LUCÍA BARAHONA *, C. MAGUIÑA ***, CESAR NÁQUIRA **,
ANGÉLICA TERASHIMA *** і RA andL TELLO ***

СИМТОМАТОЛОГІЯ І ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ, ПОВ'ЯЗАНІ
З Blastocystis hominis ІНФЕКЦІЯ

У дослідженні на Віллі Сальвадор (маргінальне населення Ліми) у 39 дітей (від 5 до 13 років) повідомлялося, що B. hominis у 36 дітей із симптомами травлення (92,31%) та 3 безсимптомних дітей (7,69%) 6. Поширеність в країнах, що розвиваються, становить 30-50% 5,11-14 порівняно з розвиненими країнами 1,5-10% 15,16.

Зараження B. hominis: Це, схоже, не обмежується кліматичними умовами, соціально-економічними групами чи географічними районами. Інфекція, ймовірно, також не пов'язана зі статтю, але на це може впливати вік пацієнтів, їх імунний статус та фактори, пов'язані з гігієною 1 .

Не визначено, чи є він справді патогенним чи коменсальним, чи є патогенним лише за певних обставин 5,9,15,19-26 .

Симптоми цієї інфекції неспецифічні і включають: діарею, біль у животі, судоми та нудоту. Інші - втома, анорексія та метеоризм. Лейкоцитоз калу, ректальна кровотеча, еозинофілія, гепатоспленомегалія, алергічні реакції шкірного висипу та свербіж також описані 9,10,20-22. Звіти вказують на це B. hominis це може викликати симптоми, коли це відбувається у великих кількостях 2,20,32, посилаючись на навантаження паразитів у кількості, що перевищує або дорівнює 5 формам цього найпростішого на поле 400 х, буде достатнім навантаженням для отримання клінічно симптоматичних картин 16, 34 і що за відсутності інших патогенних мікроорганізмів виправдало б фармакологічне лікування. 2.33 .

У нашому середовищі (Латинська Америка та на національному рівні) не існує однаковості критеріїв між його паразитологічною знахідкою та наявністю симптомів, а вплив пов’язаних факторів, що обумовлюють інфекцію, невідомий.

Основним завданням цього дослідження буде дізнатись про взаємозв'язок симптомів та факторів, пов'язаних з інфекцією B. hominis а також як конкретні цілі - визначити його виявлення у пацієнтів з травно-дерматологічними симптомами та виявити можливі фактори, пов’язані з їх зараженням, такі як споживання некип’яченої води, стать, вік, подорожі, наявність дренажу вдома та тваринництво.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Ця робота буде дослідженням типу Case-Control.

Всесвіт і розмір вибірки: Суб'єкти віком від 5 до 80 років, які відвідують амбулаторну консультацію DETD ГНЧ, яким з будь-яких причин (симптоми, епідеміологічний анамнез) було запропоновано проводити серійні паразитологічні дослідження.

Використовуючи програму Epi-Info 6, потужність 80% (b = 0,20), рівень довіри 95% (a = 0,05), співвідношення випадок/контроль (1/1), очікуваний коефіцієнт ODDS 3. Отримання вибірки N із 62 випадків та 62 контрольних.

Критеріями включення були:

  • Суб'єкти у віці від 5 до 80 років.
  • Травні та/або дерматологічні симптоми або безсимптомні пацієнти, які відвідували через паразитологічний викид.
  • Володарі принаймні 2 з 3 позитивних тестів до B. hominis за відсутності інших збудників.
  • Жодної попередньої антибіотикотерапії (принаймні 1 місяць) метронідазолом або іншим протипаразитарним засобом.

  • Суб'єкти у віці від 5 до 80 років.
  • Травні та/або дерматологічні симптоми або безсимптомні суб'єкти, які брали участь внаслідок паразитологічного відкидання.
  • З 3 негативними тестами до B. hominis та інші патогени (гельмінти або нематоди).
  • Відсутність попередньої антибіотикотерапії (принаймні 1 місяць) з Метронідазолом або іншим протипаразитарним засобом.

