лікарняних ліжок порожні, а 90 відсотків померлих - люди похилого віку. І тому суперечка в північних країнах спалахнула після того, як стало ясно, що ціну конкретних шведських епідеміологічних заходів платять спеціальні групи людей похилого віку.

Половина із понад 3200 загиблих є мешканцями будинків для престарілих, а ще чверть отримують домашній догляд - проживають у власній власності та щодня отримують соціальні послуги. Обидві групи заразилися через систему догляду.

Однак основною метою був захист найбільш вразливих людей похилого віку. Тегнєлл вважає, що активну вікову групу не можна врятувати від інфекції через неможливість повернути ферму на нуль до завершення вакцинації. Тому шведський уряд просить людей похилого віку залишатися вдома, тримаючи будинки закритими, але в іншому випадку вводить мало прямих обмежень. Принаймні на другій фазі управління шведською епідемією.

Спочатку було інакше. Вже наприкінці січня Швеція була однією з перших європейських країн, яка виявила прибуття коронавірусу і негайно вжила жорстких заходів. Він перевіряв велику кількість своїх громадян, які поверталися з поїздок, проводив контактні дослідження та проводив їх сегрегацію. Захист, який розпочався рано, базувався на класичних елементах - скринінгу, контактних дослідженнях - і рецепт був саме таким, яким він був вдома. В результаті чума не спалахнула з ними, Тегнелл, здавалося, був порятунком. В кінці березня, через два місяці після появи вірусу, у них було 105 загиблих, потім за тиждень їх кількість зросла до понад трьохсот і з тих пір зростала ще крутіше - лише в останні дні крива почала згладжуватися результат заходів, вжитих в будинках для престарілих:

Усі смерті від COVID-19 у Швеції (фіолетовий), Данії (бірюза), Фінляндії (червоний) та Норвегії (синій) між січнем та 12 травня (джерело: Наш світ у даних)

Тож коли вся Європа посилилася, Швеція відмовилася від системи досліджень контактів і пішла своїм шляхом. У зв’язку з вірусом, який на той час був відомий лише чотири місяці, група вчених на чолі з Тегнеллом вирішила, які елементи захисту підтверджуються доказами, а які ні. Оскільки діти надзвичайно рідко хворіють на вірус, і то не важко (Тегнелл каже, що вони навіть не поширюють хворобу), початкові школи не закривали. З іншого боку, середні школи та університети це роблять, оскільки подорожі на великі відстані сприяють поширенню вірусу.

На думку епідеміолога, наукових доказів корисності використання маски немає, тому доглядачі часто працюють у будинках для людей похилого віку, наприклад, без засобів індивідуального захисту.

Він часто говорить про те, що вірус неможливо знищити, він залишається з нами роками, тому не проблема, якщо хвороба, як правило, легше поширюється серед молоді, оскільки таким чином більша група суспільства буде імунітетом. Тож шведи можуть сидіти на терасах пабів, засмагати в парках та проводити заходи до 50 осіб.

Тим часом у нас все ще є більше лабораторних досліджень у країні. Справжня різниця полягає не в тому, чи можна нам випити на набережній чи піти до школи, а в лікуванні інфекцій. Ми також практично тримаємо під домашнім арештом незначні справи та їхні контакти, в даний час більше десяти тисяч людей не можуть покинути свої будинки принаймні протягом двох тижнів. Натомість шведи можуть працювати в будинку престарілих або лікарні з позитивним тестом на коронавірус, якщо вони протікають безсимптомно. Якщо вони мають скарги на коронавірус, їх попросять залишатися вдома, поки вони не закінчаться. Ні протягом двох тижнів, ні до того часу, поки не буде зроблений негативний тест, а лише до того часу, поки вони все ще не почуватимуться погано. Навіть у закладах охорони здоров’я вони можуть працювати 48 годин після проходження симптомів, хоча вони все одно можуть заразитися та заразитися.

