статті

Можливо, ви зустрічали дитину, яка відмовлялася відповісти на привітання, яке мовчало, коли ви зустрічали вас, хоч і запитували у нього найпоширеніші речі, які були приховані за «маминою спідницею», коли ви вручали йому цукерки. Можливо, ця дитина здавалася впертою, може, новою, можливо, неслухняною і грубою.

Термін селективна тиша - виборний мутизм (ЕМ) був введений в літературу швейцарським дитячим психіатром М. Трамером. У 1934 р. Він описав кілька випадків дітей, мовчання яких не виникало як загальний симптом, а лише при контакті з певним колом людей. Мутизм (від лат. Mutus - німий) означає відсутність або втрату мови, яка не спричинена органічним ураженням нервової системи, це втрата мови. Це тимчасовий функціональний стан, коли дитина не говорить, не відповідає на питання, відповідає максимум жестами, уникає людей, бо уникає розмови.

Виборний мутизм (від лат. eligere - виділити, mutus - німий) виникає, коли хвороба звужується лише до певних осіб або ситуацій. Деякі неправильно називають факультативний мутизм афразією волюнтарією. Хоча, здається, дитина не говорить добровільно, вона насправді мовчить, бо має невротичні гальмування. Враження явної добровільності виникає через те, що дитина може говорити з кимось, а не з кимось.

Чому виникає проблема "змін"?

Як правило, мовчання пов’язане з дитинством. Зазвичай це виникає в результаті надзвичайно наростаючого страху перед невдачею в певній ситуації або контакту з певними людьми.

Причин цього може бути декілька:

1.) негайно діючі ситуації, що спричинили захворювання (гостра психотравма) - напр. початок навчання в школі, зміна середовища внаслідок переїзду, непропорційне покарання, насмішки тощо;

2.) фактори, що схильні до конституції особистості та впливів, що тривають довгий час.
а) фактори, що впливають на загальне функціонування дитини, її пристосованість та комунікабельність (інтелектуальний дефіцит, мовленнєва помилка, фізична вада),
б) сімейні фактори - занадто захисне виховання, пов’язане зі страхом розлуки, найчастіше з матір’ю, або, навпаки, занадто суворе виховання і надмірне покарання при відсутності емоційної підтримки, серйозні конфлікти між батьками, пов’язані з «боротьбою за дитину», суперництво братів і сестер,
в) риси особистості - тривожність, почуття провини та некомпетентності, опозиційна поведінка, зусилля з маніпулювання навколишнім середовищем,
г) хронічний стрес - суворі вчителі, страх покарання, однокласники;

3.) моменти підтримання, такі як стійкість вищезгаданих впливів та реакція оточення на мутизм (покарання, насмішки, ізоляція, «підкуп» дитини та тиск говорити).

Виборний мутизм класифікується як мовний невроз, враховуючи, що його існування майже завжди носить невротичний характер. Однак при мовних неврозах легка дисфункція мозку також є відносно поширеною, тому не завжди це чистий невроз. Механізм реакцій неврозу, страху та тривоги також можна пояснити принципами навчання, заснованими на припущенні, що людина вчиться страху - напр. якщо у дитини є певна мовна помилка, з-за якої інші глузують з неї, вона уникає словесних контактів, люди уникають самих себе. Таким чином зміцнюється його мовчання. Коли він мовчить, з нього ніхто не сміється. Уникнення людей та мовчання будуть встановлені в ньому як успішна відповідь. Тому тривожна поведінка дуже стійка до корекції. Можна припустити, що цей невідповідний механізм діє у більшості дітей-мутистів, оскільки понад 50% мутистів мають пов'язані з цим мовні розлади.

Як проявляється деменція? Дитина просто мовчить або має інші труднощі?

Симптоми виборного мутизму пов'язані з певними ситуаціями або певними людьми. Дитина-мутист може говорити, але відмовляється спілкуватися в певному середовищі або з певними людьми. Однак в інших ситуаціях його словесної постановки достатньо для спілкування. Зазвичай він не розмовляє в школі чи в будь-якому іншому середовищі поза домом, нормально спілкуючись із батьками. Однак відомі і протилежні випадки.

У більш м’яких випадках дитина не говорить у певній ситуації, але принаймні реагує невербально. За бажанням він дарує іграшку або малюнок, виконує прохання або легке замовлення, не уникає погладжування і приймає дану руку. У деяких дітей може підтримуватися невербальне спілкування. Іноді можуть бути присутніми пошепки або відповіді з одного слова. В принципі, дитина поводиться нормально, але не говорить.

