Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Травмована грижа є досить поширеним ускладненням, яке виникає приблизно у 20% випадків тканин. У разі порушення органи, що випадають з черевної порожнини, переносяться в грижовий отвір, в цьому випадку органи залишаються в паховому каналі.

синдром

Формування грижі призводить до слабкості пахових м’язів, надмірних фізичних навантажень, травм або хірургічного втручання.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини травми грудної клітки

За механізмом пошкодження грижі виділяють два основних типи: калорійний та еластичний.

Порушення фекалій викликає переповнення кишкових петель, які потрапили в литкову тканину, відсутність лікування через кілька днів призводить до некрозу кишкових тканин.

Еластичне затискання викликає різку втрату великої кількості нутрощів у грижовому вузькому отворі (зазвичай це відбувається при високому внутрішньочеревному тиску - кашлі, піднятті великих навантажень). Збочені органи потрапляють у вузький отвір, що викликає сильний біль. Тканини впалих органів починають відмирати з еластичним розривом протягом 2-5 годин.

Еластичний пролом завжди створюється за допомогою вузького отвору, ось тут можна порушити правило, навіть при відносно широкому отворі.

У разі пошкодження стільця надмірні фізичні втрати не настільки цінні, як для еластичності, і в цьому випадку основну роль відіграє зниження моторики кишечника, що часто спостерігається в літньому віці. Калорійна недостатність також може спричинити повороти, надмірності, зрощення, зазвичай таке ускладнення пахової грижі розвивається при тривалому поточному захворюванні.

Різні органи можуть проникати в грижовий отвір, найчастіше відступаючи сальник, тонку і товсту кишку, матку, придатки яєчка тощо.

Заперечення кишечника вважається найнебезпечнішою умовою для здоров’я людини, оскільки це може призвести до загибелі тканин та кишкової непрохідності, що, крім сильного болю, спричиняє сильну інтоксикацію.

[9], [10], [11], [12], [13]

Патогенез

Під час зриву створюється закрита порожнина із затиснутими органами, в якій порушується кровообіг. При пошкодженні кишечника виникає венозний застій, а потім розвивається набряк. Поряд з цим кровотеча в сусідні тканини, розщеплення стільця з виділенням токсинів.

Рідина (грижова вода) також накопичується в порожнині разом з впалими органами, що з часом змінює колір від безбарвного до темно-червоного.

Вмирання тканин травлення призводить до того, що мікроби проникають в сусідні тканини і викликають гнійне запалення (на пізніх стадіях).

Слід зазначити, що при пошкодженні кишечника уражається і провідна частина, яка знаходиться в черевній порожнині. Через непрохідність кишечника маси стільця стягуються в кишечнику, що призводить до витончення стінок.

Сильний хворобливий шок може розвинутися в результаті передачі нервових закінчень.

Цей стан небезпечний для життя людини і вимагає негайного хірургічного втручання та інтенсивного післяопераційного лікування.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми травми грудної клітки

Біль є основним симптомом порушення пахової кори. Вони виникають бурхливо і гостро, найчастіше після фізичних перевантажень. Часто пацієнт страждає від болю не тільки в місці пошкодження, але і в усьому животі.

Після розладу в перші години діарею можна турбувати, виникають запори та відсутність газів (в деяких випадках виникає помилкова позива до екскрементів).

Блювота може виникнути на початку варення, при тривалому блювоті практично не припиняється.

Якщо виникає розлад сечового міхура, спостерігаються часті і болісні сечовипускання, порушення серцебиття, лихоманка, падіння артеріального тиску, підвищений ризик помірного та сильного шоку.

Варто зазначити, що симптоми розладів пахової грижі можуть швидко розвиватися.

