⌚ 5 хвилин | Все, що вам потрібно знати про стенокардію: як відрізнити їх від інфаркту міокарда, чому вони виникають, як їх лікувати та уникати та багато інших деталей.

причини

Стенокардія це серцева хвороба, яка викликана відсутністю достатнього кровопостачання серцевого м’яза і проявляється як біль у грудях. Його слід диференціювати від інфаркту міокарда, який також викликає біль у грудях, але при якому спостерігається некроз (загибель) серцевого м’яза. В даний час обидва захворювання є частиною так званого гострого коронарного синдрому.

Симптоми стенокардії

Ключовим симптомом при стенокардії є поява болю різної інтенсивності в центрі грудної клітки та/або в лівій руці, яка також може поширюватися на шию та щелепу. Як правило, ці епізоди тривають лише кілька хвилин, і біль описується як "вага або стискання". Можуть з’являтися інші симптоми, такі як нудота та нездужання, біль у ямці шлунка, відчуття задишки, пітливість, запаморочення та серцебиття.

У разі, якщо ці симптоми з’являються вперше, необхідно терміново звернутися до лікаря.

У пацієнтів з відомим діагнозом стенокардії напруги, якщо біль триває з часом і не вщухає під час відпочинку та звичайних ліків, необхідно запідозрити, що вони страждають на інфаркт міокарда.

Види стенокардії

існувати два типи стенокардії які класифікуються на основі їх поведінки.

  • При стабільній стенокардії симптоми з’являються передбачувано, зазвичай це відбувається під час активності або стресу, триває менше п’яти хвилин і полегшується відпочинком або прийомом ліків. Це найчастіша форма.
  • При нестабільній стенокардії симптоми непередбачувані, Він може з’являтися з відпочинком, він, як правило, викликає біль, триває довше і у багатьох випадках не полегшується відпочинком та ліками. Цей тип зазвичай є більш серйозним, оскільки може передувати інфаркту міокарда.

Причини

Серце живиться низкою артерій, званих коронарними артеріями, які постачають серцевий м’яз і дозволяють йому виконувати свою функцію серцевого насоса, стискаючись і розслабляючи. Коли є підвищена потреба серця в кисні а коронарні артерії не можуть забезпечити достатній потік, відбувається зменшення кровопостачання, відоме як ішемія, що призводить до симптомів стенокардії (біль у грудях).

Найпоширенішою причиною стенокардії є коронарний атеросклероз. Це повільно розвивається хвороба, при якій спостерігається поступове звуження стінок артерії внаслідок накопичення ліпідів (жирів) та запальних клітин (лімфоцитів), що утворюють бляшки. Ангіна зазвичай виникає, коли серце має більшу потребу в багатій киснем крові, і через звуження артерій більше не може досягати кровотік.

Інші причини включають: травми, травми або запалення артерій, інфекції, вживання наркотиків (кокаїну) та наркотиків.

Як при стенокардії, так і при інфаркті механізм однаковий (ішемія або неадекватне харчування серцевого м’яза), але відрізняються тривалістю явища. Інфаркт міокарда - це повне і постійне припинення кровопостачання ділянки, що спричиняє некроз у цій області (еквівалентно полю, яке не отримує води, пересихає) і спричинене раптовою та повною коронарною обструкцією. Стенокардія, навпаки, є тимчасовим явищем, Тобто, зменшення припливу крові до хворої ділянки через неможливість звужених артерій давати серцю достатньо їжі, коли їй потрібно більше (зусиль тощо) відбувається лише протягом певного часу (кілька хвилин), а потім відновлюється

Діагностика

Діагноз грунтується головним чином на симптоми, представлені пацієнтом і в серії тестів, які дозволяють це підтвердити.

Лікування стенокардії

Фармакологічне лікування залежатиме від симптомів, однак існує ряд заходів, окрім ліків. Іноді у деяких пацієнтів доводиться вдаватися до хірургічного лікування.

Нефармакологічні заходи

Будь-якому пацієнту зі стенокардією важливо лікування факторів ризику серцево-судинні:

  • Відмова від тютюн.
  • Контроль гіпертонії та цукрового діабету, за необхідності за допомогою лікарських засобів.
  • Слідуйте одному здорове харчування з низьким вмістом холестерину і жири. При необхідності будуть показані препарати для зниження рівня холестерину.
  • Досягти ідеальної маси тіла, якщо вона існує надмірна вага.
  • Складіть програму фізичні вправи відповідно до можливостей пацієнта.
  • Уникайте стрес.

Фармакотерапія

Медикаментозне лікування стенокардія воно включає використання ліків для збільшення коронарного кровотоку та полегшення серцевої роботи, таких як бета-адреноблокатори, нітрогліцерин або антагоністи кальцію; лікування для запобігання та зменшення утворення тромбів: антиагреганти (ацетилсаліцилова кислота та клопідогрель) та загальні заходи для полегшення симптомів під час гострого епізоду: морфін від болю, кисню та транквілізатори.

Коронарна реваскуляризація

Деякі пацієнти є кандидатами на лікування коронарної реваскуляризації, що складається з відновити кровотік через заблоковану артерію. Це можна зробити за допомогою ангіопластики або хірургічного втручання (байпас).

  • Коронарна ангіопластика. В область коронарної артерії, яка звужується і розширюється маленьким балоном, вводиться катетер. Щоб артерія залишалася відкритою, всередині розміщений невеликий металевий пристрій, який називається стент. Це не завжди можна зробити. Він призначається тим пацієнтам з тяжкою стенокардією, яка не покращується при медикаментозному лікуванні або з високим ризиком інфаркту міокарда.
  • Лікування шунтуванням. На коронарних артеріях проводять хірургічне втручання, яке дозволяє імплантувати шматочок вени самому собі (як правило, підшкірну вену литки) та імплантувати його в коронарні артерії в обхід обструкції. Проводиться пацієнтам, у яких ангіопластика неможлива.

Профілактика

профілактичні заходи включають уникання відомих факторів ризику: відмова від тютюну, здорове харчування, фізичні вправи, схуднення при надмірній вазі та контроль артеріального тиску, холестерину та діабету.

Дра. Єва Ормаеча Алегре

Фахівець з інтенсивної медицини

Попередній медичний консультант