Критеріями виключення були:

  • Суб'єкти віком до 5 років та старше 80 років.
  • При паразитологічному дослідженні: з іншими збудниками або присутніми B. hominis також присутні інші патогени.
  • Вагітні пацієнтки.
  • Пацієнти з імунодепресією (рак, лейкемія, ВІЛ).

Лабораторний аналіз включав кількісне дослідження під 400-кратним мікроскопом

Клінічна картотека включала:

  • Філіація
  • Симптоми: лихоманка, біль у животі, діарея, диспептичний синдром, запор, гіпорексія, метеоризм.
  • Хворий час.
  • Поява симптомів.

Серед факторів ризику, які були досліджені, були: попередні місця проживання, тип житла, послуги (споживання кип’яченої води, миття рук після дефекації, наявність дренажу, санітарне осадження або відсутність відходів, їжа та тип дієти) Загальний стан, стан харчування, стан гідратації .

Дані аналізували за допомогою:

  • Програма SPSS/PC для Windows версії 7.5: використовується для обчислення хі-квадрата та визначення факторів ризику.
  • Epi info 6, версія 6.04 a для розрахунку вибірки, коефіцієнт ODDS.

Для амбулаторної консультації було зареєстровано 144 пацієнта: 74 випадки (51,4%) та 70 контрольних (48,6%). Середній вік вибірки становив 33,1 ± 18,31 року. За віковим діапазоном переважання виявлено в діапазоні від 20 до 49 років.

Райони з найвищою частотою походження були: Сан-Мартін-де-Поррас (24,3%), Лос-Олівос (9,7%), Комас (8,3%).

Тривалість симптомів у випадках становила 19,32 ± 3,98 місяців, а у контрольних - 22,10 ± 4,86 ​​місяців. Найчастіше прояви симптомів були підступними.

Пов'язані фактори ризику: (Таблиця 1)


епідеміологічні

1. Попередні місця проживання: більшість відповіли, не проживаючи в інших місцях, випадки з 38/74 (48,1%) та в контрольних 41/69 (51,9%) p> 0,05.

2. Тип житла: переважання благородного матеріалу. У випадках 53/74 (48,6%) та у контролі 56/69 (51,4%) p> 0,05.

3. Споживання кип'яченої води: у випадках 27/74 (36,5%) не використовували кип'ячену воду, в контрольних 57/70 (81,4%) - 0,05.

5. Наявність дренажу: вони мають цю послугу, у випадках 67/74 (90,5%) та в контрольних 66/70 (94,3%) p> 0,05.

6. Присутність тварин вдома: вони є їх власниками, у випадках 45/73 (61,6%) та у випадках 38/69 (55,1%) p> 0,05.

7. Прийом їжі поза домом: вони не їли на вулиці, у випадках 30/54 (55,6 5%) та в контролі 24/37 (64,9%) p> 0,05.

8. Прийом промитих овочів: вони їдять їх промитими, у випадках 28/37 (75,7 5%) та в контролі 23/27 (8,5 2%) p> 0,05.

9. Миття рук перед вживанням їжі: це було зроблено у випадках 56/73 (76,7%) та у контролі 58/70 (82,9%) p> 0,05.

З усіх змінних, проаналізованих як фактори ризику, було встановлено, що лише споживання некип’яченої води було пов’язане із зараженням B. hominis (р = 0,016, АБО = 2,52, ДІ: 1,10 15,18,35

Середній час появи симптомів у випадках (с B. hominis) та елементи керування (без B. hominis) становила від 1 до 2 років, що передбачає певну хронізацію інфекції.

