Глен Густафсон - 56-річний чоловік з Бостона, який керує заміським клубом. До цього часу він боявся стоматолога майже невимовно. Мені знадобилися тижні, щоб наважитися попросити зустрічі, сказав Густафсон, фобію якого поділяють від 7 до 10 відсотків американців. І коли йому було важко вирішити потрапити до кабінету, він увійшов у двері, як справжня аварія. На цьому все закінчилося.

Густафсон був одним із тих пацієнтів, чиї перфоровані зуби лікували лазером замість традиційного бормашини. Здавалося, пацієнта замінили: "Я нічого не відчував. І не було нічого новокаїну. Це було чудово". Напевно, ми ніколи не дійдемо до того моменту, коли проводимо час у стоматолога, весело проводячи час, але із збільшенням числа нових відкриттів лікування стає менш болючим, хоча і дорожчим.

рішення

У травні минулого року FDA затвердила перший стоматологічний лазер виробництва Premier Laser Systems для лікування карієсу. Хоча зубні лазери використовуються більше 10 років у тонших тканинах, напр. щоб вирізати ясна, коли FDA схвалила лазер Прем'єр-міністра, він заявив у прес-релізі, що "лазерна стоматологія - це наука 21 століття". Інша каліфорнійська компанія BioLase Technology розробляє подібний продукт і хоче конкурувати на ринку.

У лазері промені світла однакової довжини хвилі збираються і фокусуються дуже вузько. Енергія лазерного світла надзвичайно швидко випаровує воду з каріозних частин зуба, викликаючи мікроскопічні вибухи. Вчені вважають, що оскільки каріозна тканина зуба містить більше води, ніж здорової, лазер діє вибірково, тому він випаровує воду переважно в каріозних частинах.

Наразі у США продано лише 60 лазерних приладів Premier. Пристрій коштує 45 000 доларів, тому пацієнти, які отримують такий спосіб лікування, платять на 50 відсотків більше, ніж зазвичай, ми з’ясували д-р. Від Джеймса М. Штейна, який також працює з новим лазером. Але для таких пацієнтів, як Густафсон, це не має великого значення. Вони не відчувають болю, тому "ні ін'єкцій, ні тривоги, ні необхідності слухати жахливий звук тренування", д-р. Штейн, який викладає в Гарварді на додаток до своєї практики.

У клінічному дослідженні, контрольованому FDA, 500 пацієнтів із карієсом пролікували лазером і виявили, що вони не пошкодили зубний нерв і кровопостачання зуба. В іншому дослідженні з 125 учасниками було випробувано лазер ербій-YAG, і тут не виявлено пошкоджень, однак лазер виявився таким же ефективним, як звичайна дриль. Доктор Г. Лінн Пауелл, дослідник лазера з Університету штату Юта в Солт-Лейк-Сіті, заявила в телефонному інтерв'ю, що менше 3 відсотків пацієнтів зверталися до наркозу для лазерного лікування, тоді як анестезія зазвичай використовується в традиційних процедурах.

Однак багато стоматологів - і їх тіл, Американська стоматологічна асоціація - ще не впевнені. "У нас все ще є застереження," д-р. Наприклад, Ден Мейер, професійна компанія, припускає, що лазер може спричинити опіки чутливої ​​внутрішньої зубної кишки, пульпи, незважаючи на те, що вбудований водяний розпилювач забезпечує охолодження. Крім того, у лазера немає відчуття, яке випробував стоматолог за допомогою швидкісних тренувань. Звичайним свердлом машина «зворотним зв'язком» руку лікаря, щоб відчути, як вона рухається вперед. "Звичайно, ми оптимістичні", - сказав д-р. Мейєра, однак, лазер не отримав чіткої підтримки в рядах ADA.

Доктор Харві Вігдор, стоматолог лікарні Рейвенсвуд у Чикаго, також скептично налаштований. За його словами, лазер ebrium-YAG "ніколи не замінить свердло", оскільки його енергія низька, він недостатньо видаляє відкладення, і його можна задовільно використовувати лише в невеликих отворах.

На основі власних досліджень, доктор. Вігдор не погоджується з тим, що лазер може пошкодити пульпу. Однак він стверджує, що лазерне лікування було б безболісним, оскільки він сказав, що отвори, в яких застосовували лазер, були поверхневими, тому пацієнти не відчували б болю за допомогою бормашини. Однак доктор Вігдор визнає, що енергія лазера допомагає знищувати бактерії в ротовій порожнині. Однак під час використання лазера при усуненні старих пломб можуть утворюватися «шкідливі токсини, пари та розплавлені метали». "Я не бачу сенсу у використанні лазера, якщо в будь-якому випадку використовуватиметься високошвидкісна дриль для частини обробки, наприклад для видалення срібних пломб".

Тим часом у Швеції був розроблений новий гель Carisolvot, який безболісно полегшує карієс. Президент вченої ради Американської стоматологічної асоціації заявив, що гель "здається перспективним нововведенням, але нам ще потрібно чекати більше даних". Carisolv - це суміш трьох амінокислот з гіпохлоритом натрію, яка вирішує проблему з невеликим болем, про що ми дізналися від Ірен Герман, дослідниці з MediTeam у Гетеборзі. "У деяких випадках, наприклад, якщо отвір знаходиться між двома зубами або під довгою пломбою, слід також використовувати свердло, оскільки гель не ефективний для старих пломб", - заявив він.

Однак Американська стоматологічна асоціація не вважає хорошим те, що гель не видаляє весь карієс і може дратувати корінь зуба. Так само перспективний гель, Caridex, з’явився на ринку десять років тому, але він також не виявився хорошим рішенням. Шведські дослідники кажуть, що Carisolv набагато ефективніший за свого попередника.

Одна порада: остерігайтеся всього, що звучить занадто добре, щоб бути правдою. І якщо ви вибрали новий метод, запитайте свого стоматолога, наскільки ви вмієте користуватися новим пристроєм або процедурою, і поговоріть з пацієнтами, які вже пройшли лікування.