При більш важких формах виборного мутизму ситуація є більш складною. Дитина не рухається з місця, він прилипає до табуреток, обличчя досить нечітке, іноді він блідий і виглядає переляканим. Він не реагує на подані іграшки та фотографії, не виконує дрібні прохання і не спілкується невербально. Об'єктивно можна спостерігати значне посилення напруги в м'язах, помітне навіть на стиснутих руках. Після спроби погладити або потиснути руку, м’язовий тонус і напруга ще більше зростають. Іноді дитина навіть не рухається, інший раз він ухиляється або сідає поруч з мамою і ховає обличчя.

Наслідком мутизму є загальне зниження функціональних можливостей дитини. Він не може впоратися із ситуаціями, які відповідають його віку та розумовому рівню. Якість його життя та ступінь соціальної адаптації знижуються. Дитина вторинно страждає від інших негативних впливів - ізоляції та насмішок з боку однолітків, покарання з боку батьків чи психологів, почуття провини та різних форм примусу, просто щоб говорити. Однак мовчання може також принести прибуток. Дитина стає центром уваги та турботи. Таким чином він негайно відчуває задоволення, яке посилює розлад. Вторинними здобутками також може бути уникнення відповідей у ​​школі, покриття слабких місць у навичках та знаннях. Хоча деякі однокласники висміюють дитину, деякі навіть захоплюються ним. Їх захоплення спрямоване на його мужність. Дитина не поважає прохання вчителя, які намагаються порушити його мовчання, вкрай «неслухняно».

На додаток до домінуючого симптому, діти з ЕМ мають кілька яскравих особливостей характеру особистості та загальної поведінки. Найчастіше це діти стримані, підтягнуті, сором'язливі, боязкі, помітно невпевнені в контакті з незнайомцями, особливо дорослими, занадто чутливі, легко вразливі до насмішок, поведінки неприйняття та дисгармонії настрою.

Виборний мутизм найчастіше виникає в дошкільному віці або на початку відвідування школи. Підвищені вимоги соціального середовища (школи) та незвичний до цього часу авторитет учителя впливають на дитину, відмовляючись спілкуватися. Захворюваність незначно переважає у дівчат.

Скільки часу потрібно, щоб дитина знову почала говорити?

Постійність мутизму різниться. Іноді він зникає через кілька годин (ситуативний мутизм - загальні прояви дитини, які є короткочасними та психологічно ясними - наприклад, тимчасове нерозмовляння в новому середовищі, нерозмова про страх тощо), іноді після кілька тижнів (тимчасовий мутизм - найпоширеніший, який, як правило, пов’язаний з початком навчання в школі і спонтанно коригується протягом року). Однак іноді мутизм зберігається місяцями чи роками. Існує також реактивний мутизм - стан, що виникає раптово, у видимому часовому контексті чітко викликає психотравми. Ця форма має коротший перебіг і тривалість, оскільки мовчання припиняється після усунення основної причини або переживання стресу. У деяких випадках він може повільно старіти.

Як допомогти мовчазній дитині?

Корекція мутизму спрямована насамперед на усунення причини (травми), яка спричинила мутизм. Використовується комбінація декількох методів.

Психотерапевтичні методи мають першорядне значення при лікуванні мутизму. Доречно поступово встановлювати словесний контакт у групі інших дітей - напр. ігрова терапія та початкове використання невербального контакту, з поступовим посиленням вербалізації. Використовуються методики, що застосовуються до неврозів загалом. Застосовується ефективна безпосередня боротьба із симптомами - тобто. активні зусилля щодо їх контролю або, навпаки, відсторонення від симптомів, напористі тренування, поступове подолання страху та психічне загартовування (це означає ранню підготовку до стресової ситуації).

В рамках психіатричної роботи проводиться медикаментозна терапія, іноді необхідна також госпіталізація в психіатричне відділення. У разі елективного мутизму ліки є більш-менш доповнюючою терапією. Вони використовуються особливо при пов'язаних з ними емоційних розладах і для того, щоб придушити тривожність при контакті з іншими людьми. Лікування призначене для зменшення тривожності дітей-мутистів і, отже, має функцію підтримки та посилення психотерапевтичних методів. Це дає змогу швидше та ефективніше «запускати» і додатково продовжувати роботу.