У літературі 1,2 згадуються можливі способи передачі B. hominis Через споживання води без кипіння та/або вживання їжі в антисанітарних умовах; Так само один автор 18 згадує про існування єдиного звіту про статистичну зв'язок між інфекцією B. hominis та споживання некип’яченої води. У нашому дослідженні було встановлено, що 36,5% випадків споживали некип’ячену воду порівняно з 81% контрольних груп, які споживали кип’ячену воду, внаслідок чого цей фактор суттєво пов’язаний із зараженням B. hominis.

Щодо параситологічного діагнозу B. hominis, Помічено, що в 3 обстеженнях переважання присутності порівняно з відсутністю B.hominis що підтверджує необхідність проведення серійних обстежень, оскільки, якщо буде зроблено лише 1 або 2, їх можна буде повідомити як негативні, отримавши помилковий діагноз. (Таблиця 8).


Zierdt у 1991 р. 2 згадує, що найчастіший симптом у пацієнтів, інфікованих B. hominis це дискомфорт у животі, що супроводжується болем; Stenzel and Boreham у 1996 р. 1 стверджують, що симптоми, пов'язані з інфекцією, не є специфічними та включають діарею, біль у животі, дискомфорт та нудоту; У цьому дослідженні було виявлено значну зв'язок між наявністю болю в животі, аеростатами та кропив'янкою із зараженням B. hominis.

Наявність B. hominis у зразках калу у пацієнтів із шлунково-кишковими симптомами не обов'язково вказує на те, що ці симптоми виробляються нею. Важко усунути інші інфекційні та неінфекційні причини, оскільки патогенність багатьох супутніх організмів також невизначена.

Інфекції сприятиме споживання некип’яченої води. Ця робота могла б послужити однією з основ для заглиблення у тему, яка вважається суперечливою, навчити населення змінювати свої санітарні звички, що може не тільки зменшити зараження шляхом B. hominis а також інших інфекційних захворювань.

Отже, в цьому дослідженні можна зробити висновок про паразитологічну знахідку B. hominis це було суттєво пов'язано з пацієнтами з такими симптомами, як біль у животі, роздуття живота та кропив'янка, і що споживання некип'яченої води являло собою єдиний фактор, статистично пов'язаний з інфекцією. З іншого боку, це дозволяє зробити висновок, що миття рук перед їжею та після дефекації, санітарна утилізація відходів, наявність дренажу, наявність попередніх помешкань, тип житла, наявність тварин вдома, подорожі і прийом всередину промитих овочів не являв собою факторів, що сприяють зараженню B. hominis.

Це дослідження «контроль випадків», проведене серед людей у ​​віці від 5 до 80 років у період з січня по березень 1999 р. У випадках було проведено позитивні паразитологічні тести на

B. hominis за відсутності інших ентеропатогенів. Контролі мали негативні паразитологічні тести на B. hominis, за відсутності інших ентеропатогенів. Було використано клінічний запис, де дані про симптоматику та фактори, пов'язані з інфекцією B. hominis.

Зроблено висновок, що B. hominis це асоціюється із симптоматичними пацієнтами з болями в животі, аеростатами та кропив'янкою, які мали принаймні два з трьох позитивних тестів. Її зараженню сприяло б споживання води без кипіння. Бактеріальна, вірусна та паразитарна етіології.

1.- ШТЕНЦЕЛЬ Д, БОРЕХАМ С. Blastocystis hominis Переглянуто. Огляди клінічної мікробіології 1986; 9: 563-84. [Посилання]

2.- ZIERDT C. Blastocystis hominis минуле і майбутнє. Clin Microbiol Rev 1991; 4: 61-79. [Посилання]

3. - DEVERA R, PUNOS G, VELÁSQUEZ V та ін. Поширеність Blastocystis hominis інфекція у школярів із міста Болівар, Венесуела. Bol Chil Parasitol 1997; 52 (3- 4): 77- 81. [Посилання]

