Хвороба переходить із летального результату в хронічний, але посилює або прискорює інші недуги

Це явище змушує змінити стратегію охорони здоров’я

Завдяки ефективності антиретровірусного лікування, ВІЛ це вже не смертельно і втратило вагу на громадському порядку денному щодо раку. Тепер, коли науці вдалося хронізувати хворобу, лікарі стикаються з іншою проблемою: пацієнти живуть довше, але не обов’язково краще або так само, як здорова людина. Як їм допомогти?

населення

Згідно з дослідженням, проведеним у США, між 2002 і 2007 роками тривалість життя 20-річної людини, якій був поставлений діагноз ВІЛ, зменшилася з 56 до 71. Хоча це все ще на 7 років менше, ніж у здорова людина, 15 років життя, отриманого від хвороби.

Одночасно кілька досліджень дійшли висновку, що інфекція прискорює старіння та появу інших вікових захворювань, таких як високий кров'яний тиск, серцевий напад та стенокардія.

Також спостерігається, що Неінфекційні захворювання, такі як цукровий діабет, остеопороз або ниркова недостатність, як правило, зустрічаються в цій групі раніше, ніж у загальній популяції. Іншими словами, носії вірусу живуть довше, але старіють раніше і гірше.

«Застосування антиретровірусних препаратів значно подовжило тривалість життя пацієнтів, у великому відсотку з них було досягнуто придушення вірусу [коли кількість ВІЛ у крові дуже низьке], і пацієнти більше не помирають від СНІДу». Підтверджує Роберто Нуньо -Солініс, директор Деусто-бізнес-школи охорони здоров'я. "Це дозволило 50% людей, які живуть з ВІЛ в Іспанії, бути старше 50 років, однак тривалість життя не дорівнює середній здорових людей - розрив оцінюється в 10 років, - як і якість цього захворювання", - сказав він. каже.

Частина проблеми - успадкування високої токсичності перших процедур. У більшості ВІЛ-позитивних людей, яким сьогодні більше 50 років, ця хвороба була діагностована в середині 1980-х чи 1990-х років, коли ліки не були настільки розробленими та спричинили більші побічні ефекти.

наслідки Вони з’являються зараз: наприклад, у 2014 році понад 40% пацієнтів мали якусь змінену функцію нирок, за словами експертів, зібраних тиждень тому Фондом Гаспара Касаля та Гілеада. Навіть сьогодні, через 30 років після її впровадження, антиретровірусна терапія не є абсолютно нешкідливою.

"Токсичність препаратів значно знизилася порівняно з початковими, але вони все ще мають певні проблеми", - говорить Хесус Троя, спеціаліст служби внутрішньої медицини лікарні Інфанта Леонор у Мадриді. У ньому зазначено, що найчастішими побічними ефектами є погіршення стану нирок, втрата мінеральної щільності кісткової тканини (остеопороз) та підвищений ризик серцевого нападу.

Існують також проблеми, що виникають внаслідок взаємодії антиретровірусних препаратів та інших препаратів. З 40-50 років люди починають приймати таблетки для контролю артеріального тиску або холестерину. У випадку з ВІЛ-інфекцією ці препарати конкурують з антиретровірусними препаратами, що може збільшити або зменшити ефективність та токсичні ефекти того чи іншого.

"Фармацевтична промисловість усвідомлює проблему і намагається розробити більш безпечні молекули, які виробляють менше взаємодій", - говорить Троя. Лабораторії навіть працюють над розробкою таблетки, яка запобігає зараженню здорових людей. "У центрах Мадрида та Барселони проводяться клінічні випробування, щоб перевірити ефективність цього лікування", - повідомляє він.

Епідемія також не повністю контролюється. "Ви можете відчувати, що це вирішена патологія", - сказав Антоніо Антела, координатор інфекційного відділення лікарні Клініко-університет Сантьяго-де-Компостела, під час семінару, організованого Gilead. "Але щорічно в Іспанії діагностується 4500 нових випадків", - попередив він.

Збільшення кількості населення з ВІЛ та їх старіння, оскільки вони менше вмирають і все ще виявляються, змушує зміни в системі охорони здоров’я. "Управління цими людьми в державних лікарнях є прекрасним", - говорить Нуньо-Солініс. "Але необхідна більша координація між спеціалістами з вірусу та клініцистами із більш загальним профілем, соціальними службами та НУО".

Експрес-тест проти пізньої діагностики

Постраждале населення. У Іспанії проживає від 130 000 до 160 000 ВІЛ-інфікованих, проте більше 20% цього не знають. За офіційними даними, лише у 2015 році було зареєстровано 3428 нових випадків, що становить 9 на 100 000 жителів, що перевищує середній показник у Європі (6 на 100 000 у 2014 році).

Пізня діагностика. Однією з найбільших проблем є те, що пізня діагностика в Іспанії є високою (46,5% у 2015 році), що ускладнює контроль над хворобою та її поширенням. Щоб виправити це, у Барселоні університетська лікарня Vall d'Hebron створила Drassanes Exprés.

Ось як це працює. Замість того, щоб чекати, поки лікарня призначить вам пройти тест на Елізу, будь-хто може зробити це анонімно в відділенні допомоги, розташованому в Ель-Равалі. Якщо результат буде позитивним, протягом наступних трьох годин з вами зв’яжуться електронною поштою або SMS, і вам призначать зустріч для консультації. Якщо це негативно, повертатися не потрібно, хоча якщо у вас є ризиковані сексуальні практики, рекомендується приходити раз на три місяці. З моменту створення у листопаді 2016 року програма обслуговувала близько 2000 людей, 1% з яких діагностували ВІЛ.

Мета. "Існує дуже висока частка суб'єктів, які інфіковані хламідіями або гонококами, наприклад, і не мають жодних симптомів, але передають хворобу. Ідея програми полягає в тому, щоб залучити їх до державної системи, щоб швидко їх виявити та лікувати. Так ми розриваємо ланцюг передачі ", - пояснює Томас Пумарола, керівник мікробіологічної служби міста Валь д'Еброн.

Шукає грошей. "На даний момент ми не надто розповсюджуємо його, тому що шукаємо фінансування від Generalitat. Після того, як воно з’явиться, ми будемо рекламувати його", - говорить Пумарола. Подібна програма, "Дін Стріт", діє в лондонському Сохо, яка триває вже кілька років і обслуговує близько 500 людей на день.