Іспити до ІС
Марка
Пацієнти, яким показано хірургічне лікування ожиріння ожиріння (для баріатричної хірургії), повинні відповідати критеріям показань, повинні бути всебічно обстежені та призначені для багатопрофільного хірургічного лікування.
Ми вимагаємо таких обстежень у пацієнтів:
1, насамперед, основним обстеженням є визначення ІМТ (відповідно до ваги, зросту та статі) - див. визначення ІМТ
2, фізичний огляд - загальний вигляд пацієнта, розподіл жиру, форма грудної клітки та шиї (може бути протипоказанням для загальної анестезії). Необхідно оглянути черевну стінку та зафіксувати всі рубці після попередніх операцій, що може ускладнити, відповідно. протипоказана операція.
3, ендокринологічне обстеження - огляд ендокринологом важливий для того, щоб відрізнити екзогенне (зовнішнє) ожиріння від ендогенного (внутрішнього) ожиріння. Ендогенне ожиріння індукується гормонально і не показане для баріатричної хірургії - у цих випадках необхідно визначити гормональну причину ожиріння, а потім або консервативне, або хірургічне лікування (наприклад, захворювання щитовидної залози або надниркових залоз). Якщо ендокринолог виключає ендогенні причини ожиріння, ми говоримо про екзогенне ожиріння, і воно може бути призначене для хірургічного лікування після дотримання інших критеріїв.
4, обстеження ожиріння - огляд у спеціаліста з ожиріння, тобто лікар, який займається ожирінням як хворобою. Це може бути лікар з ожиріння, або напр. o діабетолог, ендокринолог, інтерніст-метабололог, який також займається обміном речовин, відповідно. ожиріння паралельно з іншою спеціалізацією.
Обеситолог-метаболог вказує на хірургічне втручання після невдалого консервативного лікування.
5, езофагогастроскопічне дослідження стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки, у цьому випадку необхідно виключити серйозне захворювання зазначених органів, яке може протипоказати накладення манжети. Гастроскопічне дослідження можна замінити рентгеноконтрастним дослідженням.
6, психологічний, відп. психіатрична експертиза. Це обстеження необхідно для оцінки психологічного профілю пацієнта. Психологічне обстеження має оцінити емоційність пацієнта, приховані психічні проблеми, здатність пацієнта до спілкування з хірургом та обезитологом після операції, здатність пацієнта адаптуватися до нових харчових звичок після накладення пов’язки. Бандаж є допоміжним засобом для зміни способу життя пацієнта, і пацієнт повинен повністю прийняти цей стан перед операцією і повинен бути детально проінструктований.
7, внутрішнє передопераційне обстеження - оцінює загальний стан пацієнта та здатність до операції. Він може складатися лише з внутрішнього огляду дільничним терапевтом, а у випадку більш серйозних внутрішніх захворювань пацієнта можуть також пройти інші обстеження, необхідні для операції, наприклад:
- діабетологічне обстеження у хворих на цукровий діабет
- кардіологічне обстеження у пацієнтів з більш серйозними захворюваннями серця, або
- Ехокг (сонографічне дослідження) серця за рекомендацією кардіолога
- легеневе обстеження у пацієнтів із захворюваннями легенів
- гематологічні дослідження - напр. зі зміненою коагуляційною здатністю пацієнта
8, хірургічне обстеження у баріатричного хірурга - як рекомендує Європейське товариство ожиріння IFSO, баріатричну хірургію повинні проводити лише навчені та сертифіковані баріатричні хірурги
9, інші експертизи, які можуть виявити інші серйозні захворювання, протипоказані баріатричній хірургії.
Найбільш поширеним обстеженням є сонографічне дослідження черевної порожнини, головним чином з фокусом на жовчний міхур (холецистектомія може бути виконана з пов’язкою, якщо виявлено холецистолітіаз) і з фокусом на печінку, особливо ліву частку (її розмір може ускладнити розміщення пов'язки).
Колоноскопічне обстеження у пацієнтів, які мають більш важкі порушення проходу, відповідно. мають в анамнезі шлунково-кишкові кровотечі.
Після виконання основних критеріїв показання пацієнт повністю обстежується всіма фахівцями, після чого може бути показаний до операції.