[19], [20]

Перші символи

Першою ознакою порушення є сильний біль в паху, грижа стає болючою, опуклість не зникає після зміни положення, загальне самопочуття погіршується, нудота, блювота.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Травмована грижа пахової та мошонки

Гостра кишкова непрохідність і запалення очеревини - найнебезпечніші умови, коли пляма і коливання шкіри порушені. В цьому випадку виконується помірна лапаротомія, яка залишає слід майже на всьому животі.

Травмована пахова грижа у дітей

У дітей із розладом пахової грижі пропонується два варіанти, залежно від стану дитини.

Якщо стан задовільний і відсутні ознаки кишкової інтоксикації або ішемії, рекомендується, щоб грижа дотримувалась ручних методів. Якщо дитина плаче, перше, що потрібно зробити, це переконатися, що в деяких випадках одержуючий заспокійливий засіб, старшій дитині доведеться лягти на спину і підняти таз, що допоможе рухати впалі тіла.

Коли дитина повністю заспокоюється, виконується ручний напрямок: однією рукою обережно натискайте на пахове кільце, іншою - повертає органи в нормальне положення. Якщо грижа пройшла успішно, через два дні призначається операція з видалення курії.

Якщо стан дитини важкий, є ознаки токсичного отруєння, то потрібна термінова хірургічна допомога, але перед цим стан дитини повинен бути нормалізований.

Де болить?

Ускладнення та наслідки

Незалежно від причини розриву таніну, лікування слід починати негайно, оскільки наслідки можуть бути катастрофічними: некроз тканин та органів, що призведе до перитоніту та подальшої смерті.

Коли в грижовому отворі порушуються внутрішні органи, починається внутрішня інтоксикація, а токсичний шок тканин виникає після некрозу тканин і органів, що спричиняє тривалу кому або смерть.

[28], [29], [30], [31]

Діагностика ураження грудної клітки

Діагностика пошкодженої пахової грижі, як правило, не представляє труднощів для фахівця. Під час огляду чітко видно клиновидний виступ у паховій зоні (з лівого чи правого боку), також у цей момент може спостерігатися почервоніння та набряк.

Випинання видає сильний біль при стисненні, коли положення тіла змінюється, воно не зникає, воно залишається підтягнутим. Крім того, фахівець може помітити відсутність тиску від кашлю (не збільшується разом із ніжкою стовбура).

Коли органи, такі як яйцеклітина або яєчник, розбиті, діагноз представляє ряд труднощів. У цьому випадку біль і загальний стан жінки не погіршуватимуться. Через підвищений ризик некрозу операція буде виконана негайно, як тільки буде виявлено підозру на порушення.

Діти реагують на порушення дуже бурхливо - негнучко плачуть, згинаються або в'яжуть, в деяких випадках дитина втрачає свідомість.

[32], [33]

Аналізи

Рекомендується провести загальний аналіз крові перед будь-яким оперативним втручанням, сечею та, якщо потрібно, тестом на згортання крові.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Інструментальна діагностика

Обмежена грижа зазвичай діагностується з важкими симптомами, щоб визначити, що кишкова непрохідність дозволяє проводити ультразвукове дослідження живота.

Інший діагноз

При підозрі на травму грудної клітки фахівець повинен виключити інші патологічні стани з подібними симптомами. Як правило, лікар ставить діагноз без особливих проблем, оскільки при порушенні чітких симптомів, але в рідкісних випадках (перше порушення супутньої патології живота) розпізнати защемлений розрив таніну важко.

По-перше, лікар повинен відрізняти порушення від відносно рідкісної або рідкісної патології - незворотною грижі. Зазвичай такі ігри не напружуються і передають тиск на суспензію, що не спостерігається у разі відмови.

Також необхідно виключити розвиток стоячого процесу в кишечнику, який найчастіше трапляється в літньому віці при невідремонтованих казино. Симптоми застою виникають поступово, особливо запор, посилене газоутворення, біль, як правило, не інтенсивна і наростає повільно, тоді як у випадку розладу симптоми розвиваються швидко.

