"У поєднанні із застосуванням дефібрилятора (дефібрилятора-ресинхронізатора) це дозволяє лікувати потенційно злоякісні аритмії, які іноді співіснують у пацієнтів із серцевою недостатністю".

фібриляції передсердь

ДОКТОР. IGNACIO GARCÍA BOLAO

  • Головна>
  • Хвороби та лікування>
  • Хвороби>
  • Миготлива аритмія

Неперсистентна або приступообразна фібриляція передсердь є найпоширенішою стійкою серцевою аритмією. Його збільшення пов’язане зі старінням населення.

Це зміна нормальної провідності серця (так званий синусовий ритм), коли передсердя неправильно скорочуються, а шлуночки роблять це нерегулярно і надмірно швидко, перешкоджаючи нормальній роботі серця.

У відділенні кардіології Клінічного університету Наварри працює відділення аритмії, яке спеціалізується на діагностиці та лікуванні.

Ми є еталоном з точки зору досягнень медицини та їх використання при лікуванні захворювань, що відкриває нові можливості.

Вам потрібна друга думка?

Наші професіонали проведуть медичне обстеження без необхідності переїжджати з дому.

Які симптоми фібриляції передсердь?

У пацієнтів часто спостерігається серцебиття, відчуття задухи, біль у грудях, втома, запаморочення тощо. Загалом, фібриляція передсердь унеможливлює виконання простих завдань у повсякденному житті.

Протягом усього перебігу захворювання у пацієнта можуть спостерігатися симптоматичні та безсимптомні періоди, оскільки з часом серцебиття може навіть зникнути. Це важливо, оскільки ви можете опинитися в небезпеці, не відчуваючи дискомфорту.

Іноді виявляють, що у пацієнта спостерігається фібриляція передсердь, оскільки він раптово страждає на ішемію головного мозку (тимчасову або постійну), клінічні прояви якої (труднощі з мобілізацією половини тіла або розмовою або обома) можуть зникнути через 24 години або залишатися постійними ( або навіть спричинити смерть).

Дізнайтеся, як діагностується та лікується серцева аритмія.

Найпоширенішими симптомами є:

  • Серцебиття.
  • Відчуття задухи.
  • Біль у грудях.
  • Втома.
  • Запаморочення.

У вас є якісь із цих симптомів?

Можливо, у вас фібриляція передсердь

Які причини фібриляції передсердь?

Це може відбуватися як у серцях із попередньою патологією, так і у здорових серцях.

Фібриляція передсердь може з’явитися в серцях, що мають серцеву патологію (хвороба мітрального клапана, ішемічна хвороба серця, перикардит, вроджена хвороба серця), пов’язана з іншими захворюваннями (високий кров’яний тиск, рак легенів тощо) або навіть при надмірному вживанні алкоголю.

Але воно може з’являтися і у зовні здорових людей, які в принципі не мають жодних серцевих захворювань.

Хто може його отримати?

Фібриляція передсердь (ФП) є найчастішою аритмією, що зберігається сьогодні (за оцінкою поширеність серед дорослого населення становить від 0,4 до 2%), що залежить від значного збільшення смертності через серцево-судинні проблеми.

Зазвичай це пов’язано з хворобою мітрального клапана (але воно може з’являтися і окремо, або з іншими захворюваннями). Характеризується порушенням ритму скорочення передсердя.

Це може призвести до тромбів та емболів та серйозних серцево-судинних ускладнень, таких як інсульти.

Як діагностується фібриляція передсердь?

Пульс пацієнта та ЕКГ показують, чи є фібриляція передсердь.

Пульс пацієнта з фібриляцією передсердь, який є нерегулярним, можна отримати пальпацією променевої артерії на зап’ясті.

Діагноз підтверджується електрокардіограмою (ЕКГ), яка являє собою графічний запис електричної активності серця.

Після підтвердження діагнозу ехокардіограма дозволить оцінити причини аритмії та виключити наявність згустків у серцевих камерах.

Як лікується фібриляція передсердь?

  • Фармакотерапія
  • Радіочастотна абляція
  • Кріоабляція при аритміях
  • Кардіостимулятор
  • Імплантований кардіовертерний дефібрилятор
  • Хірургія фібриляції передсердь

Фармакологічне лікування є першим терапевтичним вибором при фібриляції передсердь за допомогою використання антиаритмічних препаратів, що називається фармакологічною кардіоверсією.

Хоча вони ефективні у великому відсотку, вони можуть бути не такими у пацієнтів із стійкою аритмією. Іноді вони викликають побічні ефекти, що перешкоджають їх використанню як хронічне лікування.

Контроль частоти серцевих скорочень досягається за допомогою бета-адреноблокаторів, антагоністів кальцієвих каналів та дигоксину.

