Тривале пошкодження тканин печінки наркотиками, алкоголем або інфекційними захворюваннями (хронічний гепатит В і С) призводить до повільної та поступової загибелі клітин печінки та їх заміщення зв’язками, що призводить до фіброзної реконструкції структури печінки. Поступово детоксикація та інші функції печінки зазнають збою.
Найважливішою інформацією є те, що відповідальний підхід до власного здоров’я може запобігти та запобігти багатьом захворюванням та ускладненням, що виникають як для особистості, сім’ї, роботодавця, так і для держави. Основною передумовою є надання широкій громадськості якісної інформації, що не вводить в оману, або в рамках проектів, або через засоби масової інформації. На основі достовірної та перевіреної з медичної точки зору інформації кожен із нас має вибір, який життєвий шлях вибрати, шлях міцного здоров’я чи шлях, який приведе нас до кабінету лікаря. Лікування часто буває непростим, воно часто є фінансово дорогим для окремої людини, для держави, і для того, щоб бути успішним, зрештою потрібне коригування способу життя. Завжди краще запобігати проблемам, ніж їх вирішувати. Інформація? Звичайно, але важливо навчитися використовувати інформацію на свою користь. І наш намір - показати вам шлях до здоров’я.
Стеатоз печінки
Жир у печінці накопичується в клітинах печінки. Печінка - це орган, де харчовий жир метаболізується. Надзвичайно жирна печінка порушує вироблення ферментів, а у деяких пацієнтів виникають рубці та цироз. Стеатоз печінки також пов'язаний зі зниженою регенеративною здатністю печінки.
Причини: Печінковий стеатоз зустрічається в основному у алкоголіків та хворих ожирінням (неалкогольна жирова хвороба печінки), але також при інфекційному гепатиті (жовтяниця) типу С, вагітності, цукровому діабеті, порушеннях харчування. Це також може виникати як побічний ефект деяких ліків та хімічних речовин .
Симптоми: Захворювання, як правило, протікає безсимптомно, але у важких випадках може спостерігатися збільшення печінки, пожовтіння шкіри та білків очей. Біль у верхній частині живота, нудота, блювота.
Діагностика: визначення рівня ферментів печінки в крові, УЗД, біопсія - відбір проб тканини печінки для мікроскопічного дослідження.
Лікування: усунення (лікування) основної причини.
Пошкодження печінки від алкоголю
Алкоголь - часта причина пошкодження печінки, навіть короткочасне пиття може призвести до стеатозу. Протягом століть алкоголь був частиною раціону. Вживання вина та пияцтво вже згадується в Біблії. Багато епідеміологічних та клінічних досліджень показали, що існує залежність між споживанням алкоголю та загальною смертністю внаслідок цирозу печінки, нещасних випадків, раку та захворювань головного мозку у тих, хто п'є алкоголь.
Вживання одного-двох напоїв на день може захистити нас від ішемічної хвороби серця, знижує вміст жирів у крові, флавоноїди у вині знижують рівень холестерину ЛПНЩ і адгезію тромбоцитів.
Вживання більше 3 напоїв на день може спричинити гіпертонію, хвороби серця, розлади кровотечі, панкреатит, анемію, неврологічні захворювання, рак (стравохід, молочна залоза, товста кишка,), захворювання печінки, недоїдання тощо.
Ризик та користь від вживання алкоголю засновані на кількісній оцінці кількості вживаних напоїв щодня, причому один напій становить 360 мл пива, 120 мл вина або 40 мл міцного алкоголю. Згідно з цими стандартами, помірне вживання алкоголю становить один-два напої (15-30 г алкоголю) на день або в середньому 7-14 напоїв на тиждень. Надмірне вживання алкоголю, що збільшує ризик захворювання, визначається як більше 2 - 3 напоїв (30-45 г алкоголю) на день для чоловіків та більше одного-двох напоїв (15-30 г алкоголю) на день для жінок.
Інтенсивне вживання 300-600 мл 86% алкоголю протягом 8 - 10 днів може призвести до жирної печінки, але після припинення вживання алкоголю стеатоз на цьому етапі зникає. Якщо ні, він може перерости у статофіброз, пізніше цироз печінки (гострий алкогольний гепатит) у гепатоцелюлярну карциному. Однак цироз печінки розвивається не у всіх алкоголіків. Генетичне обладнання, фактор часу, мабуть, відіграє велику роль. Це не трапляється у алкоголіків, які п’ють менше 5 років, але через 21 рік вживання воно з’являється приблизно в половині, і воно розвивається у недоїдаючих пацієнтів, а не у людей із ожирінням. Середнє споживання алкоголю у чоловіків із алкогольним цирозом печінки становило 160 г протягом 8 років.
