Інформація про хворобу Бехтерева

грудної клітки

Щоб зрозуміти хворобу, дуже важливо знати всі органічні та функціональні зміни, які можуть розвинутися в опорно-руховому апараті людини під час хронічного перебігу захворювання.

Вони в першу чергу впливають на кістково-суглобову систему, в другу чергу на м’язову систему, і означають її форму та структурні зміни.

Ми хотіли б представити аномальний стан тіла, який розвивається під час захворювання, змінену статичну структуру та наслідки кісткових та м’язових змін.

Зокрема, вражає зміна фізіологічного викривлення хребта. У верхній частині спини збільшується нормальне викривлення назад (кіфоз), змінюється постава пацієнта, зміщується центр ваги та лінія ваги, і розвивається ситуація, відмінна від нормальної.

Хребет стає жорстким у зігнутому положенні. Ця деформація також тягне за собою зміну кривизни шиї та попереку; кривизна шиї стає посиленою, вона гладка на паху, ледь помітна. Структурні та функціональні зміни, що виникають внаслідок хвороб кісток та суглобів, зокрема повільне та поступове прогресування окостеніння, є основою захворювання.

Суглобові шляхи, особливо хребет, звужуються в напрямку та ступені суглобів кінцівок у 1/3 пацієнтів, обмежуючи тим самим функцію м'язів, що діють на суглоб.

У спинному відділі хребта через підвищену кривизну м’язи спини сильно розтягуються, тоді як м’язи грудей, що лежать навпроти, скорочуються. Подовження м’язів спини і скорочення м’язів грудей призводять до поганого м’язового балансу. Здатність видовжених м’язів скорочуватися зменшується, а здатність скорочених м’язів видовжуватися стає обмеженою. Змінюється можливість скоординованої роботи м’язів. Деформація хребта до скутості грудної клітини, відповідно. призводить до обмеження рухливості, що також впливає на дихальну функцію пацієнтів. Змінюється техніка нормального дихання, абдомінальне дихання стає домінуючим замість грудного та черевного дихання.

Потрібно знати, що основною умовою хорошої дихальної роботи є правильна постава, неушкоджений стан суглобів і м’язів. Ця зміна SpA призводить до поганого дихального механізму через скутість та деформацію грудної клітки. Через розвинуту скутість дихальна деформація кісткової грудної клітки значно зменшується, і, отже, сильно погіршується робота дихальних м’язів. Непрохідність розширення грудної клітки ускладнює видих і вдих, тому кількість вдихуваного або видихуваного повітря не відповідає нормальному значенню. Зменшується дихальна здатність, що пацієнти намагаються компенсувати черевним диханням.

З самого початку наголос слід робити на дихальній гімнастиці, щоб підтримувати хороше дихання та запобігати поганій техніці.

Ураження нижньої кінцівки можуть найбільше вразити тазостегновий суглоб. Звуження кульшового суглоба може мати як запальне, так і статичне походження. Суглоб стає зв’язаним у зігнутому положенні або повністю обмежений в рухах. М’язи-згиначі, що діють на суглоб, стискаються, м’язи-розтягувачі, що виконують протилежну функцію, подовжуються, погіршується їх функціональна здатність.

Ураження хребта та нижньої кінцівки також призводять до змін в автоматизації ходи.

Виходячи з усього цього, стає зрозумілою необхідність раннього функціонального лікування та послідовної та регулярної терапії, оскільки лише за допомогою цього можна досягти хорошого результату, цілеспрямованого лікування захворювання.