Який інсульт?

Попереджувальні ознаки інсульту

інсульту
У багатьох випадках удар не виходить з ясного неба, як удар блискавки, але має добре помітні вітри. Прикладами є:

  • Короткочасний параліч, втома або оніміння на одній стороні тіла
  • короткочасна сліпота на одне око (amaurosis fugax) або порушення зору (подвійне бачення, обмежений зір)
  • короткочасні мовленнєві проблеми (наприклад, труднощі з розумінням мови або труднощі з мовленням)
  • запаморочення, невпевненість, порушення координації, раптове падіння
  • раптовий початок і дуже сильний головний біль
  • тимчасова втрата свідомості, дезорієнтація, наприклад, у просторі, часі чи людях

Ці симптоми спостерігались у 40% пацієнтів з інсультом до інсульту. Вони завжди починаються раптово і можуть тривати хвилини або години, перш ніж пройти. Якщо втрата функції мозку триває менше доби, ми говоримо про транзиторну ішемічну атаку (ТІА).

Пацієнтів, у яких розвиваються ці симптоми, слід негайно госпіталізувати, навіть якщо симптоми зникли. Швидкість тут першорядна. Думка про те, що такі швидко виникаючі симптоми не мають значення, залишилася в минулому. Негайне медичне втручання може запобігти виникненню інсульту або зменшити масштаби наслідків. Якщо неподалік є так зване “відділення інсульту”, пацієнт повинен отримати там допомогу.

Перша допомога при інсульті

У разі найменшої підозри на інсульт слід негайно зателефонувати у відділення швидкої допомоги (104) або зателефонувати у районний номер екстреної допомоги. Кожна хвилина на рахунку! Ми втратимо цінний час на об'їзді до сімейного лікаря. Важливо повідомити своєму телефону, що ви підозрюєте. Пацієнти, які доставляються до лікарні протягом трьох годин і отримують там спеціальне лікування («інсультне відділення»), мають більше шансів на виживання та реабілітацію.

Поки не приїде швидка допомога, причетних слід заспокоїти. Це полегшить пацієнтові дихання, але це також можна полегшити, поставивши грудну клітку вище і послабивши верхній одяг. У випадку, якщо пацієнт припиняє циркулювати, тобто непритомний, не має дихання, його пульс неможливо пропальпувати, негайно починати реанімацію із здавленням грудної клітки та вентиляцією рота в рот.

Симптоми інсульту

Мозкова гіпоперфузія, спричинена інсультом, у більшості випадків спричиняє параліч, оніміння або труднощі при ходьбі. Уражена людина може раптово впасти і оніміти на одному боці. Чим важчий інсульт, тим більший ступінь паралічу, наприклад біг лише обличчям до обличчя або навіть біг вздовж однієї сторони всього тіла (геміплегія). На параліч обличчя свідчить низ звороту рота з одного боку. Якщо у пацієнта перекручений язик і язик переходить в ту чи іншу сторону, у пацієнта спостерігається гострий інфаркт мозку (інсульт).

Інші симптоми інсульту включають проблеми з мовою, затуманення зору, утруднене ковтання, запаморочення, втрата відчуття, а у більш важких випадках навіть втрата свідомості. У разі сильного запаморочення пацієнт не може сидіти або стояти. Раптовий подвійний зір і втрата зору на одному оці - типові порушення зору при інсульті. Розлад мови можна розпізнати з того, що пацієнт не називає правильного імені для різних предметів та людей. На додаток до цих симптомів можуть виникати сильні пекучі головні болі, які можуть супроводжуватися нудотою та блювотою. Вони дозволяють припустити, що інсульт пов’язаний з мозковими крововиливами.

Які функції мозку та наскільки сильно вони розвиваються у пацієнта, в першу чергу залежить від того, яка область мозку уражена і наскільки велике пошкодження мозку. Якщо симптоми тривають щонайменше 24 години, мова йде про завершений інсульт. У цьому випадку частина мозкової тканини постійно пошкоджується. Якщо ці перебої відновлюються через хвилини або години, ми говоримо про транзиторну ішемічну атаку (ТІА). Незалежно від того, чи ми говоримо про перенесений інсульт або ТІА, обидва випадки вважаються надзвичайними ситуаціями, і пацієнта слід якомога швидше доставити до лікарні, де вони отримають відповідне лікування. Найкраще зателефонувати до лікарні швидкої допомоги, куди пацієнта транспортують до лікарні, із характерним звуковим сигналом. Чим швидше буде проведено лікування пацієнта, тим більша ймовірність того, що симптоми зникнуть і функції мозку відновляться.

Тести та діагностика

Якщо ви підозрюєте інсульт, зверніть увагу на втрату функції мозку, а також симптоми, які можуть свідчити про інсульт. Навіть після першого обстеження діагноз інсульту можна поставити з великою впевненістю. Якщо у пацієнта інсульт, слід провести подальші обстеження, щоб з’ясувати, чи інсульт був спричинений згустком крові чи інсультом.

