Синдром Хеллера: коли розвиток дитини повертається назад
Розлад дитячого розпаду - синдром Хеллера - рідкісний стан, при якому нормально розвивається дитина перестає говорити, втрачає інтерес до гри та оточення та втрачає моторику.
Вперше синдром Хеллера був описаний у 1908 році Теодором Хеллером, спеціальним педагогом з Відня. Він опублікував випадок із шістьма дітьми, які в період з третього по четвертий рік життя зазнали значної втрати набутих навичок та настання важкої розумової відсталості. Розвиток у цих дітей раніше був нормальним. Синдром Хеллера - це складний розлад, який вражає різні сфери розвитку дитини, і його причина невідома.
"Наша дитина розвивалася як здорова дитина. Але поки йому не виповнилося 3 роки, він перестав говорити, не виявляв інтересу до гри, мав проблеми з рухом і знову почав носити памперси. Спочатку ми думали, що це перехідний період, і коли відвідали б його. спеціалісти, тому вони допоможуть йому. Ми сподівались, що він знову почне говорити, бігати і грати. Але діагноз не був сприятливим, і лікарі сказали, що він розумово відсталий ". Це одна з подібних історій, якій довіряють мами.
Коли загострювати увагу
Хоча кожна дитина має свій темп розвитку, батько сприймає розвиток своєї дитини. Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте, що відстаєте, втрачаєте набуті мовні та соціальні, рухові та когнітивні навички та вміння. Занепад розвитку також впливає на завдання самообслуговування, дитина не може прогодуватися і попросити горщик. Розлад супроводжується стереотипною поведінкою, дратівливістю, непокорою. Батьки можуть вважати, що у дитини пошкоджений мозок, але при синдромі Хеллера пошкоджень немає. Лікарі вважають, що мозок не працює належним чином. Існує карусель обстежень для батьків, в кінці яких чекають несприятливі прогнози.
Спочатку лікар повинен виключити інші захворювання, а потім його передають фахівцям - неврологу, психіатру. Неврологічні обстеження рідко виявляють неврологічну або іншу причину.
Співпраця з експертами
Медицина класифікує розлад дитячого розпаду на групу розладів аутистичного спектра. Різниця між цим розладом та аутизмом полягає в тому, що при нормальному розвитку спостерігається більша втрата психічних та соціальних навичок, ніж у дітей-аутистів, і це може проявитися пізніше.
При лікуванні лікарі зосереджуються на відновленні мовних, соціальних та рухових навичок. Батьки та дитина працюють з психологом, психіатром, логопедом, фізіотерапевтом. Терапія та лікування використовують багато елементів у лікуванні дітей-аутистів.
Частиною активного лікування є підхід батьків. Кожна дитина потребує терапії залежно від того, яку область розлад найбільше торкнувся. Не існує цілеспрямованого медикаментозного лікування для дітей із синдромом Хеллера. Якщо дитина агресивна або має тенденцію до самоушкодження, лікарі шукатимуть нейролептики. Однак медицина розвивається, і існує думка, що поглиначі серотоніну можуть бути корисними для полегшення захворювання.
Вітамін D та аутизм
Я не можу не поділитися цією статтею, я досить описав тут вітамін D # vitamin_d та його позитивний вплив на різні сфери здоров'я людини, сьогодні я натрапив на цю статтю:
Що дефіцит вітаміну D може сприяти розвитку аутизму, очікувалося в 2007 р. (1) Крім того, у 2013 р. Було запропоновано введення високих доз вітаміну D, за умови, що це може мати значний терапевтичний ефект на основні симптоми аутизму, заснованого на механізмі вітаміну D, особливо на протизапальних процесах мозку. (2)
Можливий механізм дії вітаміну D при РАС пов’язаний з тим, що вітамін D не є вітаміном (це прогормон), і його статус та ефект нещодавно були переглянуті. (3.4)
Окрім зменшення ризику та тяжкості захворювання завдяки природному стероїдно-гормональному протизапальному ефекту на мозок, вітамін D також регулює відновлення ДНК, також регулює аутоімунітет, збільшує поріг судом при епілепсії, збільшує Т-регуляторні клітини, захищає нервові мітохондрії (часто пошкоджені антибіотиками). І збільшує доступність глутатіону, головного антиоксиданту, який виводить токсичні побічні продукти в організмі. (5)
Протизапальний та аутоімунний ефект вітаміну D щодо аутизму продемонстрували Мостаф та співавт. у 50 дітей з РАС у віці 5–12 років, де дослідження виявило високу кореляцію між рівнем вітаміну D (6) та наявністю нервових антитіл, а також взаємозв’язком між рівнем вітаміну D та вираженістю симптомів аутизму. (6)
Іншим стероіндо-гормональним механізмом вітаміну D є його вплив на серотинін через пряму генетичну регуляцію ферментів, які обмежують вироблення серотоніну. Пояснення парадоксу серотоніну при РАС пропонується тут, де периферичний серотонін підвищений, але центрально знижений. (7)
