Якщо розпочати з даних, що стримують, то, на жаль, можна сказати, що в Угорщині рак жіночих органів все ще спричинює смерть майже 3500 жінок щороку. Рак молочної залози «призводить» до 2500 смертей, тоді як при раку яєчників та шийки матки ми щороку втрачаємо приблизно від 500 до 600 життів. Незважаючи на те, що частота його захворюваності зменшується протягом останнього десятиліття, вік групи ризику, на жаль, зміщується до дедалі молодшої вікової групи. Однією з причин цього є регулярне статеве життя, яке розпочалося в підлітковому віці, частий обмін партнерами, розпуста, яка є низкою факторів ризику. Неліковані запалення, виділення та ураження шийки матки, часто пов’язані з вірусною інфекцією (вірус папіломи людини, ВПЛ), можуть перерости в страшний рак через так званий передраковий стан. Це факти, але нам не обов’язково боятися їх, оскільки ми знаємо, що жінки можуть зробити найбільше для власного здоров’я, якщо регулярно проходять скринінг, щоб вчасно виявити відхилення, коли вони ще виліковні.

Анатомія:

Матка - це орган розміром з яйцеклітину, що складається з тіла матки та шийки матки. Нижня частина шийки матки, що виходить у піхву, прощупується у піхвовому склепінні, інакше званому шийкою матки. Матка розташована в малому тазу, тісно стикаючись із сечовим міхуром спереду і прямою кишкою ззаду.

скринінг

Зовнішня поверхня шийки матки, як правило, покрита плоским епітелієм. У шийці матки виділяється залозистий епітелій. Цей секрет являє собою щільний слиз, який майже утворює пробку, яка ущільнює порожнину матки з піхви від патогенних мікроорганізмів та інфекцій, що зростають.

Перед проведенням скринінгу на рак бажано звернути увагу на кілька речей.

Скринінг раку неможливий під час менструації та вагінальних кровотеч. Це пов’язано з тим, що досліджуваний зразок клітини, цитологічний мазок, буде кров’янистим, а кров закриє клітини, необхідні для постановки діагнозу.

Бажано пропустити принаймні 3 дні до і після менструації, але найбільш ідеально брати мазок у перерві між двома менструаціями. Оскільки у багатьох випадках неможливо заздалегідь точно визначити, коли почнуться місячні, кровотеча може початися за кілька хвилин до тесту. Безпосередньо перед кровотечею і після її очевидного зникнення може спостерігатися невелика, т. Зв мікроскопічна кількість кровотечі, яка заважає скринінгу на рак. З цієї причини доцільно запланувати тест, щоб уникнути зайвих витрат часу та витрат.

Якщо є симптоми, що свідчать про вагінальну інфекцію, запалення статевих органів, спершу слід вилікувати інфекцію та запалення, оскільки запалення та інфекція можуть призвести до аномальних цитологічних результатів, що може вимагати повторного скринінгу на рак після лікування запалення.

Не рекомендується проводити промивання піхви перед тестом. Хоча це здається гігієнічним, і ознаки інфекції можуть змиватися, запалення зберігається на клітинному рівні, що призводить до аномальних цитологічних наслідків. Якщо досліджуючий лікар не сприймає секрет як наслідок вагінальної інфекції, може бути важко інтерпретувати аномальну цитологічну знахідку.

Якщо хтось приходить на обстеження через вагінальну інфекцію або запалення статевих органів, не лікуйтеся заздалегідь. Полоскання піхви змиває «потік» з піхви і таким чином усуває важливий симптом, звичайно, лише тимчасово, але тому при обстеженні ми не побачимо характерних виділень, які є важливою частиною постановки діагнозу. Якщо ви використовуєте супозиторій, можливо, не вдасться визначити, чи виділення з піхви походять від інфекції чи від розчинених супозиторіїв.

Не бажано вести статеве життя протягом трьох днів з презервативом або без нього. Зазвичай презервативи обробляють різними хімічними речовинами, напр. сперміциди, ароматизатори, і вони можуть викликати подразнення, стерильне запалення. Місцеві сперміцидні захисні пристрої, такі як напр. супозиторії, креми, вони діють хімічно, а також можуть викликати роздратування, стерильне запалення. Сперма живе протягом днів у жіночих статевих органах, і їх масовий вигляд небажаний у цитологічному мазку, крім того, сперма також може змінювати клітинний образ (наприклад, лужна, може інфікувати).

Суть скринінгу

Насправді, під час скринінгу на рак, на відміну від його назви, ми не намагаємось знайти онкологічний стан, але мета полягає в тому, щоб вчасно розпізнати умови, що попереджають рак. Запобігаючий раку стан - це коли в нашому організмі починається процес, який, якщо розвинутися без подальшого втручання, може призвести до розвитку злоякісної пухлини. Це також означає, що при гінекологічному скринінгу слід обстежити всі органи, які класифікуються як жіночі статеві органи і в яких може розвинутися пухлина. Відповідно, ми зосереджуємося на шийці матки, матці, яєчниках та грудях.
Комплексний скринінг на рак є результатом спільної роботи кількох фахівців, таких як акушери та гінекологи, цитологи та, за необхідності, рентгенологи.

