остеосаркома
Діагностика остеосаркоми починається з фізичного огляду.

747 опубліковані новини

Що це

Остеосаркома є дуже рідкісною злоякісною пухлиною кістки, яка вражає в основному дітей та підлітків. Незважаючи на рідкість, це найпоширеніша пухлина кістки в дитячому віці, за якою слідують Саркома Юінга. Зазвичай вона проявляється у віці від 10 до 16 років, хоча може з’являтися і з 65 років.

Цей тип пухлини може розташовуватися в будь-якій кістці, і вона часто з’являється в гомілці та стегновій кістці, біля коліна.

Згідно з Іспанське товариство медичної онкології (SEOM), захворюваність оцінюється в 1 нового пацієнта на рік на кожні 100 000 жителів. Це можна припустити близько 400 нових випадків на рік в Іспанії. У цих пацієнтів трохи більше половини саркоми кістки є остеосаркомами.

Причини

Згідно з Іспанська асоціація проти раку (AECC), остеосаркоми з’являються епізодично і в більшості випадків причини, що їх викликають, невідомі.

Не існує генетичних взаємозв’язків, які пов’язують цю пухлину з іншими патологіями або факторами ризику, за винятком дітей, які мають сімейна історія ретинобластоми (пухлина ока) с більше ризику наявності остеосаркоми.

Іншим фактором, який може втрутитися у появу пухлини, є променева терапія. Якщо пацієнти отримували опромінення в кістку, у них є можливість появи остеосаркоми в цій області. Крім того, якщо пацієнти отримують додаткове лікування хіміотерапією, ризик стає більшим.

Нарешті, деякі доброякісні пухлини кісток, такі як Хвороба Педжета або фіброзна дисплазія, може перерости в остеосаркому.

Симптоми

Найпоширеніші прояви саркоми кістляві є біль та/або поява ущільнення в області кістки.

Ці симптоми зазвичай не з’являються раптово, але, як правило, розвиваються протягом декількох місяців з різними варіаціями з часом.

SEOM вказує, що “часто зустрічається історія травм або перевантажень опорно-рухового апарату, хоча і не як причину, а як прискорювач симптомів. У випадках, коли пухлина є остеосаркомою і локалізована, наявність лихоманки, втоми або втрати ваги рідко ".

Профілактика

В даний час немає заходів, які можуть запобігти розвитку остеосаркоми.

Люди, які перебувають у групі ризику, такі як діти з сімейним анамнезом пухлин очей, пацієнти, яким проводилася променева терапія кістки, або ті, у кого є певні типи доброякісних пухлин, такі як фіброзна дисплазія та хвороба Педжета, повинні спостерігатися лікарями. контролювати можливий зовнішній вигляд.

Діагностика

З SEOM вони пояснюють, що першим кроком, який повинен зробити фахівець для постановки діагнозу, є аналіз симптомів. Сканування кісток може допомогти виявити можливу шишку та перевірити наявність інших уражених структур, як нерви або судини, наприклад. Крім того, це може допомогти з’ясувати, чи пошкоджені лімфатичні вузли (дуже рідко).

Експерт може вимагати проведення певної аналітики. При остеосаркомі показники білків лужної фосфатази та лактатдегідрогенази (ЛДГ) можуть бути підвищеними у 40 та 30 відсотків пацієнтів з цією пухлиною відповідно. Якщо значення ЛДГ дуже високі, це може корелювати із ступенем захворювання.

Крім того, спостереження за результатами рентгенологічних досліджень також може допомогти визначити діагноз остаточний доказ отримано при біопсії тканини пухлини.

Дослідження завершується пошуком хвороб в інших місцях, особливо в метастазах в легенях та інших кістках.

Тривимірне зображення остеосаркоми великогомілкової кістки.

Лікування

Варіанти лікування будуть різнитися залежно від того, локалізована пухлина або є метастази.

Розташований

У цих випадках лікування складається з хірургічного втручання та хіміотерапії. З SEOM вони вказують, що результати різних досліджень та сучасні ймовірності життя без рецидиву хвороби (65% через п'ять років) показують, що хіміотерапія підвищує ефективність хірургічного втручання.

Більшість медичних центрів вважають за краще починати лікування з передопераційної хіміотерапії, також відомої як індукційна або неоад'ювантна. Основна причина полягає в тому, що це дозволяє оцінити чутливість до хіміотерапії первинної пухлини (ступінь загибелі або некрозу клітин), щоб змінити схему лікування у несприятливих випадках.

Наявність некрозу у понад 90 відсотків пухлини свідчить про те, що хіміотерапія працює належним чином і що після операції її можна продовжувати застосовувати до завершення лікування. Однак, якщо відсоток некрозу буде нижчим, еволюція пацієнта буде менш сприятливою. У цих ситуаціях фахівці зазвичай змінюють підбір ліків після операції.

Однак лХіміотерапія не заважає пухлині продовжувати рости, саме тому SEOM наполягає на тому, що дуже важливо, щоб підбір терапевтичної стратегії а моніторинг захворювань здійснює мультидисциплінарна група експертів, яка оцінює плюси і мінуси кожного рішення.

Метастатичний

Пацієнти з метастатичною остеосаркомою мають поганий прогноз. Однак у деяких випадках операція та хіміотерапія можуть допомогти пацієнту жити довше.

Для цього важливо, щоб хвороба контролювалася хірургічним шляхом та/або променевою терапією. У пацієнтів з метастазами в легенях найбільша ймовірність подовження тривалості життя (від 30 до 50%), а найменша - у кісткових метастазів.

Інші дані

Поширення хвороби

Коли діагностовано остеосаркому, Від 10 до 20 відсотків пацієнтів мають дисеміновану хворобу, тобто пухлина вражає інші органи.

З цієї причини діагностика та лікування повинні підтримуватися мультидисциплінарною командою фахівців. За даними SEOM, вивчення поширеності захворювання розпочнеться зі збору історії хвороби пацієнта та його симптомів.

Рентгенологічні методи дозволять дізнатися про поширення та відстань раку та вибрати відповідне лікування.

Зазвичай остеосаркоми поширюються на легені, тому фахівцям доведеться провести дослідження в цих органах, щоб виключити метастазування, оскільки лікування буде іншим, якщо воно поширилося там.

Прогноз

Досягнення хіміотерапії за останні 30 років значно покращили прогноз та виживання пацієнтів з остеосаркомою Оскільки вважається, що на момент постановки діагнозу у більшості пацієнтів виявляється метастатична хвороба, що не піддається виявленню (мікометастази), тому лікування хіміотерапією перед операцією стало значним успіхом.

Завдяки цим досягненням та поєднанню двох методів лікування щонайменше дві третини пацієнтів, які не мають метастазів на момент постановки діагнозу, встигають вижити, а третина пацієнтів з віддаленими метастазами може мати довге життя без рецидивів.

Тим не менше, дослідження нових препаратів ще потрібно розширити.

Я хочу подбати про себе

Чи є почуття провини звичним? Які причини зазвичай приводять жінок до почуття провини? Ми даємо вам стратегії управління емоціями.