4.- DEVERA R, VELÁSQUEZ V, VÁSQUEZ M. Бластоцистоз у дітей дошкільного віку з міста Болівар, Венесуела. Cad Saude Pública 1998; 14 (2): 401-7. [Посилання]

5.- АШФОРД Р, АТКІНСОН Е. Епідеміологія Росії Blastocystis hominis в Папуа-Новій Гвінеї: поширеність за віком та асоціації з іншими паразитами. Ann Trop Med Parasitol 1992; 86: 129-36. [Посилання]

6.- BARAHONA L, TERASHIMA A. Частота травних симптомів у дітей із Blastocystis hominis на медичному пункті у віллі Сальвадор. X наукова конференція «Гомеро Сільва Діас». UPCH. 1998. [Посилання]

7.- GARCÍA Y, JIMÉNEZ D, VALDIVIA G. Частота Blastocystis hominis у педіатричних пацієнтів у Мексиці. IX Латиноамериканський конгрес паразитології. I Перуанський конгрес. Анотація книги. Ліма Перу. 1993. [Посилання]

8.- SANGIORGI G. Sulla patogenicita della Blastocystis hominis. Pathologica 1930; 22: 173-6. [Посилання]

9.- BABCOCK D, HOUSTON R, KUMAKI D, SHLIM D. Blastocystis hominis в Катманду, Непал. N Engl J Med 1985; 313: 1419. (Лист). [Посилання]

10. - МАШИННИЙ Н, БАСИЛЬНИЙ С, ФАРІД З. Blastocystis hominis: клінічний та терапевтичний аспекти. Trans R Soc Trop Med Hyg 1998; 82: 173. [Посилання]

11.- ГІМАРАЕС С, СОГАЯР М. Blastocystis hominis: поява у дітей пам’яті муніципальних центрів денного догляду Ботукату, штат Сан-Паулу, Бразилія. Меморандум Інституту Освальдо Крус Ріо 1993; 88: 427-9. [Посилання]

12.- РИНОК R, ARIAS B. Blastocystis hominis: частота зараження у пацієнтів з північного сектору Сантьяго, Чилі. Bol Chil Parasitol 1991; 46: 30-2. [Посилання]

13.- МЕРКАДО Р, АРАВЕНА А, АРІАС В та ін. Частота зараження ентеропаразитами серед школярів Сантьяго де Чилі. Bol Chil Parasitol 1989; 44: 89-91. [Посилання]

14.- TORRES P, MIRANDA J, FLORES L et al. Бластоцистоз та інші кишкові найпростіші інфекції в прибережних спільнотах людини в басейні річки Вальдівія, Чилі. Преподобний інстр. Мед. Троп. Сан-Паулу 1992; 34 (6): 557-64. [Посилання]

15.- DOYLE P, HELGASON M, MATHIAS G, PROCTOR E.Епідеміологія та патогенність Blastocystis hominis. J Clin Microbiol 1990; 28: 116-21. [Посилання]

16.- СЕНАЙ Н, МАКФЕРСОН Д. Blastocystis hominis: епідеміологія та природознавство. J Infect Dis 1990; 162: 987-90. [Посилання]

17. - TERASHIMA A, SÁNCHEZ E, QUIJANO C et al. Кишковий паразитоз у школярів з Вілли Сальвадор. Х наукова конференція "Гомеро Сільва Діас". UPCH. 1998. [Посилання]

18. - KAIN K, NOBLE M, FREEDMAN H, BARTELUK R. Епідеміологія та клінічні особливості, пов'язані з Blastocystis hominis інфекція. Microbiol Infect Dis 1987; 8: 235-44. [Посилання]

19.- AL-TAWIL T, GILBERT M, GOPALAKRISHNA G et al. nvasive Blastocystis hominis інфекція у дитини. Arch Pediatr Adolesc Med 1994; 148: 882-5. [Посилання]

20.- GARAVELLI P, LIBANORE M. Blastocystis при імунодефіцитних захворюваннях. Rev Infect Dis 1990; 12: 158. (Лист). [Посилання]