Процедура випробування

Розслідування починається з розмови, де ви можете повідомити про свої скарги. Ми задаємо питання, хочемо знати дату останньої менструації, регулярність кровотечі, будь-які скарги. Повідомте про методи лікування та ліки, які використовувались до цього часу. Добре продуманий календар меню може дуже допомогти у відповідях.

За розмовою слід саме розслідування. Для обстеження використовується спеціально розроблений гінекологічний оглядовий стіл. Після огляду лобкового тіла піхву оголюють за допомогою одноразового стерильного пристрою, виготовленого з пластику. Використання вагінального дзеркала необхідне для огляду стікаючих піхвових стінок та шийки матки в їх продовженні. Для цього ми використовуємо спеціальне збільшувальне скло (кольпоскоп) для огляду вагінальних стінок та шийки матки. Потім зразок матеріалу з поверхні шийки матки та шийки матки відбирають для цитологічного дослідження відповідними засобами (паличками для їжі або щітками). Цитологічний скринінг передбачає дослідження відшарованих епітеліальних шарів шийки матки. Він названий на честь Папаніколаура З іспитом священика трапляється. З відібраної проби роблять мазок, який згодом оцінюють після фіксації та спеціального фарбування в акредитованій цитологічній лабораторії під мікроскопом, який також підходить для виявлення інфекцій, запалення та пухлин. Аномальні результати трапляються в 5-10% випадків, що, однак, у більшості випадків вказує не на пухлину, а на запалення або спонтанно загоєне ураження.

Одноразові зразкові шпателі

Після цитологічного збору (мазка) проводять кольпоскопічне дослідження. Кольпоскоп - це оптичний пристрій з відповідним джерелом світла, що забезпечує збільшення 5-12-20-30. За допомогою цього можна розпізнати зміни епітелію на поверхні шкіри та порожнини тіла, які не видно неозброєним оком, і тяжкість побачених змін можна добре оцінити. Його перевага полягає, з одного боку, у тому, що тканини можна досліджувати наживо у своєму власному середовищі, а з іншого - у тому, що їх можна легко повторити. Використовуючи оцтову кислоту та йод (чищення щіткою), патологічні ділянки можна добре відокремити від неушкоджених тканин.

Після цього проводиться так зване бімануальне (ручне) обстеження, під час якого ми промацуємо матку, визначаємо її розташування, розміри, можливе запалення, вагітність, інші ураження та з’ясовуємо стан маткових труб та яєчників. Весь огляд займає лише кілька хвилин, ми проводимо більшу частину часу в офісі, розмовляючи. Якщо ваші скарги вважають це необхідним або виправданим, можуть бути проведені додаткові розслідування. Зазвичай це означає ультразвукове дослідження або пізніший забір крові. Пальпація грудей повинна бути важливою та невід’ємною частиною гінекологічного скринінгу.

Оскільки тест легко повторити, ми можемо дати точну відповідь про те, покращився чи погіршився процес.

ЦИТОЛОГІЧНІ РЕЗУЛЬТАТИ

За старою системою мазок оцінювали між P0 і P5, але нещодавно ми застосовуємо метод Bethesda.

(Система Папаніколау використовується в Угорщині з 20-х років минулого століття, що на той час було великим кроком вперед, але зараз у нас є набагато інформативніший метод оцінки. Система Bethesda була розроблена в 1988 році. Поправка від 2001 року все ще використовується сьогодні система забезпечує набагато більш гнучку та інформативну, більш детальну інформацію про ураження шийки матки.)

Рейтинг Папаніколау:

P0 = мазок не може бути оцінений, можливо, сталася якась помилка у зв'язку з тестом або оцінкою, тому необхідне інше тестування.
P1 = негативний; нормальні клітини
Р2 = негативний; нормальні клітини з мінімальними запальними ознаками, які зазвичай не потребують дії (це найпоширеніший результат!)
P3 = запалення або підозра на рак. Рекомендується повторне тестування або скринінг на ВПЛ. Висновок Р3 сам по собі не вимагає хірургічного втручання, проте необхідний пильний медичний контроль та контроль!
P4 = передраковий стан або підозра на ранній рак. - Виключення або підтвердження підозри обґрунтоване скринінгом ВПЛ та у переважній більшості випадків гістологічним дослідженням у таких випадках.
P5 = Наявність пухлинних клітин. Гістологічне дослідження однозначно виправдане.

Оцінка за системою Bethesda:

Класифікація Бетесди показує походження (плоский або залозистий епітелій) та ступінь (легкий або важкий) розладу.

Існує два основних типи раку шийки матки:
85-90% з них - це плоскоклітинний рак, який розвивається протягом багатьох років і добре проходить скринінг.
10-15% з них - це залозисті раки, які можуть розвинутися до півтора років, розташовані високо в шийці матки і тому важко пройти скринінг.

Класифікація патологічних знахідок:

ASCUS - аномально оцінені аномальні плоскі клітини
SIL - плоскоклітинні ураження, в т.ч.
LSIL - злегка нетипові клітини
HSIL - сильно атипові клітини

AGC - аномальні клітини залозистого епітелію
AIS (аденокарцинома in situ) - лише підозра на рак епітеліальної залози