Незважаючи на свою ефективність, вони не можуть самостійно відновити синусовий ритм або значно зменшити ризик емболічних аварій, тому необхідні пероральні антикоагулянти, щоб кров мала менше можливостей для згортання і не могла вироблятися. Згустки в передсерді.

Антикоагулянти вимагають регулярного контролю, оскільки нижчий рівень може призвести до утворення згустків та надмірного рівня, спонтанної внутрішньої кровотечі.

Деякі типи аритмій, такі як нападоподібні тахікардії або тремтіння передсердь, остаточно усуваються за допомогою радіочастотної абляції. Ця процедура являє собою значний прогрес у лікуванні аритмій, оскільки вирішує понад 90% справ. Лише менш ніж у 5% пацієнтів вони з’являються знову.

Після електрофізіологічного дослідження, введення електрокатетера в камери серця, вогнище тканини міокарда, що викликає аритмію, руйнується. Це дуже безпечна, відносно проста і швидка процедура.

Остаточно усуває велику кількість аритмій, які в іншому випадку було б важко вирішити або вимагали б довічного медикаментозного лікування.

Процедура проводиться шляхом проколювання вени в паху. Потрібна місцева анестезія, і пацієнт виписується через кілька годин.

Кріоабляція - це вдосконалена методика лікування непостійної (пароксизмальної) фібриляції передсердь. Найбільша перевага цієї методики полягає в тому, що лікування проводиться заморожуванням, одним енергетичним впливом, а також швидше та ефективніше.

Процедура вже неодноразово успішно проводилась нашими експертами. До цього часу звичайний метод застосовував точкові радіочастотні впливи по всьому периметру легеневих вен, звідки бере початок аритмія.

Застосування холоду досягається введенням через катетер балона, наповненого закисом азоту (хімічна сполука, що використовується як джерело холоду), який досягає перетину легеневих вен з лівим передсердям, щоб ізолювати та запобігти поширенню ненормального електричного імпульсу.

Кардіостимулятори - це невеликі електронні прилади, здатні аналізувати ритм серця та лікувати аритмії за допомогою електричних подразників. Його функція полягає у забезпеченні функцій серцевого збудження та провідності. Зазвичай їх імплантують під місцевою анестезією протягом більшої частини процедури.

Відновлення після втручання відбувається швидко і дозволяє виписку з лікарні через два-три дні. Коли батареї розряджаються, приблизно кожні шість років, кардіостимулятор потрібно замінювати.

Клініка має систему дистанційного керування кардіостимуляторами, яка щодня надсилає інформацію про технічні дані пристроїв з будинків пацієнтів. Ось так хвороба краще контролюється.

Програма відстежує роботу обладнання, що імплантується пацієнтам, і щодня передає технічні дані кардіологам за допомогою мобільного телефону.

У деяких пацієнтів з важкими аритміями, що загрожують життю, потрібно імплантувати імплантований кардіовертер-дефібрилятор, який відновлює нормальний серцевий ритм шляхом автоматичного ураження електричним струмом.

Дефібрилятор постійно контролює серцевий ритм. Коли він виявляє аритмію, він застосовує різні методи лікування, використовуючи електричні імпульси для її придушення.

Залежно від тяжкості аритмії, дефібрилятор автоматично застосовує м’якіші методи лікування (стимуляція антитахікардії) або більш радикальні методи лікування (кардіоверсія електричним струмом), які іноді можуть сприйматися користувачем. Іноді дефібрилятор асоціюється з терапією серцевої ресинхронізації, тим самим покращуючи недостатність, через яку іноді страждає пацієнт.

Клініка має систему дистанційного управління дефібриляторами, яка щодня надсилає інформацію з будинків пацієнтів.

У клініці ми виконуємо техніку, яка називається HeartPort. За допомогою цієї процедури доступ до серця досягається за допомогою невеликих бічних розрізів замість проведення стернотомії (розкриття грудної клітки через грудину). Це дозволяє швидко відновитись і дозволяє уникнути менш естетичних рубців.

Крім того, ми маємо ресурси та досвід, необхідні для проведення хірургічної операції з фібриляцією передсердь без використання апарату екстракорпоральної циркуляції (апарат серце-легеня), що, як наслідок, скорочує час операції та хірургічні ускладнення.

Хірургія фібриляції передсердь з’явилася майже двадцять років тому для відновлення синусового ритму у пацієнтів, які перенесли операцію з деякими захворюваннями серця (захворювання мітрального клапана, ішемічна хвороба серця тощо).

За допомогою цієї техніки, яку називають «лабіринтом», зроблено кілька ліній рубців за допомогою скальпеля та швів, розподілених по передсердях. Створюється унікальний шлях, по якому електричний імпульс проходить від синусового вузла до атріовентрикулярного вузла, уникаючи електричних подразників, що викликають ФП.