21.- ГАРАВЕЛЛІ П, ОРСІ П, СКАГЛІОН Л. Blastocystis hominis інфекція під час СНІДу. Lancet 1988; ii: 1364. (Лист). [Посилання]

22. - GARAVELLI P, SCAGLIONE L, BICOCCHI R, LIBANORE M. Патогенність Blastocystis hominis. Інфекція 1991; 19: 185. (Лист). [Посилання]

23.- GUGLIELMETTI P, CELLESI C, FIGURA N, ROSSOLINI A. Сімейний спалах Blastocystis hominis асоційований гастроентерит. Lancet 1989; ii: 1394. (Лист). [Посилання]

24. - МАРКЕЛЛ Е. Чи є підстави продовжувати лікування Blastocystis hominis інфекції? Clin Infect Dis 1995; 21: 104-5. [Посилання]

25. - MARKELL E, UDKOW M. Blastocystis hominis: збудник або попутник? Am J Trop Med Hyg 1986; 35: 1023-6. [Посилання]

26.- МАРКЕЛЛ Е, УДКОВ М. Асоціація Blastocystis hominis із захворюваннями людини? J Clin Microbiol 1988; 26: 609-10. (Лист). [Посилання]

27. - BÁEZ F, URQUIOLA G, URRESTTARAZU M та ін. 1993. Етіопатогенез хронічної інфекційної діареї у дорослих. IX Латиноамериканський конгрес паразитології. I Перуанський конгрес паразитології. Анотація книги. Ліма Перу. [Посилання]

28.- GARCÍA L, BRUCKNER D, CLANCY M. Клінічне значення Blastocystis hominis. Lancet 1984; i: 1233- 4. (Лист). [Посилання]

29.- ROLSTON K, WINANS R, RODRÍGUEZ S. Blastocystis hominis: збудник чи ні? Rev Infect Dis 1989; 11: 661-2. (Лист). [Посилання]

30.- ESCOBEDO A, NÚÑEZ F. Blastocystis hominis Інфекція у хворих на СНІД на Кубі. Mem Inst Освальдо Круз, Ріо-де-Жанейро 1997; 92: 321-2. [Посилання]

31.- GONZÁLES S . Ентеропаразитоз у дітей з ВІЛ/СНІД-інфекцією, госпіталізованих до Інституту здоров'я дітей: 1989-1997. Дисертація на здобуття звання хірурга. UPCH. Ліма Перу. 1997. [Посилання]

32. - TELLO R, SÁNCHEZ E, CACHAY J et al. Захворюваність ентеропаразитозом у хворих на ВІЛ-інфекцію в лікарні Національна Каєтано Ередіа. IX Латиноамериканський конгрес паразитології. I Перуанський конгрес паразитології. Анотація книги. Ліма Перу. [Посилання]

33. - ZIERDT C, SWAN J, HOSSEINI J. In vitro відповідь на Blastocystis hominis до протипротозойних препаратів. J Protozool 1983; 30: 332-4. [Посилання]

34.- BIOLLEY M, OBERG C. Blastocystis у симптоматичних пацієнтів в лікарні Regional Regional de Temuco, Чилі. Bol Chil Parasitol 1993; 48: 25-7. [Посилання]

35. - BOREHAM P, STENZEL P. Blastocystis у людей і тварин: морфологія, біологія та епізоо-тіологія. Досягнення паразитології 1993; 32: 1-70. [Посилання]

* Перуанський університет Cayetano Heredia. Вапно. Перу.

** Старший викладач Національного університету Сан-Маркос. Вапно. Перу.

*** Помічник лікаря лікарні Каєтано Ередія. Ліма Перу.

Люсія Барахона Рондон
Кавалліні 351 Сан-Борха-Ліма-Перу
[email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Сантьяго 1, Чилі

Тел .: 56-2- 9785500


[email protected]