Андерс Тегнелл (Фото: Джонатан НЕКСТРАНД/AFP)

Тож Тегнелл не помітив важливої ​​особливості вірусу: якщо він хотів успішно його вилікувати, йому довелося побачити в ньому також лікарняно-інституційний збудник. Не існує такого поняття, як зовнішній світ, повний заражених людей, але вірус зупиняється біля воріт будинків для престарілих. Він не зупиняється, а заходить у нього під час подорожі в тілі одного з вихователів. А у зовнішньому світі вірус, який викликає до 80 відсотків безсимптомних або позалікарняних скарг, може спричинити хаос для громади ослаблених людей. Так сталося: шведи продезінфікували свої лікарні та систему соціального обслуговування.

А шведська модель добробуту показала, що соціальною системою значною мірою керують іноземні працівники. Іноземці, які часто працювали лише щогодини, навіть виїжджали на роботу із симптоматичним зараженням для утримання своїх сімей.

Наприклад, сомалійці, які живуть у людних приміщеннях, які складають один відсоток населення, вже дали п'ять відсотків заражених до кінця минулого місяця.

Тож головна відмінність полягає не в системі заборон та дозволів, а в підході. За словами Тегнелла, люди не можуть чекати, тримаючи руки на колінах, поки не розробить вакцину. Епідеміологічний захист не спрямований на придушення інфекції, як у нашій країні, де половина країни замкнулася у своєму домі, щоб відключити можливість розповсюдження вірусу, і з таким успіхом, що у вівторок медичні університети оголосили про два ( !) Інфекції з 8300 тестів. У шведів вірусного придушення немає, єдина мета - знизити рівень епідемії, щоб не зруйнувати систему охорони здоров’я.

Шведська охорона здоров’я є однією з найкращих у світі. Він заживає ефективно, швидко і мало лікарняних ліжок. Це як парадокс, але саме тому він насправді не підходить для лікування епідемії: місця для заражених мало, а тиск на шведське охорону здоров’я величезний. Вони збільшили кількість інтенсивних ліжок, створили військові госпіталі та значно розширили свої морг та поховання. І основним принципом захисту стало те, що лише ті, кому саме охорона здоров’я вважає, що мають шанс оговтатись, мають обмежені можливості.

Їхні лікарні все ще мають 20 відсотків вільних можливостей; це можливо шляхом введення понять фактичного (хронологічного) та біологічного віку. На основі останнього вони вирішують, чи може хтось проходити інтенсивне лікування. Біологічний вік означає, що навіть якщо хтось із шістдесятих років має множинні хронічні захворювання, він або вона вважаються біологічно занепокоєними.

Відповідно до принципів, які також провітрюються у шведській пресі, у випадку дефіцитних можливостей, як правило, людей старше вісімдесяти років не кладуть на вентилятор, оскільки ліки мали б невеликі шанси врятувати їм життя. Перспективи молодших за це визначаються тим, на скільки хронічних захворювань вони страждають.

Однак останні дні громадськість дивиться поза межі. Прокуратура розслідує, наприклад, одне з будинків, де загинуло більше третини тих, хто перебуває під опікою. Встановлено, що ті, хто не має доступу до апарату штучної вентиляції легенів, зменшують біль морфієм, і їх часто навіть не доставляють до лікарні. Вони помирають у будинку догляду. На думку Тегнелла, це, таким чином, правильно, якщо участь у охороні здоров'я не приносить ніякої користі інакше.

Завдяки своїй надзвичайно раціональній системі шведам вдалося зробити надзвичайно успішною вентиляційну терапію завдяки ретельному відбору пацієнтів: 80 відсотків пацієнтів виживають.

Звичайно, ми можемо уявити шведську модель, доки вірус працює за єдиним принципом: молоді люди в основному безсимптомні, і якщо вони не обережні, заражають людей похилого віку туди-сюди. Якщо країна не зможе зупинити вірус у своїх лікарнях та будинках престарілих, сотні людей помруть.

Позиція Тегнелла не оточена науковим консенсусом. Наприкінці квітня 22 вчені вимагали, щоб рішення приймали обрані політики замість невдалого керівника епідемії. Вони побачили невдачу, оскільки кількість смертей у Швеції зросла до понад тисячі. Він це вже втричі, але позиція Тегнелла виглядає непохитною. Він став справжньою людиною, що ділиться, науковою знаменитістю. Чим більше світ втомлюється від карантину, тим багатьом це здається привабливішим для шведської моделі, яка не порушує свободу особистості.

