лікування

Панкреатит відноситься до запалення підшлункової залози, органу, який бере участь у перетравленні жирів. Це захворювання, яке може бути хронічним або випадковим. Далі, у цій статті ми детальніше проаналізуємо цю недугу.

Що таке підшлункова залоза?

Підшлункова залоза - це орган черевної порожнини жовтого вигляду, розташований зліва від печінки. Функціонально він поділяється на екзокринну підшлункову залозу та ендокринну.

  • Екзокринні клітини виділяють травні ферменти які переходять у тонкий кишечник і беруть участь у перетравленні їжі.
  • Ендокринні клітини виробляють і виділяють гормони в кров, наприклад, інсулін, глюкагон та інші гормони. Якщо ендокринна підшлункова залоза не працює належним чином, можуть виникнути певні захворювання, такі як діабет.

Що таке гострий панкреатит? І літопис?

Гострий панкреатит є набряк підшлункової залози, що виникає раптово, охоплений екзокринною підшлунковою залозою. Це трапляється як наслідок блокування секреції травних ферментів, які затримуються і накопичуються. Зрештою всі ці речовини в кінцевому підсумку руйнують самі клітини підшлункової залози.

З іншого боку, хронічний панкреатит - це прогресуюче запалення підшлункової залози. Таким чином, пошкодження підшлункової залози руйнує клітини, викликаючи синдром порушення травлення і збільшення рівня цукру в крові.

Що викликає пошкодження підшлункової залози?

  • Камені в жовчному міхурі. Хоча вони походять із жовчного міхура, вони можуть подорожувати, щоб перекрити протоку підшлункової залози, перешкоджаючи секреції ферментів. Камені в жовчному міхурі є найпоширенішою причиною гострого панкреатиту.
  • Надмірне вживання алкоголю. Це звичайний винуватець гострих знімків і до 70% хронічних знімків.

Камені в жовчному міхурі та надмірне вживання алкоголю є причиною 80% випадків гострого панкреатиту. З іншого боку, До інших набагато рідших причин гострого панкреатиту належать:

З іншого боку, у випадках хронічний панкреатит, найпоширенішими причинами є:

  • Спадкове походження
  • Кістозний фіброз, що є найпоширенішою причиною хронічного панкреатиту у дітей.

Патогенез

Як наслідок блокування секреції, зимогени (неактивні попередники ферментів) вони не можуть звільнитися. Фактично вони переходять у лізосоми, клітинні відділи, де відбувається клітинне травлення.

Згодом, всередині лізосом вони активуються гідролазами. Спочатку відбувається проходження трипсиногену в трипсин. У свою чергу, трипсин породжує каскад активації попередників.

Вже активні ферменти все ще не можуть бути виділені, тому в кінцевому підсумку викликають самоперетравлення самих клітин. Потім відбувається запалення і некроз підшлункової залози, що також впливає на жир, який її оточує.

У міру руйнування клітин, ферменти проникають у кров, збільшуючи їх нормальну концентрацію, причина, чому їх можна визначити в аналітичному. Найбільший ризик полягає в тому, що виникає синдром системної запальної реакції, що вражає інші органи.

Клінічні прояви

По-перше, гострий панкреатит проявляє досить яскраві симптоми:

  • Біль у животі з поясом. Біль іррадіює в спину і правий бік. Поліпшення положення плода або сидіння і погіршується лежачи.
  • Нудота і блювота дуже рясні.
  • Стіл живота, тобто велика контрактура в цій області.
  • Лихоманка, зневоднення та тахікардія.
  • Може бутижовтяниця.

З іншого боку, в хронічний панкреатит, симптоми набагато менш помітні:

  • Біль в зоні
  • Втрата ваги
  • Поганий dприйом всередину як наслідок зміни секреції підшлункової залози.
  • Відкладення, що плавати від зайвого жиру. Зазвичай пінистий і смердючий на вигляд.

Діагностика

  • Аналітика. Збільшення рівня ферментів підшлункової залози амілази та ліпази в крові можна визначити за допомогою аналізу.
  • Фізичне дослідження. Огляд може виявити ригідність живота та скасування звуків кишечника.
  • Тести зображень. Через TAC можеперевірити ступінь панкреонекрозу, а також виключення інших патологій. Також за допомогою ультразвуку можна вивчити протоку та наявність можливих каменів.

Однак тести не настільки показові для хронічного панкреатиту. У більшості випадків під час лабораторних досліджень ферментативних змін не виявляється., тому діагноз повинен грунтуватися насамперед на тестах візуалізації.

Диференціальна діагностика

Хоча ми вже переконалися, що біль у животі є ключовим симптомом панкреатиту, слід виключити інші найбільш поширені причини цього ознаки.

  • Позаматкова вагітність. У жінок дітородного віку з гострими і дуже сильними болями в животі.
  • Гострий холецистит. Йдеться про запалення жовчних проток. Біль розташовується переважно в правій частині живота і посилюється після їжі, особливо якщо вони рясні.
  • Мезентеріальна ішемія. Воно передбачає переривання кровотоку в кишкових артеріях. Це дуже болюча і дуже серйозна картина.
  • Інфаркт міокарда. Інфаркт діафрагмового аспекту серця може мати симптоми живота, такі як біль і блювота.
  • Непрохідність кишечника. За винятком важких випадків, виражених симптомів немає.

Лікування

Це буде залежати від тяжкості панкреатиту. Звичайними методами лікування є:

  • Підтримуюче лікування. Поки проходять перші 48 годин, вони повинні вводити інтенсивну гідратацію та кисень. Крім того, вони рекомендуватимуть абсолютну дієту, тобто призупинення прийому протягом перших двох днів та знеболення меперидином. У легких випадках цих заходів має бути достатньо.
  • Антибіотики, зокрема іміпенем, у випадках зараження некротичних ділянок підшлункової залози.
  • Назоеюнальна трубка. Принаймні протягом перших 2 або 3 днів. Як тільки пацієнт терпить і не відчуває болю, рекомендується сідати на пероральну дієту.

Потрібно лікувати конкретні причини панкреатиту. Таким чином, у випадках, коли це відбувається через надлишок тригліцеридів, a гіполіпідемічне лікування.

Якщо є перешкода, слід провести ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію для очищення дихальних шляхів. Нарешті, операція показана у разі:

  • Заражений панкреонекроз
  • Абсцеси
  • Гемоперитонеум
  • Поява кіст