Метою цього керівництва є інструкція щодо правильного виявлення та діагностики втрати слуху у новонароджених та наближення до рекомендованої формули 1 - 3 - 6 (місяців).
1-й місяць - виявлення втрати слуху
3-й місяць - визначення ступеня втрати слуху
6-й місяць - остаточний діагноз з першим втручанням
Відповідно до Професійних вказівок щодо ранньої діагностики вад слуху у новонароджених та дітей (№ 53), опублікованих у Бюлетені Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки у 2006 році (том 54, частини 24–27), кожне новонароджене повинно мати слух обстеження об’єктивним методом - вимірювання отоакустичних викидів (ОАЕ) перед звільненням з відділення новонароджених.
Дитину, яка успішно пройшла скринінг новонароджених (проблеми з обладнанням), надалі контролює педіатр. Дитину, яка не пройшла скринінг слуху у новонароджених (викиди, не пов'язані з обладнанням - навіть в односторонньому порядку), необхідно додатково обстежити у оториноларинголога до встановлення діагнозу.
Я рекомендую такі процедури:
Обстеження: Повторення скринінгу на ОАЕ
Час: Протягом 1 місяця після першого обстеження
Виконавець: Неонатальна палата, яка зробила перший огляд або ЛОР-робоче місце
Діти, які під час другого обстеження скоротили отоакустичні викиди, будуть звертатися до стандартної педіатричної допомоги.
Відсутність отоакустичних викидів при другому обстеженні на ОАЕ можна розглядати як виявлення втрати слуху. Лікар, який ідентифікує таку дитину (ЛОР, неонатолог), зобов’язаний повідомити дані про дитину до Центрального реєстру розладів слуху, який зараз створюється і про який ви будете своєчасно проінформовані.
Дітей, які не проходили повторних обстежень на ОАЕ (викиди обладнання, не пов’язані з обладнанням під час другого обстеження), повинен обстежити оториноларинголог (партнер по охороні новонароджених), або відділення новонароджених може направити дитину безпосередньо до Центру розслідування вад слуху дітей.
Новонароджені, яким загрожує порушення слуху (недоношені діти, немовлята з підвищеним генетичним ризиком вроджених розладів, гіпербілірубінемія після лікування ототоксичними АТВ), які не пройшли перший скринінг, не підходять для повторного скринінгу за допомогою вимірювання ОАЕ. Цих дітей слід направити до Центру для обстеження шляхом більш надійних об’єктивних обстежень слуху (BERA, A-BERA, SSEP).
Отоларинголог може зробити отоскопічне обстеження, тимпанометричне обстеження, огляд стременового рефлексу.
Оториноларинголог повинен забезпечити, щоб дитина, яка не має обладнання для другого обстеження, отримала Центр розслідування вад дитини із порушеннями слуху до кінця другого місяця віку дитини, де вона буде мати об’єктивне обстеження слуху. Отоларинголог, який проводить огляд дитини, несе відповідальність за відправлення дитини на конкретне робоче місце, на погоджений термін.
Якщо у дитини є енергонезалежні викиди та крива типу В при тимпанометричному обстеженні, дитину слід обстежувати як дитину з нелеткими викидами, поки не з’ясуються висновки.
Словацькі діти, народжені в іноземних пологових будинках, які не пройшли скринінг слуху для новонароджених, будуть направлені на скринінговий огляд до дільничного педіатра, як тільки дитина буде опікуватися.
За новонародженими, батьки яких офіційно відмовились від скринінгового тесту на слух, дільничний педіатр супроводжує поведінковий тест на слух.