28. жовтня 2004 о 21:38 Primar.sme.sk
Основна інформація/визначення
Під сіамськими близнюками ми маємо на увазі близнюків, які не повністю відокремилися протягом раннього ембріонального періоду і тому зрощені між собою, переважно на грудині або крижах. Лише прибл. У 2% всіх випадків близнюки, вирощені разом на голові, дуже рідкісні. Медичне найменування базується на місці зростання.
- Торакопаг (зрощений разом на грудній клітці)
- Омфалопаг (разом вирощений на животі)
- Пігопаг (разом вирощений на куприку)
- Краниопаг (разом вирощений на голові)
Ладан та Лале Біджані
З історії
До перших зображень або статуй, на яких чітко зображені сіамські близнюки, належать неолітичні мармурові статуї з Анатолії, які були створені близько 6500 р. До н. Крім того, в Австралії є малюнки на скелях, скульптури з островів у Тихому океані та перуанська кераміка з Мохіки від 500 р. До н. Дволикого бога Януса з римської міфології, який дав назву місяцю січень, можна вважати символічним зображенням сіамських близнюків. У християнському середньовіччі такі народження розглядались як наслідок любовних стосунків з дияволом. Тому цих нещасних матерів переважно спалювали на вогнищі.
Перше успішне відділення на голові дорослих дітей відбулося в 1952 році в лікарні Маунт-Сінай в Клівленді, штат Огайо. Особливі етичні проблеми мали місце з сіамськими близнюками Джуді та Мері з Англії. Суд наказав розлучити їх з волею батьків, які були переконані католиками, хоча Марія померла б із впевненістю через те, що не мала власного серця та легенів. Під час операції цих дітей, яких вирощували разом на нижній частині живота, в листопаді 2000 року в Манчестері/Великобританія, Мері була принесена в жертву, Джуді пережила операцію.
Найвідомішими сіамськими близнюками Радянського Союзу, нині Росія, були Маша і Даша. Вони народилися за часів правління Сталіна в 1950 році. Дві сестри, які зросли разом на своїх боках, були абсолютно непридатними для тодішньої правлячої комуністичної системи суспільства та ідеї людини. Оскільки батько обох сестер також працював водієм Берії - тодішнього керівника спецслужби, він був радий, що його дітей забрали. Матері, 35-річному фермеру, сказали, що вона народила померлих монстрів. Доля як дівчат, так і пізніше жінок супроводжувалась невимовними стражданнями. У лабораторії тодішнього провідного психолога і дослідника людського мозку Петра Анохіна, куди вони були перевезені незабаром після народження, над ними проводили жахливі експерименти, що нагадували експерименти доктора Менгеля в концтаборах. Після закінчення експериментів і після їх випуску з лабораторії, і особливо після розпаду Радянського Союзу, вони почали для них дещо самостійне життя. Однак вони обоє впали в алкоголь і померли у квітні 2003 року, спочатку Маша, а потім Даша. Розлуки двох сестер ніколи не намагалися.
Особливу увагу привернула спроба відокремити 29-річних іранських близнюків Ладану та Лалаху Біджану, яких виростили разом на головах. Обох прооперувала група з 28 лікарів лікарні Раффлз у Сінгапурі під керівництвом нейрохірурга Кіта Го. Операція розпочалася приблизно через півроку інтенсивного тренування 6 липня 2003 року. Приблизно через 50 годин операцію довелося припинити після смерті обох жінок. Ладан помер спочатку, а потім, приблизно через 90 хвилин, Лале.
У тій же лікарні в Сінгапурі 22 липня 2003 року сіамські дівчата Мін Саранг і Мін Джи Хе та Південна Корея, які зрослися на нижній частині хребта, були успішно відокремлені за участю нейрохірурга Кіта Го. Операція тривала лише 1 годину і приблизно 40 хвилин.
Причини
Різні можливості розвитку близнюків. Тільки при розділенні після
На 9 (с) день можуть виникнути сіамські близнюки.
При розвитку однояйцевих близнюків поділ клітин може відбуватися на різних стадіях ембріонального розвитку. При відділенні на дуже ранній стадії (випадок а на малюнку вище) утворюються дві повністю відокремлені бластоцисти і, отже, дві цілі плодові оболонки з незалежними плацентами. При відділенні на дещо пізнішому етапі (випадок b) - для тих, кого це особливо цікавить: після утворення трофектодерми - з однієї бластоцисти виникають дві амніотичні оболонки, які діляться на один хоріон і, таким чином, на одну плаценту.
Якщо поділ відбувається після утворення амніона (плодового мішка), тобто після 9-го дня (випадок с), виникає пара близнюків, яка розділена однією амніотичною оболонкою. Тільки в цьому рідкісному випадку може статися неповна розлука (випадок d), що призведе до сіамських близнюків.
Частота
Є одна сіамська пара близнюків, яка має приблизно 100 000 - 200 000 пологів. Оскільки більшість із них мертвонароджені, кількість сіамських близнюків, які виживають, оцінюється приблизно в 1 пару близнюків на 1 мільйон народжень. У США щороку народжується близько 50 сіамських близнюків, але лише близько 12-13 з них виживають протягом більш тривалого періоду часу. Близько 70% з них - жінки.
Діагностика
Перший діагноз можна поставити в утробі матері за допомогою УЗД. На основі ультразвукових досліджень, які вже стали звичним явищем у промислово розвинених країнах, сіамських близнюків можна вчасно виявити, а вагітність перервати на прохання матері. Однак для підготовки до подальшого відділення необхідні інші великі обстеження, такі як обстеження судин за допомогою рентгеноконтрастних речовин (ангіографія), ЕКГ, ЕЕГ або лабораторні дослідження.
Терапія
Єдина терапія складається з хірургічного відділення двійнят. Якщо всі життєво важливі органи доступні двічі, можливе успішне розділення обох. В іншому випадку одного з двох близнюків потрібно принести в жертву, як у випадку з англійськими близнюками Джуді та Мері.
Такі операції надзвичайно дорогі і займають багато годин до днів, ризик відповідно високий. Кафедра не завжди є найкращою альтернативою. Чи можливо хірургічне втручання взагалі, залежить від психічної ситуації (тоді дорослих) близнюків, і це також повинно враховуватися в процесі прийняття рішень.
Летальність/прогноз
Загальнообов’язкових номерів не існує. З одного боку через дуже різний спосіб вирощування, а з іншого - через надзвичайно низьку кількість оперованих двійнят. Після успішної операції часто потрібна тривала післяопераційна допомога.
Профілактика
Не існує профілактики проти появи зростаючих близнюків.
Наступна тема
Ризик вагітності
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.