Ці дні з 24 по 28 вересня 2019 року в Словаччині проходить освітньо-інформаційний захід, метою якого є підвищення обізнаності щодо цього раку. Ви можете знайти інформаційний стенд у вівторок, 24 вересня 2019 року, також у торговому центрі Banská Bystrica.
Наш відділ термології значною мірою бере участь у діагностиці та лікуванні (включаючи аутологічну трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин) пацієнтів з множинною мієломою. .

кістковому мозку

Мієлому іноді називають множинною мієломою, плазмацитомою або мієломатозом. Це друге за поширеністю гематологічне захворювання і на нього припадає приблизно 1% усіх видів раку. У світі налічується приблизно 230 000 людей, хворих на розсіяну мієлому, і щороку в Європі трапляється 38 000 нових випадків.
У Словаччині близько 900 пацієнтів страждають цією хворобою, і щороку додається приблизно 200-300 нових пацієнтів. Мієлома зустрічається переважно у людей старше 50 років, із збільшенням віку кількість випадків збільшується, рідко може траплятися у молодих дорослих.

Мієлома - це рак типу білих кров’яних клітин, який називається плазматичними клітинами. Ракові клітини плазми накопичуються в кістковому мозку і виробляють надлишок одного типу антитіл. В результаті пацієнти відчувають різні труднощі.

Плазматична клітина разом з багатьма іншими захищає наш організм від зовнішніх забруднювачів та інфекцій. Його значення базується на виробленні імуноглобулінів, антитіл проти впливу зовнішнього середовища (наприклад, проти бактеріальних або вірусних запальних захворювань).
Як і при інших типах пухлин, цей тип раку починається з однієї аномальної клітини; у випадку мієломи одна плазматична клітина стає раковою клітиною. Потім ця аномальна клітина розмножується і виробляє багато однакових аномальних плазматичних клітин, створюючи клон клітин. Ракові клітини плазми накопичуються в основному в кістковому мозку і продовжують безконтрольно розмножуватися. Аномальні плазматичні клітини виробляють величезну кількість антитіл одного типу. Цей тип антитіл називають парапротеїном (або іноді моноклональним антитілом, оскільки це антитіло, яке походить від одного клону плазматичних клітин).
Існує кілька різних типів антитіл. Це т. Зв IgM, IgG, IgA, IgD та IgE. Мієлома поділяється за типом антитіла, яке вона виробляє, найпоширенішим типом є мієлома IgG.

Мієлома характеризується різноманітністю та мінливістю симптомів. Ранні стадії захворювання можуть бути абсолютно безсимптомними, і багато людей діагностуються випадково. У міру прогресування захворювання симптоми поступово накопичуються. Труднощі мієломи у пацієнта зумовлені неконтрольованою продукцією плазматичних клітин у кістковому мозку та надмірною кількістю антитіл (парапротеїну). Клінічні труднощі технічно називають CRAB. С - це підвищений вміст кальцію (Са), R - ниркова недостатність, A - анемія, B - захворювання кісток.

Гіперкальціємія означає високий рівень кальцію в крові, який проникає внаслідок руйнування кісток і викликає такі симптоми, як спрага, нудота, блювота, зневоднення, запор та пошкодження нирок.
При мієломі часто в кістковому мозку є ряд аномальних плазматичних клітин, які пригнічують здоровий кровотворення, що призводить до таких труднощів, як анемія або зниження рівня тромбоцитів. Пацієнт втомлений, задихається, блідий, часто синці або кровотечі.

Все більша кількість хворих плазматичних клітин поводиться руйнівно в кістковому мозку, який знаходиться всередині кісток; плазматичні клітини виробляють хімічні речовини, які пошкоджують кістки, створюючи типові для мієломи «літичні відкладення». Пацієнти часто відчувають біль у кістках, переломи, м’язову слабкість або оніміння в різних частинах тіла.

Мієлома може проявлятися як:
• безсимптомний (безсимптомний)
• симптоматична мієлома
• ізольована (одиночна), тоді ми говоримо про плазмацитому
• множинна мієлома (уражена кілька ділянок, органів .)
• екстрамедулярний
• моноклональна гаммапатія незрозумілого значення (МГУС)

Мета лікування мієломи полягає у тому, щоб отримати хворобу «під контролем», отримати її в стадії ремісії, полегшити симптоми та ускладнення. Лікування показано пацієнтам, які мають ознаки ураження органів. Пацієнти без симптомів не починають лікування, їх ретельно спостерігають у гематологічних клініках, оскільки цілком ймовірно, що ці пацієнти потребуватимуть лікування в майбутньому.
Лікування мієломи визначається віком, стадією захворювання, станом працездатності пацієнта та супутніми захворюваннями. Метою є введення 4-6 циклів індукційної терапії (комбінована хіміотерапія), кращі препарати з двома-трьома комбінаціями та розглядається можливість аутологічної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин. .
В даний час при лікуванні досі використовується хіміотерапія, тобто протипухлинні препарати, такі як мелфалан, вінкристин, циклофосфамід, етопозид, доксорубіцин, бендамустин. Хіміопрепарати часто поєднуються з кортикостероїдами, такими як дексаметазон та преднізон .
Розробка нових препаратів все ще прогресує, тому сьогодні ми маємо можливість давати пацієнтам нові протипухлинні препарати, такі як бортезоміб, леналідомід, талідомід, помалідомід, карфілзоміб, іксазоміб, даратумумаб у зазначених випадках, після виконання умов та після схвалення органами охорони здоров'я. страхова компанія.

Трансплантація гемопоетичних клітин останніми роками стала частиною лікування мієломи. В даний час це найбільш успішне лікування в поєднанні з інтенсивною хіміотерапією, що дозволяє вводити високі дози протипухлинних препаратів з метою продовження життя пацієнта. Сьогодні це вважається стандартом лікування пацієнтів віком від 65 до 70 років, яким це дозволено за станом здоров’я та супутніми захворюваннями. В основному застосовується у пацієнтів з мієломою аутологічна трансплантація, в яких використовуються власні кровотворні стовбурові клітини пацієнта. До трансплантації пацієнт отримав трансплантат власних гемопоетичних стовбурових клітин після хіміотерапії та стимуляції фактора росту білих кров’яних клітин. Сама трансплантація передбачає призначення високодозової хіміотерапії та трансплантацію власних гемопоетичних клітин .