Техніка візуалізації

Комп'ютерна томографія

У більшості випадків пацієнту після першого обстеження проводять комп’ютерну томографію черепа (КТ). КТ можна використовувати для дослідження мозку пацієнта та його кровопостачання. Це дозволяє розрізнити порушення кровообігу (близько 80% інсульту) та інсульт (близько 15% інсульту). Як тільки причина буде відома, можна починати терапевтичне лікування.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також може використовуватися для огляду судин головного мозку та їх стану. За допомогою МРТ лікуючий лікар може отримати дуже точну картину величини та місця мозкової травми. Це може допомогти йому вирішити, яке лікування підходить для пацієнта. МРТ забезпечує більш точні результати, ніж КТ, але більш трудомісткий і дорожчий. Тому МРТ - не перша процедура обстеження в кодексі.

Ангіографія

Ангіографія може бути використана для зображення судин головного мозку. Ми виділяємо 4 різні процеси: артеріальна ангіографія у разі місцевої анестезії катетер вводять або у велику аорту, або в сонну артерію, а потім лікар вводить пацієнту контрастну речовину. Потім на рентгенограмах видно мозкові артерії. Так званий, також є інвазивним цифрова субстратна ангіографія (DSA) сфотографуйте область тіла, яку слід дослідити перед ін’єкцією. Зокрема, можна зробити висококонтрастні зображення судинної системи. Пізніше контрастне зображення витягується з першого зображення, зробленого перед ін'єкцією за допомогою комп'ютера. У наш час це скоріше неінвазивний контраст комп’ютерна томографія ангіографія (КТА) застосовується, це не випромінювання, але дорожче магнітно-резонансна ангіографія (МРА) потрібно вирішити додаткові питання. Тут також мозкові артерії можна легше витягнути, вводячи контрастну речовину.

Ультразвукові дослідження

для ультразвукового дослідження судин головного мозку (допплерівське ультразвукове дослідження та дуплексне ультразвукове дослідження), до якої також належить сонна артерія, лікар може визначити, наскільки вузькими є зачеплені кровоносні судини, наприклад, чи затверділи судини (атеросклероз). Доплерівська сонографія також може визначити місце відшарування згустку крові (тромбу).

THE УЗД серця (ехокардіографія) можна виявити зміни в серці, які можуть спричинити турбулентність у крові. Врешті-решт це може призвести до утворення згустку крові в області серця, яке потім від’єднується, досягає мозку і викликає інсульт, блокуючи там менші або більші артерії.

Серцеві аритмії (особливо миготлива аритмія) також можуть спричинити інсульт, який призначає лікар електродіограма (ЕКГ), найкраще діагностувати довшу (до 24 годин) ЕКГ.

Рідко поперекова пункція виконуються. У цьому випадку лікар за допомогою тонкої голки витягує рідину з хребетного каналу. Цей тест проводиться при підозрі на запалення головного мозку або судин, проте інші методи діагностики не дають точної відповіді. Інший випадок поперекової пункції - це випадки, коли існує ймовірність того, що кровотеча сталася в області між поверхнею головного мозку та оболонками мозку (субарахноїдальний крововилив), але це неможливо виявити за допомогою КТ.

Лабораторні дослідження

Кров береться у кожного пацієнта з інсультом, що згодом перевіряється в лабораторії. У цьому випадку досліджується концентрація червоних (еритроцитів) та білих кров’яних тілець (лейкоцитів, лімфоцитів, гранулоцитів). Особливий інтерес представляють тромбоцити (тромбоцити) та інші показники крові, що впливають на згортання крові. При ненормальному розладі згортання крові тромбоцити злипаються і утворюють небезпечні тромби. Крім того, вимірюється рівень цукру в крові, рівень калію та натрію, а також функція нирок та інших органів. Це також є важливою причиною запалення в організмі, яке може призвести до аномального згортання крові.

Ускладнення на ранній фазі

На ранніх стадіях інсульту можуть виникнути такі ускладнення:

  • гострі неврологічні ускладнення, такі як набряк головного мозку (вода накопичується в мозковій тканині), кровотеча, підвищений внутрішньочерепний тиск або судоми
  • пневмонія
  • легенева емболія та тромбоз глибоких вен
  • інфекції сечовивідних шляхів

Довгострокові ефекти

Лікування інсульту

Реабілітація після інсульту

  • Скільки часу лікар, який перебуває від інсульту, перебуває в лікарні, залежить від випадку. Подальша реабілітація зазвичай проходить в спеціалізованій клініці. Тривалість перебування в реабілітаційній клініці зазвичай становить 4-6 тижнів, але це залежить від розміру дисфункції. Якщо стан одужуючої людини дозволяє, ви можете продовжити реабілітацію як супроводжуючий пацієнт з відповідною професійною допомогою вдома та в сімейних умовах.
  • Після інсульту уражені ділянки головного мозку часто постійно пошкоджуються, що може призвести до паралічу, рухових розладів, мовленнєвих проблем та інших травм. Іноді втрачені здібності можна частково відновити. В цьому випадку інші відділи мозку беруть на себе функції пошкодженої частини. Обов’язковою умовою успішної реабілітації є тісна співпраця між фахівцями, фізіотерапевтами, ерготерапевтами, логопедами, соціальними працівниками та людиною, що одужує. Реабілітація відіграє важливу роль у навчанні постраждалих жити з постійними пошкодженнями. Не слід недооцінювати мотивацію цілителя. Чим активніше ви працюєте разом над вправами, тим більше шансів на прогрес. Це часто трапляється у пацієнта, який переніс інсульт, званий реактивною депресією, що вимагає прийому ліків.