Мета-аналіз 11 досліджень 2015 року показав, що дефіцит вітаміну D у дітей з аутизмом набагато вищий, ніж у здорових дітей. (8)
Дослідження з Фарерських островів, яке знаходиться на великій висоті з великою хмарністю, виявило, що 40 дітей з РАС мали значно нижчий рівень вітаміну D (у середньому 10 нг/мл) порівняно зі 139 здоровими дітьми. (9)
Інше дослідження, проведене на 58 новонароджених, які пізніше перенесли аутизм, показало, що у тих, у кого пізніше розвинувся аутизм, відразу після народження був низький рівень вітаміну D. (10) (Кампанія за правду в медицині роками рекомендує майбутнім мамам приймати адекватні дози вітаміну D
У 2013 році досліджених мишей штучно викликали аутизм і їм вводили "високі дози" вітаміну D відповідно до чинних шкал. Вони виявились одночасно захисними та мають терапевтичний ефект. (12)
Екологічне дослідження із США також виявило втричі більше випадків аутизму в районах з низьким рівнем ультрафіолету, необхідного для виробництва вітаміну D. (13)
У січні 2016 року у випуску "Педіатрія" було представлено тематичне дослідження 32-місячної дитини-аутиста з чудовими результатами поліпшення після введення 150 000 МО вітаміну D на місяць внутрішньовенно та 400 МО вітаміну D на день, загалом більше 5000 МО на день. (14)
Тримісячне єгипетське дослідження, опубліковане у 2015 р. У “Нейрологічних науках” 122 дітей з аутизмом, також пов’язувало низький рівень вітаміну D із частотою розвитку РАС. (15) Відповідне дослідження на 83 із 122 згаданих дітей виявило значне поліпшення стану аутизму при 300 МО вітаміну D на кілограм маси тіла на день, до максимум 5000 МО на день. (16)
В іншому дослідженні у 11 дітей з РАС були вивчені зміни нейротропних факторів, а також зміни поведінки після введення вітаміну D. Хоча вводили відносно невеликі дози, значне поліпшення стану спостерігалось у всіх дітей. (17)
Перше та єдине дослідження RCT на 109 дітей віком від 3 до 10 років було нещодавно (березень 2016 р.) Подано до публікації в Journal of Child Psychology and Psychiatry. Дітей з рівнем вітаміну D нижче 20 нг/мл було виключено з дослідження з етичних міркувань та негайно проліковано від гострої недостатності. Потім 109 дітей (із середнім рівнем 27 нг/мл) розподілили на дві групи, причому рівень збільшився до середнього рівня 47 нг/мл через чотири місяці високих доз із помітним поліпшенням будь-яких ознак передозування вітаміну D Діти молодшого віку (віком близько 5 років) реагували на лікування вітаміном D краще, ніж люди похилого віку. (18)
Цікавим є також дослідження 2016 року, в якому досліджували новонароджених матерів, які раніше мали одну дитину з РАС. Матерям давали 5000 МО вітаміну D на день під час вагітності та 1000 МО на день новонародженим. Це зменшило частоту аутизму з 20 до 5 відсотків, тобто на три чверті! (19) (Кампанія за правду в медицині рекомендує вищі дози вітаміну D вагітним жінкам та, крім того, іншим важливим харчовим компонентам, таким як вітамін С.)
Невелика кількість досліджень різної якості підтвердило, що «високі дози» вітаміну D мають профілактичну та лікувальну дію на аутизм, ймовірно, завдяки своєму стероїдному впливу на центральну нервову систему. (20,21,22,23)
Якою б не була причина аутоімунного запального патогенезу аутизму, вітамін D може допомогти, оскільки він регулює ген, який продукує дендритні лімфоцити, що зменшують інтенсивність аутоімунної відповіді. (24)
З огляду на вищезазначені дослідження, ми рекомендуємо вагітним і годуючим жінкам приймати щонайменше 4000 МО вітаміну D на день (25) або 6000 МО на день. (26)
В одному дослідженні комісія з питань етики виключила жінок, які годують груддю, які отримували 2000 МО вітаміну D на день після його початку, оскільки навіть така доза не змогла підвищити рівень вітаміну D у крові до адекватного рівня. (27) У жінок, які годують груддю, які отримують 4000 МО на день, вітамін D виявився абсолютно безпечним та запобігає ускладненням під час вагітності. (28) Дитина отримує лише близько 77 МО з молока. (29) (Однак це також залежить від того, чи рівень вітаміну D у матері досяг рівня, адекватного її поточним фізіологічним потребам.) До дози 6000 МО, введеної матері, змогло підвищити рівень вітаміну D у дитини до рівня мінімум необхідний. (30)
Недавній огляд кількох досліджень зробив висновок, що жінки з рівнем крові не менше 40 нг/мл мали значно знижену частоту передчасних пологів. (31) Щоденна доза 6000 МО необхідна для підтримки такого рівня. (32,33)