Грижа - це випинання внутрішніх нутрощів через отвір, який зазвичай повинен знаходитися в порожнині. Це одне із захворювань, яким страждають здебільшого чоловіки (у 7-10 разів більше випадків, ніж у жінок). З різних гриж (грижа диска, діафрагмальна грижа, пупкова грижа) найпоширенішою є пахова грижа, випадки становлять приблизно. 80%. Один із вигинів тонкої кишки разом із кровоносними судинами та навколишньою її мембраною виступає з черевної порожнини і штовхає через паховий канал до зовнішніх тканин.
Він може досягати мошонки у чоловіків та великих губ (зовнішнього вигину піхви) у жінок. Це дуже часто в дитячому віці (вражає 1-5% дітей, у 4-10 разів частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток). Це частіше з правого боку (60% випадків), рідше з лівого боку (25%) і ще рідше з обох сторін (15%).
У хлопчиків під час внутрішньоутробного життя початкові яєчкові утворення мігрують з поперекового відділу в мошонку, тягнучи за собою частину очеревини. (Ця мембрана покриває внутрішню частину черевної стінки.) Це створює зв’язок між черевною порожниною та паховою клітиною, яка закривається, коли яєчка приземляються. Якщо посадка не була завершена після народження, між черевною порожниною і паховою мошонкою є прохід, куди може проникати рідина або поворот кишечника (пахова грижа). У дівчаток грижа часто має яєчник з пов’язаною з ним протокою.
Симптоми
Найпомітнішим є випинання в паху, відстань від дітородного органу варіюється. Припухлість може бути видно весь час, але вона може з’являтися лише в тому випадку, якщо дитина плаче, кашляє або штовхає кал, а якщо вона лежить, вона зникне.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Діагностика
Це робиться під час огляду хірургом, який вирішує, чи потрібна операція. Рідко він також робить УЗД, щоб перевірити, чи це набряк іншого характеру.
Терапія
Якщо грижа не зникає природним шляхом - відпочиваючи або обережно масажуючи - грижу можна виключити, тобто вона залишається поза грижовими воротами і згинається таким чином, що кишечник не отримує кровопостачання. Тому кишкова тканина може загинути, що вимагає термінової операції. Під час операції нутрощі повертаються на місце, а грижові ворота закриваються. Ризик рецидиву менше 1% після операції.
Операція
Майже в половині випадків грижа виводиться лише із заяв батьків і не завжди виявляється при фізичному огляді. Діагноз дорівнює хірургічному показанню, бажано прооперувати якомога швидше через ризик виключення. Тимчасове відкладання рекомендується до тих пір, поки інфекція, що триває (респіраторна, шкірна та ін.) Не досягне рівноваги з відомим основним захворюванням (серцеві, геморагічні та ін.), А недоношених дітей з низькою масою тіла при народженні зазвичай оперують через півроку.
Найбільша небезпека гриж - виключення
Це відбувається, коли грижові ворота видавлюють вміст грижового шланга, який проскочив крізь них, і кровообіг його сильно пошкоджується за лічені години. Якщо виключена грижа містить кишечник, розвивається кишкова непрохідність і зміщений кишковий тракт може загинути. Половина виключень відбувається у віці до 1 року. Третина інфантильних гриж з’являється як виключення відразу при невідомих раніше грижах. Симптоми з’являються або посилюються протягом короткого часу.
Раніше не викликав скарги набряк паху стає болючим і не може бути зменшений тиском. Пацієнт неспокійний, блювота, здуття живота, вітер або відсутність стільця, і тоді протягом декількох годин кров’янистий стілець є основними симптомами. Через 6-8 годин передбачається серйозне пошкодження кровообігу виключеного вмісту грижі.
Догляд за грижею - це медичне завдання
Чи є набряк паху виключенням, що вимагає негайного лікування, грижою паху, яку можна виправити за допомогою планової операції, або водяною грижею, яка, як правило, стихійно припиняється і вимагає хірургічного вирішення лише після досягнення 2-річного віку - це рішення педіатра або дитячий хірург. У разі сумнівів або підозр на виключення негайно зверніться до фахівця.
Може викликати набряк у паху також вище яєчко, яке рекомендується мимовільно “приземлитися” в мошонку або видалити після операції до 2-річного віку. У яєчках, які згодом видаляються, здатність виробляти сперму порушується. Якщо яєчко, яке знаходиться у вищому або нормальному положенні, особливо чутливе, існує сильна підозра на розширення яєчка. Це вимагає негайної допомоги, оскільки порушення кровообігу може призвести до серйозних пошкоджень або смерті яєчок протягом декількох годин.
Часто через неправильний підхід або знання фізіологічних особливостей дата хірургічної грижі паху переноситься або, наприклад, у разі водної грижі, хірургічне втручання без потреби проводиться у віці, коли ще можна очікувати спонтанного регресу. Огляньте будь-яке видиме або пальпуване ураження паху, яке раніше не було виявлено або яке ще не викликало значних скарг, у фахівця.
Пупкова грижа
Пупкова грижа розвивається внаслідок відмови пупкового кільця закритися. Трапляється в однаковій пропорції між статями, зрілі новонароджені приблизно Виявлено у 6%. Це частіше зустрічається у недоношених дітей, вага яких менше 1500 гр. Видно на рівні 80%. Існують також схильні фактори, такі як сімейний анамнез, хвороба Дауна, ожиріння, підвищений тиск у животі, наприклад, у осіб, схильних до запорів.
Поразка зазвичай є скаргою не викликає, особливо схильний до спонтанної регресії, шанс виключення становить менше 1%, тому хірургічна корекція рекомендується лише після 2-річного віку. Над пупком, по середній лінії між перетинаються волокнами оболонок черевних м’язів, може бути чутливий вузлик гороху, який є трубчастою жировою тканиною, попередньою аркою. Зазвичай це спостерігається після досягнення віку 1 року, оскільки воно часто болюче, лікується незалежно від віку хірургічним шляхом.
Своєчасне лікування може запобігти можливим ускладненням через непотрібне перенесення операції. Після хірургічного втручання з метою виключення пошкодження яєчок сталося приблизно в Це може траплятися у 8-15%. Ми рекомендуємо дотримуватися ідеального хірургічного часу. Відкладення є небезпечним, рання невиправдана операція може бути непотрібною.