Навчіться ходити знову за допомогою бігової доріжки

  • Розробляються нові методи реабілітації для швидшого відновлення рухових навичок та досягнення кращих результатів. Для цілителів, які користуються візками після інсульту, найкращим варіантом є терапія на біговій доріжці. Пристрій розроблено таким чином, щоб цілитель міг навчитися ходити знову без тягаря власної ваги. Багато успішних результатів вже досягнуто за допомогою так званої примусової терапії. У пацієнтів, які страждають однобічним паралічем, цілі кінцівки перев’язують. Це змусить вас робити вправи з пошкодженою кінцівкою. Сучасні дослідження показують, що протягом двох тижнів спостерігається значне поліпшення повсякденної діяльності ураженої кінцівки.

Прогноз та оборот

Профілактика та захист

Важлива інформація про інсульт

Інформація для родичів

  • У випадку з цілителями найближче значення мають родичі. Тому своєю поведінкою вони можуть значно сприяти стабілізації психічного стану цілителя. Вони повинні бути спокійними навіть під час першого відвідування лікарні. Доторкнувшись до пацієнта, вони можуть продемонструвати свою любов, турботу, розуміння та співчуття до них. У разі порушення мовлення спілкування можна вирішити простими малюнками. Питання, на які цілитель повинен відповісти лише кивком голови, також полегшують розмову.

Час реабілітації

  • Під час реабілітації родичі повинні брати активну участь у терапевтичних процедурах. Це вирішальний момент для одужання цілителя, а також для покращення його самооцінки. Під час розмови родичі можуть дізнатись, що найкраще допомагає одужаючому цілителю і як перетворити свій будинок відповідно до ситуації. Корисну інформацію та поради можна отримати у свого лікаря, терапевта, працівника лікарні та інших груп підтримки.

Допоміжні товари

  • У розпорядженні пацієнтів з обмеженою рухливістю є багато допоміжних засобів, таких як інвалідні візки, прогулянки, тростини, ескалатори тощо, які також полегшують життя родичів. Однак ці цілі використовуються цілителем лише на час, необхідний для якнайшвидшого відновлення незалежності. Клініки із задоволенням допомагають родичам отримати відповідні засоби.

Повернення додому

  • Коли пацієнт іде додому, обстановка будинку повинна бути такою, щоб цілитель міг подорожувати та діяти самостійно. Це, звичайно, також залежить від ступеня вашої травми. Найбільшу небезпеку, як правило, становлять високі пороги. У цьому випадку повинні бути встановлені пандуси, а підлога повинна бути нековзною. Важливо також мати поручень у ванні, душі та туалеті. Туалетний папір слід покласти на здорову сторону і накрити нековзним килимком. Незважаючи на те, що цілитель страждає від пошкодження мозку, важливо, щоб меблі залишалися на старому місці. Це допоможе цілителю легше орієнтуватися в квартирі.
  • Для пацієнтів, які потребують постійного догляду, важливо мати все необхідне обладнання поруч. Навколо ліжка повинно бути достатньо місця, щоб ви могли безпечно користуватися інвалідним візком. Якщо одна сторона пошкоджена, важливо спробувати використовувати її. Тому варто розмістити тумбочку і телевізор на паралізованому боці цілителя. Це автоматично змусить вас використовувати пошкоджену сторону. Крім того, якщо ми поговоримо з ним, давайте відкладемо це з цього боку.

Регулярно приймайте ліки

  • Важливим обов’язком родичів є контроль за регулярним збором ліків, призначених лікарем. Бажано давати ліки цілителю на підносі вранці, вдень та ввечері. Також слід регулярно вимірювати артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та рівень цукру в крові. Дієта повинна мати низький вміст жиру та достатнє споживання рідини. Рекомендується випивати 2 л рідини з цілителем на день. Куріння заборонено. У багатьох випадках інсульт викликає психічну нестабільність у постраждалих. Тому родичі повинні знати про будь-яку депресію, яка може розвинутися, і, якщо це трапиться, слід повідомити про це лікаря.

Харчування

  • Під час їжі важлива пряма постава. Ковдра або подушка за спиною можуть допомогти стабілізувати правильне положення сидячи. Цілителя слід годувати лише за необхідності. Потрібно переконатися, що цілитель їсть і п’є достатньо, тому що зневоднення збільшує розвиток повторного інсульту. Тут теж потрібно докласти зусиль, щоб цілитель якнайшвидше став незалежним.

Активне життя