Лабораторні результати при гострому алкогольному гепатиті: збільшення значень GMT, збільшення середнього обсягу еритроцитів, збільшення AST, ALT, тригліцеридів, гамма-глобулінів, IgA, сечової кислоти, лактату і, навпаки, зниження альбуміну та PTC.
Найпоширеніші ускладнення алкогольного гепатиту: портальна гіпертензія, кровотеча з варикозного розширення стравоходу, асцит, гепаторенальний синдром, печінкова недостатність, інфекції та їх ускладнення, гострий панкреатит, порушення гемокоагуляції, внутрішнього середовища та інші.
Лікування: абстиненція необхідна, без неї неможливо досягти поліпшення стану здоров'я та фармакології. Невід’ємною частиною лікування є також покращення харчування пацієнта та корекція способу життя.
Пошкодження печінки наркотиками
Кожен препарат може призвести до пошкодження печінки, існує кілька факторів ризику пошкодження печінки за допомогою ліків. Сюди входять попередні захворювання печінки, старший вік, жіноча стать тощо. Реакція на препарат найчастіше виникає через 5–90 днів після початку прийому ліків. Підтвердженням медикаментозного ураження печінки є зниження активності печінкових проб протягом 8 днів після початку прийому препарату.
Безалкогольна жирова хвороба печінки
Безалкогольна жирова хвороба печінки (NATCHP) може перерости в серйозну форму, яка називається неалкогольним статогепатитом. Він представляє широкий спектр клінічно патологічних явищ, які поступово розвиваються від простого стеатозу печінки (накопичення жиру в гепатоцитах), до неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) до стадії цирозу печінки з її ускладненнями та недостатністю. Хвороба, спричинена накопиченням жиру, називається неалкогольною жировою хворобою печінки (NATCHP).
Епідеміологія: у розвинених країнах NATPCH зустрічається у 25-33% дорослого населення.
Основні фактори ризику:
Ожиріння- зустрічається у всіх хворих із ожирінням пацієнтів, включаючи дітей. У пацієнтів із ожирінням цироз печінки виникає в 6 разів частіше, ніж у пацієнтів, які не страждають ожирінням.
Цукровий діабет - зустрічається у третини пацієнтів із СД 2 типу.
Дисліпопротеїнемія- зустрічається у 20 - 80% пацієнтів з НАСГ. Підвищений рівень триацилгліцеринів вважається фактором ризику розвитку печінкового стестозу, а підвищений рівень холестерину навряд чи буде фактором ризику.
Клінічна картина: зазвичай незначний, може виникати втома, нездужання, неефективність, фізична слабкість, тупий біль у правій нижній частині, іноді диспептичний синдром.
Лікування: зосереджується на зменшенні та впливі на такі фактори ризику, як СД 2 типу, ожиріння та дисліпопротеїнемія.
Важливим кроком є схуднення за допомогою дієти для схуднення та збільшення фізичної активності. Дієта повинна бути низькокалорійною і враховувати супутні захворювання (ССЗ, СД2 та ін.). Вживання антиоксидантів (вітаміну Е, С та ін.) Також важливо для зменшення окисного стресу в клітинах. Після вичерпання заходів режиму починається фармакотерапія.
Прогноз: неалкогольна жирова хвороба печінки (NATCHP) в вважає хворобу переважно сприятливою. Однак ситуація може змінитися після переходу на стеатогепатит (NASH), якому в даний час приділяється особлива увага. Поширеною причиною криптогенного цирозу печінки є нерозпізнаний та необроблений НАСГ.
Згідно з подвійним сліпим, рандомізованим дослідженням італійських дослідників (Університет Катанії), опублікованому в Американський журнал гастроентерології (AJG) 1/2010 може використання L- Карнітин поряд зі зміною способу життя (здорове харчування + фізична активність) може представляти терапевтичні варіанти при лікуванні НАСГ.
Ро Гепатопротекторна дія куркуміну і чорного перцю описана не тільки в літературі, а не тільки для профілактики захворювань печінки (гепатопротекторна дія). Ці речовини використовувались у традиційній китайській та індійській медицині. Доведено їх антиоксидантну та протизапальну дію, вони знижують рівень холестерину, пригнічують тромбоз та зменшують частоту інфарктів міокарда. Результати дослідження підтвердили гепатопротекторну дію куркуміну та піперину (чорного перцю) на печінку, пошкоджену гострим окислювальним стресом.