Також у практиці хірургів існує т.зв. Помилковий розлад, що виникає на зовнішніх черевних артеріях, і симптоматика цього стану схожа на розлад, але зазвичай пов’язана з гострими захворюваннями внутрішніх органів.

Також може бути встановлений неправильний діагноз ниркової або печінкової коліки, перитоніту, кишкової непрохідності панкреонекрозу, що призводить до неправильного вибору хірургічного лікування.

Тільки ретельний і ретельний огляд пацієнта дозволить запобігти помилкам.

Але при будь-яких проблемах з точним діагнозом лікарі схильні задушити перерву, оскільки вважають, що життя та здоров'я пацієнта менш небезпечні для проведення операції (хоча в підсумку це буде марно), ніж марнотратство часу через порушення іншої хвороби.

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування розладів грудної клітки

Основною метою хірургічного втручання при травмованій паховій грижі є усунення розладу та його наслідків. При такій патології завжди велика ймовірність того, що внутрішні органи вже померли, і хірург повинен ретельно вивчити вміст грижового мішка.

Якщо некроз тканин не відбувається, проводяться падіння органів та пластика пахового каналу.

При перших ознаках відмирання тканин організм допомагає наркотиками.

Якщо відбувається повний некроз, частина органу видаляється.

Розкриття вмісту грижі збільшує ризик зараження живота, тому під час операції використовуються антисептичні та асептичні речовини.

Під час операції чоловіки враховують близькість лінії сперми та семяпроводу, а здатність іншої людини до зачаття залежить від кваліфікації лікаря.

У жінок рішення про пластифікацію грижових воріт вже приймається хірургічним шляхом.

У дитячому віці є специфіка розладу - слабкий тиск на розкриття грижі, висока еластичність судин, поліпшення кровотоку в кишечнику. Тому випадки, коли інфекції кори у дітей, включаючи новонароджених, інфільтруються вручну, не рідкість. Це вимагає повного відпочинку, щоб допомогти розслабити м’язи і усунути спалах спазму. Однак у разі порушення дівчатам потрібна термінова операція, оскільки плямистий яєчник або фаллопієва труба збільшить ризик некрозу та безпліддя в майбутньому.

Хлопчики зазвичай призначають консервативне лікування (тримеперидин, атропін) у перші години, якщо таке лікування не ефективно, призначається термінова операція.

Ліки

Спеціальних препаратів від задушеної пахової грижі не існує, у цьому випадку хірургічне втручання є єдиним методом лікування, за винятком дітей та протипоказань до операції. У таких випадках він намагається налаштувати ігрову кімнату руками, але за умови, що після порушення минуло не більше 2 годин. Перед поводженням з пацієнтом вводять спазмолітики (атропін), спорожняють сечовий міхур, формують клізму і спорожняють шлунок.

Альтернативне лікування

При ослабленій паховій грижі нетрадиційна медицина рекомендує прив’язати пацієнта до ванни з теплою водою, яка розслаблює м’язи і знімає судоми, а також очищає кишечник від клізм. У воді можна спробувати повернути впалі органи до черевної порожнини.

Якщо людину турбує сильна блювота, ви можете дозволити їй проковтнути невеликий шматочок льоду і допомогти позбутися крижаного мішка від сильного болю.

Слід зазначити, що будь-які проносні засоби категорично заборонені.

[44], [45], [46]

Хірургічне лікування

Операція з видалення грижі проводиться кількома способами, вибір залежить від виду задушеної грижі.

Якщо порушення виконується герніолапаратомією тонкої кишки, з великими спайками в черевній порожнині, що перешкоджає поверненню в нормальне положення контрольної петлі у флегмоні, є ще один дифузний розріз перитоніту по середній лінії на передній черевній стінці.

Перед операцією бажано, щоб пацієнт спорожнив сечовий міхур, кишечник, шлунок, але якщо ці події затримують операцію, вони відсутні.