Пілар Гонсалес Морено | MADRID/EFE/PILAR GONZÁLEZ MORENO Четвер, 16.05.2019

печія

Наявність грижі діафрагми не обов'язково призводить до симптомів, але коли є, завжди через гастроезофагеальний рефлюкс, пацієнт може помітити печію, біль у животі або грудях, афонію і навіть хронічний кашель

Кровотеча у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту може також з’явитися з блювотою або стільцем із чорним стільцем через езофагіт.

Хав'єр Морейра, У 52 роки він почав відчувати перші симптоми 12 або 13 років тому в горлі і описує їх як печію.

Хав'єр - спортивна людина, але в часи великої "торгівлі та пиття, особливо з вином, він помітив більший дискомфорт в області горла, який з роками поширювався на шлунок у вигляді печіння та кислотності, і перш за все в вечір ".

Діагноз: грижа діафрагми

В результаті цього більш розповсюдженого дискомфорту, "цього рефлюксу", який також вплинув на його голос, він вирішив піти до лікаря, який після гастроскопії поставив йому діагноз: грижа діафрагми.

Від перших симптомів до цього діагнозу минуло близько шести років.

Вони призначили протектор шлунку "на все життя" і "це правда, що симптоми зникають".

Стрес і спорт

"Але це також правда, що при деяких обставинах, пов'язаних з нервозністю або робочим стресом, з'являються нові спалахи".

Минуло шість місяців з того часу, як Хав’єр відмовився від захисту живота за рецептом лікаря, і тепер він приймає його лише тоді, коли знає, що рясно поїсть або повечеряє.

Хав'єр помітив, що, виходячи на пробіжку або на прогулянку перед обідом, він краще спить, оскільки "це полегшує ці шлункові рухи і запобігає рефлюксу".

Спеціаліст говорить

Антоніо М Морено Гарсія, прес-секретар Іспанського фонду травної системи (FEAD) та спеціаліст з питань травлення в Університетська лікарня Пуерта-дель-Мар (Кадіс) відповів на ці запитання, поставлені EFEsalud

-1) Які симптоми грижі діафрагми?

Перше, що слід уточнити, наявність грижі діафрагми не завжди викликає симптоми.

Коли грижа діафрагми є симптоматичною, її прояви зумовлені шлунково-стравохідним рефлюксом, який полягає у проходженні вмісту кислоти зі шлунка в стравохід і може досягати горла.

Це може проявлятися як:

-Піроз або печіння: це відчуття печіння, яке надходить із шлунка і може досягати рота.

-Дисфагія: яка складність для проходження їжі до шлунку.

-Біль у животі, який знаходиться у верхній частині живота.

-Біль у грудях. У такій ситуації больові симптоми можуть бути дуже схожими на симптоми серцевого походження, і спочатку цю можливість слід виключити.

-Афонія або дисфонія від подразнення кислотою, що виникає в голосових зв’язках.

-Хронічний кашель якщо прохід шлункового вмісту досягає дихальних шляхів.

-Травна кровотеча високий, як блювота із вмістом червоної крові або стілець із чорним смолистим стільцем.

Це пов’язано з тим, що рефлюкс-езофагіт виник на рівні стравоходу або виразка з’явилася на рівні слизової оболонки грижового мішка.

Грижа діафрагми: коли

-2) Коли і чому з’являються симптоми?

Як я вже зазначав раніше, симптоми з'являються, коли вони пов'язані з рефлюксом шлунково-стравохідної кислоти.

Симптоми зумовлені дією кислоти на слизову різних територій, до якої вона доходить.

Таким чином, на стравоході це викликає симптоми печіння, печіння, утруднення ковтання тощо. Якщо воно досягає слизової глотки, гортані або бронхів, це спричинить кашель або дисфонію.

Оманливі симптоми

-3) Чи є деякі оманливі симптоми грижі діафрагми?

Більше, ніж вводити в оману, ми могли б визначити їх як апріорні, не пов’язані з наявністю грижі діафрагми та гастроезофагеального рефлюксу, вторинного щодо неї.

Тобто симптоми, перед якими ми спочатку не думаємо, що мають травне походження.

Серед них ми маємо гастроезофагеальний рефлюкс-ларингіт, який спричинить дисфонію; хронічний кашель через подразнення глотки або ураження дихальних шляхів.

Також деякі випадки погано контрольована бронхіальна астма при якій ця патологія бере участь і навіть проблеми із зубами, коли кислота потрапляє в рот і пошкоджує дентин і емаль зубів.

"Але через його тяжкість та наслідки, якщо не вжити належних заходів, ми виявляємо біль у грудях або біль у грудях, яка може імітувати серцеву подію типу ангіни або інфаркту"

У цій ситуації вам слід звернутися до медичного центру для правильної діагностики та лікування, якщо це серцева подія.

-4 Чи існує різниця за віком та статтю?

Не існує різниці за віком чи статтю.

Ускладнення грижі діафрагми

-5) Ускладнення, спричинені стражданням грижею хіаталу та шлунково-стравохідним рефлюксом:

Постійне страждання ГЕРХ, не отримуючи лікування для його виправлення, може призвести до ускладнень. Тож це може спричинити:

-Пептичний або рефлюкс-езофагіт: проходження кислоти зі шлунку до стравоходу викликає запалення останнього, починаючи від легкої еритеми до ерозій та справжніх виразок.

-Стриктури стравоходу: якщо запалення стравоходу з часом продовжується, переходячи в хронічну форму, в ньому можуть з’являтися вузькі ділянки.

Це спричинить труднощі з проходженням їжі, що проявляється як дисфагія.

-Стравохід Барретта- Стравохід змінює нормальні клітини на кислотостійкі клітини, подібні до клітин тонкої кишки (метаплазія кишечника).

"Ми знаємо, що ці кишкові клітини, розташовані на рівні стравоходу, мають невеликий ризик переродження в пухлинні клітини, що може призвести до аденокарциноми стравоходу"

За оцінками фахівця, за оцінками, ризик захворіти на рак, пов’язаний з Барреттом, становить близько 0,5% щороку.

З цієї причини пацієнти з цією патологією потребують періодичних ендоскопічних оглядів для виявлення та лікування уражень на початкових стадіях.

Будьте уважні

-6) За яких обставин ми повинні бути пильними?

Ми повинні бути пильними і проконсультуватися з лікарем, якщо з’являються деякі з цих симптомів:

-Дисфагія або труднощі з ковтанням їжі тверда та/або рідка.

-Епізоди нічної регургітації їжі від шлунку до рота.

-Біль у грудях не пояснюється іншими причинами.

-Втрата ваги не пояснюється.

-Якщо кров відригує або з’являються меленінові випорожнення (чорні і липкі, як смола)

-Топлення епізодів особливо нічні, пов'язані з регургітацією з боку шлунка.