Колективні методи все частіше пропагуються в логопедії для дитини з ЕМ: різноманітні карткові ігри, рольові ігри, колективні імпровізаційні ігри, ритмічні вправи та рухливі ігри, спочатку не вимагаючи мовлення тощо, в яких емоційне залучення посилюється до наскільки дитина забуває промову і спонтанно висловлюється словом, вигуком, реченням. Здається, ці прояви не реагують на ці прояви, як і раніше не реагували на мовчання. Ще один спосіб налагодити початкове спілкування з дитиною - теж ігровий: дитина залишається одна в іншій кімнаті, і дорослий кличе його. У зв’язку з логопедичною діяльністю важливо згадати про спеціальні заходи в школі. Про них найчастіше повідомляє викладачам логопед, або письмовий психолог. Головний принцип спеціального педагогічного підходу - не привертати увагу до дитини, надавати їй можливість виконувати завдання, що не вимагають мовлення, не просити словесної відповіді, непомітно підтримувати її бажання самовиразитися. Для цього доречно використовувати хорову декламацію, спільне читання та спів. Якщо трапляється так, що студент-мутист демонструє мовлення, вчитель сприймає це як природне явище. Він покаже своє задоволення досить непомітно, наприклад, посміхаючись або погладжуючи.

Терапевтична педагогіка - важливий аспект корекції мутизму з його підходом. Найважливішим фактором є створення терапевтичних стосунків, що є передумовою для розвитку початкових контактів і згодом глибоких стосунків. Характеризується прийняттям, достовірністю та безпекою. Медичний педагог створює умови та шукає можливості для розвитку та застосування здібностей та даності дитини та реалізує їх разом із нею. Терапевт пропонує поточні стимули, зміцнює самокомпетентність, емоційно та соціально «закріплює» дитину, організовує виховні впливи, вимоги та переживання. Він підбирає вправи та процедури, щоб вони були негайно корисними, планує переживання радості, створює позитивні життєві перспективи, заохочує до творчості та позитивної активності. Цілком конкретні варіанти лікування мутизму пропонуються за допомогою індивідуального лікування та педагогічних методів. Використання невербальної комунікації має важливе значення в ігротерапії, музикотерапії, терапії активності, арт-терапії, драматотерапії, бібліотерапії та психомоторній терапії. Багато елементів індивідуального підходу можуть бути використані самими батьками у вихованні своїх мовчазних (але також інакше стурбованих) дітей.

Як батьки можуть допомогти своїй мовчазній дитині?

Профілактика сім'ї має бути першочерговим завданням для запобігання мутизму. Однак саме в сім’ї є кілька помилок у вихованні, які негативно впливають на дитину. Серйозна помилка виховання батьків - лякати дітей школою. Батьки не повинні лякати дитину в школі, а повинні підготувати її до цього. Однак помилок батьків, з якими також потрібно працювати, стає більше. Це йде напр. o Неадекватні і, зокрема, несправедливі покарання, примус дітей до розмов, надмірна зацікавленість, завищена похвала та бурхливі реакції, коли дитина говорить. Хоча дорослий робить це з хорошим чином, щоб допомогти дитині, насправді це тягне дитину назад і поглиблює розлад.

Метод виховання також має вирішальне значення у профілактиці та корекції. Виховуючи стурбованих та мутистих дітей, можна зменшити прояви до такої міри, щоб вони не доставляли дитині подальших труднощів та незручностей. Через глибоку обґрунтованість цих особливостей немає необхідності ставити високі цілі. Навіть батькам потрібно постійно нагадувати, що вони не можуть повністю змінити особистість дитини, але все ж можуть ефективно допомогти йому. Вони можуть надати йому впевненості, впевненості, почуття захищеності. Навчити дитину ефективно управляти своїми сильними сторонами та контролювати свої слабкі сторони. Побудуйте для нього систему «страхування», яка вчасно сигналізує дитині про небезпеку невдачі. Дорослі - особливо батьки - схильні обіцяти дітям винагороду або погрожувати покаранням лише для того, щоб поговорити. Давати обіцянки або обіцяти винагороду за розмову не має значення. Дитина обіцяє все гарними зусиллями. Однак бувають розчарування та втрата можливості отримати винагороду, оскільки дитина не може виконати обіцяне. У цій ситуації розчарування небажане. При керуванні комунікаційним блоком важлива прямо протилежна процедура. Робіть вигляд, що все добре, навіть якщо дитина не говорить. Займіть позицію: "ви цього не кажете, але це нічого особливого, ніхто не дивується".