НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) - Рання терапія була б вищою від пильного очікування деяких пацієнтів із хориоидальной меланомою, прогнозують результати перспективних досліджень.

запобігти

"За пацієнтами з підозрою на ознаки хориоидальной меланоми, як правило, спостерігають протягом місяців або років із спостереженням, поки не буде виявлено ріст пухлини", - заявив доктор Бертил Е. Дамато з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско електронною поштою.

"Порівняно з пильним очікуванням, біопсія буде найбезпечнішим варіантом із негайним лікуванням, якщо виявлять летальні генетичні відхилення".

Навіть коли видалення первинної пухлини успішне, майже 50 відсотків пацієнтів з хориоидальной меланомою помирають від метастазів. Виживання після лікування коротше при великих пухлинах, ніж при маленьких пухлинах, але це можна пояснити тимчасовим ухилом (великі пухлини росли і поширювались довше).

Команда Дамато з Королівської лікарні Ліверпульського університету та Ліверпульського університету, Великобританія, дослідила всі ці аспекти в проспективному дослідженні 3072 пацієнтів, чиї пухлини варіювали від 2,4 до 23,8 мм у вихідному діаметрі (12, 1 мм на в середньому) і товщиною від 0,6 до 18,3 мм (в середньому 4,1 мм).

Більший базальний діаметр корелював з усіма предикторами виживання, за винятком приросту хромосом 6р, команда опублікувала в JAMA Ophthalmology.

Середній вік на момент лікування становив 60,7 років у групі з пухлинами з вихідним діаметром нижче 10 мм та 65,6 року у групі з діаметром вище 18 мм.

Старість на момент отримання лікування корелювала із залученням війки, позаочним поширенням захворювання, збільшенням базального діаметра пухлини, її товщини, стадії TNM, втратою хромосоми 3 та збільшенням хромосоми 8q.

Основною причиною смерті серед 1005 пацієнтів, які померли наприкінці дослідження, були метастази від увеальної меланоми (561). Ті, хто помер від метастатичної меланоми, були молодшими за тих, хто помер від інших причин (68,6 проти 74 років).

Жоден з факторів, що передбачали виживання пацієнтів, які померли від метастазів, не був пов'язаний з віком при смерті, крім мітотичного індексу. Автори виявили лише слабку кореляцію.

"Лікування пацієнтів з остаточною потенційною меланією хоріоїдної залози є складним, оскільки ми не знаємо, чи впливає очне лікування на виживання, і якщо так, то в яких випадках", - сказав Дамато.

"За відсутності рандомізованих клінічних випробувань дослідження причин смерті дало б певні підказки. Наше дослідження дозволило б припустити, що смерть буде більше пов'язана з метастазами, коли лікування буде затримано; такого самого розміру, в якому всі пацієнти померли ", - підкреслив він.

"Ми сподіваємось, клініцисти вживатимуть необхідних заходів для того, щоб пацієнти з меланоцитарною пухлиною із невизначеною злоякісністю розуміли ризики та переваги спостереження, біопсії та лікування. Якщо вибрано пильне очікування, пацієнт повинен дати усвідомлену згоду на процедуру. Лікування затримка ", - додав він.