доктор

Суть цукрового діабету полягає в тому, що або вироблення інсуліну підшлунковою залозою порушується, або організм погано використовує вироблений ним інсулін. Глюкоза/рівень глюкози в крові/через брак інсуліну або неадекватну дію інсуліну не потрапляє в клітини, накопичується в крові і збільшується з кожним прийомом їжі.

Сьогодні діабет можна вважати загальнодоступною хворобою, оскільки кожен 10-12 людей в Угорщині страждає на цукровий діабет або ненормальний метаболізм цукру. В Угорщині приблизно Зареєстровано 600 000 діабетиків, і їх кількість постійно збільшується на 5-10% на рік. Важливо знати, що хвороба в даний час не піддається лікуванню, але за умови належних фізичних вправ, дієти та прийому ліків, якщо рівень цукру в крові наближається до здорового, можна добре лікувати діабет та зменшити тривалість життя на 5-10 років.!

Ми розрізняємо два найпоширеніші типи діабету: діабет 1 типу та діабет 2 типу.

Діабет 2 типу

  • Цукровий діабет 2 типу зазвичай виникає в літньому віці, але в наш час він частіше зустрічається у молодих людей і навіть дітей, особливо у зв'язку з надмірною вагою.
  • При цьому типі діабету, хоча бета-клітини не гинуть, вони не виробляють потрібної кількості інсуліну, напр. під час їжі, коли потрібно найбільше інсуліну.
  • При діабеті 2 типу ефект інсуліну також може бути послаблений (інсулінорезистентність). В результаті, хоча інсулін є, він не в змозі доставити клітинам достатню кількість цукру, щоб утримувати його в крові.!
  • Ми знаємо, що певні умови сприяють розвитку діабету 2 типу або можуть передбачати підвищений ризик (відомий як фактори ризику):
  • надмірна вага
  • сидячий спосіб життя
  • неправильний раціон
  • гіпертонія
  • Вік понад 40 років
  • захворюваність на діабет у сім'ї
  • більш високий рівень глюкози в крові, виміряний під час вагітності
  • Народження дитини понад 4500 грам.

Схильність до діабету 2 типу успадковується більше, ніж сприйнятливість до діабету 1 типу.

Застосовувана терапія може бути різною в кожній фазі захворювання:

Діабет 1 типу (раніше відомий як інсулінозалежний)

  • Цукровий діабет 1 типу найчастіше зустрічається у дітей та в молодому віці (але може виникати і в більш пізньому віці).
  • При цьому типі діабету клітини, що виробляють інсулін (бета-клітини) в підшлунковій залозі, руйнуються, що призводить до припинення вироблення інсуліну. Схильність до діабету 1 типу може певною мірою успадковуватися (генетична передумова). Деякі фактори навколишнього середовища (віруси) можуть спровокувати загибель бета-клітин, що призводить до дефіциту інсуліну і, зрештою, діабету.
  • Оскільки інсуліну немає, клітини починають виробляти глюкозу з білка, незважаючи на високий рівень цукру в крові.
  • Занадто багато глюкози також може потрапити в сечу і збільшити кількість сечі, викликаючи зневоднення, що також може призвести до коми. У той же час клітини починають використовувати жир замість цукру. Як «побічний продукт» підвищеного спалювання жиру виробляються кетонові тіла, які змінюють запах сечі; може спричинити ацидоз та кому

Діабет 1 типу з терапією способу життя для лікування інсуліном.

Симптоми можуть включати:

  • виражена спрага,
  • велика кількість частого сечовипускання,
  • втрата ваги,
  • сонливість,
  • повторні інфекції шкіри та рота,
  • погіршення зору.

2.6 Самоконтроль

У житті діабетиків (в основному лікуються інсуліном типів 2 і 1) дуже важливим є регулярний контроль рівня глюкози вдома, чому сприяє ведення щоденника лікування та перегляд його з лікуючим лікарем під час відвідувань. Щоденник лікування містить таблиці, в яких ви можете записати свій артеріальний тиск та інші коментарі на додаток до результатів вимірювань.

Рівень глюкози в крові перед їжею повинен становити від 5 до 6,5 ммоль/л, а рівень глюкози в крові не повинен перевищувати 7,5 ммоль/л через 2 години після їжі.

2.6.1 Гіпоглікемія

Гіпоглікемія визначається як рівень глюкози в крові нижче 3 ммоль/л у здорової людини під час тривалого голодування.

Якщо рівень цукру в крові падає, ви можете відчути наступне:

  • Рукостискання
  • Холодне потовиділення
  • Відчуття голоду
  • Відбілювання
  • "Серцебиття"
  • дивна, можливо агресивна поведінка
  • у вас можуть виникнути труднощі з концентрацією уваги або виникнення подвійного зору.

