Батьки зазвичай відвідують лікаря через повторність скарг на головний біль у дитини, головним чином тому, що він завжди боїться більш серйозного, більш важкого захворювання черепної або нервової системи. Головний біль може бути самою хворобою і може бути симптомом якоїсь іншої хвороби, тому є кілька причин і багато проявів.

Помітною ознакою головного болю може бути просто те, що поведінка дитини змінюється, перестає вчитися чи грати, лягає спати. Ряд характеристик або супутніх симптомів можуть надати батькові рекомендації або попросити про певні ознаки. Ця інформація дуже корисна для лікаря при з’ясуванні виду та перебігу головного болю, якнайшвидшому запуску необхідних тестів та уникненні непотрібних тестів.

Батькам рекомендується приходити на дослідження з так званим "щоденником головного болю".

Аспекти цього полягають у наступному:

Головний біль

Дата публікації: Коли характерний головний біль? Дитина прокидається вранці, вдень або ввечері, або вночі?

Розташування: Попросіть дитину спробувати окреслити, де він відчуває біль: лоб, скроню, голову, потилицю, навколо очей? Тільки з одного або обох боків?

Тривалість: Як довго це відбувається: хвилин, годин, днів, безперервно або з перервами?

Його сила: За шкалою 1-5 або 1-10, наскільки сильним є головний біль, якщо дитина може його відзначити?

Профілактичні симптоми: 24-48 годин раніше втома, дратівливість, перепади настрою, позіхання, кільця в очах, скутість шиї або безпосередньо перед головним болем, як майже вступні симптоми: порушення зору, порушення чутливості або проблеми з мовою?

Супутні симптоми: Нудота, блювота, запаморочення, уникнення світла, уникнення звуку під час головного болю?

Чи це змінюється у звичайній діяльності (гра, навчання, поведінка)?

Чи збільшується фізичні навантаження, рух, стрибки, спорт, нахили вперед або назад?

Чи пом’якшиться в результаті сну, в результаті прийому ліків (які ліки)?

Чи змінилося це (збільшена або зменшена) з моменту першого головного болю: сила, тривалість, частота?

Причина: травма голови, стрес, втома, зміна погоди, гормональний цикл, деяка їжа?

Інші коментарі

Відповіді на запитання, що піднімаються в щоденнику, дуже важливі для обстежуваного лікаря, вони допомагають встановити правильний діагноз, вони окреслюють, чи є це первинним (коли головний біль є хворобою) чи вторинним, симптоматичним головним болем.

дитячий
Типи головного болю та їх характеристики:

Мігрень

Однією з поширених форм первинного головного болю є мігрень. Захворюваність серед дітей становить 3-14%. Подібні скарги можуть подавати бабусі, дідусі, батьки, брати та сестри. Принаймні 60-75% мають сімейні дані, що свідчать про мігрень. Але тригерами можуть бути стрес, гормональні або погодні зміни, певна їжа. У той час як дорослі та підлітки, як правило, скаржаться на типові односторонні головні болі, менші відзначають біль у лобі або двосторонній скроні.

Головний біль при мігрені починається поступово, посилюючись, зазвичай пульсуючий характер, і посилюється внаслідок фізичних навантажень. Зоровим скаргам (наприклад, зигзагоподібні смуги або плями, розмитість або звуження частини поля зору тощо) можуть передувати порушення зору або мови. Це так звана аурова форма мігрені. Це рідко у віці до 8 років і набагато частіше у підлітків.

Симптоми мігрені можуть включати нудоту, блювоту, уникнення світла та/або звуку, запаморочення. Через це дитина з мігрені воліє відступити до затемненої тихої кімнати, яка також використовується в багатьох випадках. Головний біль триває щонайменше 2 години, але буває коли 2-3 дні.

Знання головного болю при мігрені важливо з кількох причин: воно допомагає диференціювати його від інших форм первинного та вторинного головного болю та визначає, які ліки можна рекомендувати для полегшення та запобігання мігрені.

Існують так звані епізодичні синдроми, які виникають у грудному, дитячому або шкільному віці. Сюди входять синдром циклічного блювоти, абдомінальна (абдомінальна) мігрень, доброякісні нападоподібні (напади) запаморочення, доброякісні нападоподібні (напади) коса поза, які згодом можуть бути пов’язані з мігренню.

Головний біль напруги

Інша поширена форма первинного головного болю називається головним болем напруженого типу. Його частота оцінюється в 5-25%. Зазвичай це починається приблизно у віці 7 років, але найчастіше зустрічається в підлітковому віці. Зміни у функціонуванні системи відчуття та контролю болю, а також напруги м’язів голови та шиї відіграють певну роль у розвитку головних болів напруги.

Латинський термін стосується напруженого характеру болю, який іноді викликає тиску, схожу на шину навколо голови, зі збільшенням та зменшенням інтенсивності. Зазвичай це не в тій мірі, в якій дитина змушена припиняти щось робити, вона може подавати сигнал лише на прохання. Легкий або сильний звук також може дратувати в цих випадках. Тривалість болю варіюється, іноді вона виникає майже щодня протягом деякого часу, але про це не згадується під час занять спортом, змагань, перегляду телевізора, тобто відволікання часто покращується.

Кластерний головний біль

Третім типом первинного головного болю є "касетний" головний біль, який рідше зустрічається у дітей і майже виключно старше 10 років. Характерний набір симптомів, що завжди виникає з одного боку навколо ока і скроні. Починається з раптового, швидко посилюється сильного болю, який може тривати до півтора-трьох годин. Сльозотеча, нежить, закладеність носа, блідість, пітливість і почервоніння очей.

Які тести можуть знадобитися?

Знаючи симптоми, педіатричне обстеження може вирішити необхідність подальших обстежень. Наступним кроком може бути неврологічне та офтальмологічне обстеження або навіть стоматологічне обстеження. Якщо в анамнезі є тривалий катар верхніх дихальних шляхів, огляд носоглотки також є обов’язковим через підозру на синусит. Офтальмологічне обстеження може частково виявити можливу проблему із зором, рефракційну помилку, коли, наприклад дитина погано бачить дошку, або письмо та читання є напругою при уважному розгляді. Обстеження очного дна також дає важливе свідчення того, що на тлі головного болю немає відхилень, що свідчать про підвищення мозкового тиску, яке може бути спричинене процесом звуження простору. Однак виникають і інші патологічні симптоми, тому важливим є неврологічне обстеження, яке може запропонувати процедури візуалізації, якщо це необхідно.

Багато батьків починають серію обстежень із МР, щоб запевнити їх, що у фоновому режимі немає великих проблем. Однак важливо проводити ці обстеження лише за наявності обґрунтованих медичних підозр. Неврологічне обстеження, засноване на виявлених аномальних симптомах, допомагає з’ясувати фон так званих вторинних, симптоматичних головних болів. Це може бути, наприклад, травма голови, запалення нервової системи, процес звуження простору або системне захворювання. Іноді може бути проведена психологічна експертиза. За допомогою цього ми можемо відфільтрувати, чи є причина психічного перенапруження або тривоги на тлі головного болю у дитини.

Джерело: Медичний центр Rózsa, доктор Джерні Джудіт, дитячий невролог

Вам стаття стала цікавою? Поділіться з друзями!