Однак висока смертність також сколихнула шведського вченого, і тоді він навіть не передбачав, що будуть інші наслідки. Поки кількість загиблих низька, жертвами є переважно люди похилого віку. Однак із тисячами втрат з’являється все більше молодих людей. Це також має місце у Швеції, де померла перша неповнолітня жертва епідемії, дитина віком до 9 років.

Провідному епідеміологу довелося ще раз сказати, що молоді люди не хворіють, лише дуже рідко. Тим часом, однак, воно не могло промовчати, що в Швеції зареєстровано чотириста людей віком до 18 років на десять мільйонів жителів., що, проте, здається трохи більше, ніж нічого. Менеджер захистився тим, що нещасний інцидент не впливає на фактори ризику, тому вся модель оборони не може бути поставлена ​​під сумнів. Тепер їй вперше довелося відповісти на журналістські запитання про те, чи не хвилюється вона, як батько, почувши цю новину.. У Швеції дітям сказали, що вірус настільки нешкідливий, що їм доводиться ходити до школи, навіть якщо батьки заражені вірусом.

Портрет Андерса Тегнелла шиє гість у салоні татуювань у Стокгольмі 27 квітня 2020 року. Фото: AFP/Джонатан Накстранд

Отже, що є успішнішим: шведський шлях чи інші скандинави, оточені пристрасними науковими дискусіями? Можливо, до Великобританії, де вони були стурбовані високим рівнем смертності і були посилені, а не засновані на стаді? Суть дискусії полягає в тому, що економія, яка виникає при короткому замиканні, насправді врятувала життя, або "просто штовхає кілька справ у майбутнє", і врешті-решт кожна країна зафіксує рівно стільки жертв? Той, хто вважає Тегнелла правим, по суті каже, що люди вмирають сьогодні у Швеції, а з нами завтра чи післязавтра. Але шведи все менше і менше справляються з духовним тягарем цього. Попередник Тегнелла, Йоган Гізеке, днями сказав про будинки престарілих: "Ми зазнали невдачі. Ми не змогли їх захистити ".

Ключовим моментом у стратегії Тегнелла є частка імунізованого шведського населення. Епідеміолог розповідає про 25-відсоткову інфекцію, тоді як 20 відсотків працівників, які проходили скринінг у шведській лікарні, були задіяні, і в рандомізованому дослідженні, в якому взяли участь тисяча людей, було виявлено лише десять відсотків. Це все ще набагато вище угорського рівня передачі, але далеко не шістдесятивідсоткового імунітету стада.

Тож найпривабливішим моментом моделі Тегнелла є її вплив на економіку. Перший квартал для шведів обнадійливий: їх економіка скоротилася лише на 0,3 відсотка порівняно з попереднім кварталом, порівняно з 3,5 відсотками в Європейському Союзі та 3,8 відсотка в єврозоні. (Угорські дані будуть опубліковані ОГС у п’ятницю).

Однак самі шведські економісти рішуче ставлять під сумнів, чи не може будь-яка держава європейської економіки, яка до кінця року повинна впасти на сім відсотків, бути винятком, і шведська економіка не буде такою ж, де решта.

За словами Тегнелла, однією з найбільших переваг шведської моделі є те, що люди не втомлюються від неї. У моделі, що використовується Угорщиною, навпаки, після розкриття після короткого замикання розповсюдження інфекції необхідно вивчити за допомогою безлічі тестів і, якщо потрібно, повторно затягнути. Однак дуже сумнівно, наскільки населення буде терпіти такий урядовий крок.

Незважаючи на те, що вислови Тегнелла не обов’язково входять у сучасність (він не єдиний епідеміолог, який це робить), він завжди чітко бачить майбутнє. Фінляндія також попереджає про наступну хвилю епідемій з точки зору низької смертності, яка, за її прогнозом, вимагатиме набагато менше смертей у шведів, ніж у фінів.

Вступне зображення: картина життя із магазину у Швеції (AFP)