Найпоширенішими причинами гіпоглікемії є:

  • недостатня доза інсуліну або неадекватна доза протидіабетичної таблетки (занадто багато інсуліну та/або ліків, неправильне місце ін'єкції, надзвичайно тривалий час між ін'єкцією та їжею)
  • дієтичні помилки (пропуск їжі, неправильна оцінка або розрахунок вмісту вуглеводів у їжі, надзвичайно тривалий час між прийомами їжі)
  • раптові, надмірні фізичні навантаження
  • втрата ваги
  • вживання алкоголю
  • вживання заборонених наркотиків (наркотиків).

Ви можете не помітити ранні симптоми гіпоглікемії, тому важливо контролювати рівень цукру в крові. Іноді, коли рівень цукру в крові дуже раптово падає, у вас можуть спостерігатися симптоми гіпоглікемії з рівнем цукру вище 3,3 ммоль/л (60 мг/дл). У разі такого раптового падіння рівня глюкози в крові, навіть якщо виміряний рівень глюкози в крові не нижче 4,0 ммоль/л, рекомендується вживати 5-15 г швидко всмоктуваного вуглеводу, щоб запобігти подальшій гіпоглікемії. Якщо ви вимірюєте рівень цукру в крові нижче 4,0 ммоль/л, після споживання потрібної кількості вуглеводів (10-20 г вуглеводів або “належного” прийому їжі), приблизно через півгодини варто ще раз виміряти рівень цукру в крові. Таким чином ми можемо перевірити, чи ліквідована гіпоглікемія чи її небезпека.

У разі гіпоглікемії завжди починайте споживати 2-3 зерна глюкози! Завжди майте при собі глюкозу! Щоденник лікування дасть вам більше інформації про те, що робити у разі гіпоглікемії.

Дуже важка гіпоглікемія може призвести до втрати свідомості, вузликів або коми та може загрожувати життю.

Показник діабету

Хоча самоконтроль рівня глюкози в крові в домашніх умовах є ефективним і важливим методом визначення необхідної кількості інсуліну, для контролю довгострокового успіху терапії потрібно більше.

Вимірювання так званого глікованого гемоглобіну або A1c (HbA1c) достовірно вказує на рівень глюкози в крові за останні 2-3 місяці. В даний час вимірювання рівня А1с є найнадійнішим способом для лікуючого лікаря вирішити, чи доцільне лікування на сьогоднішній день, наскільки добре пацієнт дотримувався рекомендованої терапії та, можливо, змінити призначені ліки.

Вимірювання A1C показує, скільки “гемоглобіну А”, який дає барвник червоних кров’яних клітин, пов’язано з кров’ю. Потрібно 2-3 місяці, щоб глюкоза в крові прикріпилася до гемоглобіну (глікату), тому А1с, беручи до уваги середню тривалість життя еритроцитів, вказує на середній рівень цукру в крові за 2-3 місяці до тесту. Чим вищий рівень цукру в крові у хворого на цукровий діабет, це означає, що чим більше цукру в крові, тим більше він зв’язується з гемоглобіном. Тому визначення цього значення кілька разів на рік є дуже важливим для належного догляду за діабетиками. Вимірювання A1c зазвичай проводять у лабораторіях.

Показано, що утримання A1c нижче 7% зменшує частоту ускладнень діабету, тим самим зменшуючи витрати на охорону здоров’я та покращуючи якість життя пацієнтів.

Існує чіткий зв’язок між кістозними яєчниками та діабетом

Множинні кістозні яєчники (латинська - синдром полікістозних яєчників) - найпоширеніші гормональні захворювання у жінок дітородного віку. Його частота може становити до 50%. Його походження невідомо, часто характеризується відсутністю овуляції, сукупністю порушень менструального циклу. Хвороба може характеризуватися ультразвуковим дослідженням яєчників, лабораторним підтвердженням переважання певних гормонів та порушеннями менструального циклу із затримкою або рідкісною кровотечею. Переважання чоловічих гормонів призводить до випадіння волосся, облисіння чоловічого типу та збільшення запалених, гнійних прищів, локалізованих на обличчі та верхній частині тіла. Порушення менструального циклу може призвести до зниження фертильності. Надмірна вага, ожиріння та так звана інсулінорезистентність при цукровому діабеті 2 є досить поширеними явищами, що призводить до неефективності існуючого інсуліну.

Зміни способу життя, підвищена фізична активність та втрата ваги повинні бути частиною лікування, а підтримка нормальної ваги має важливе значення. У багатьох випадках ліки є виправданими, при цьому метформін є найбільш підходящим ліком, але контрацептиви можуть бути корисними як для худих, так і для пацієнтів із ожирінням. Також важливо лікувати високий кров'яний тиск, якщо це також є частиною захворювання.