Деякі ліки, що знижують рівень глюкози, або інші стратегії лікування можуть негативно вплинути на серцево-судинний результат. Метою дослідження було показати, які з цих препаратів, терапевтичні стратегії, збільшують ризик розвитку серцевої недостатності за наявності або ризику діабету 2 типу (T2DM).
Вони також хотіли виявити ризики, пов'язані з різницею глікемії та контролем ваги.
Методи
Мета-аналіз: на основі Овідія Медлайн, Бібліотеки Кокрана та тез конгресу (до лютого 2015 року включно). Критерії прийнятності: Великі, рандомізовані, контрольовані дослідження, що включають препарати, що знижують глюкозу, та/або стратегії для оцінки серцево-судинних результатів. Первинна кінцева точка: інцидентна серцева недостатність. Сукупні значення RR аналізували за допомогою моделі випадкових ефектів.
Результати
Пов’язаний вміст
Звіт про справу
Нові результати досліджень щодо діабету 2 типу
Субклінічний гіпотиреоз погіршує світогляд пацієнтів із серцевою недостатністю
Було відібрано чотирнадцять досліджень середньою тривалістю 4,3 роки для 95502 пацієнтів, серед яких у 3907 випадках (4%) розвинулась серцева недостатність. Ліки, що знижують глюкозу, або інші терапевтичні стратегії призводили до зменшення HbA1c на 0,50% (SD 0,33) та збільшення маси тіла на 1,7 кг. загалом медикаментозне або інше лікування збільшувало ризик розвитку серцевої недостатності порівняно зі стандартною терапією (RR 1,14, 95% ДІ 1,01–1,30; p = 0,041). Величина цього ефекту також залежала від методології зниження глюкози. (взаємодія p = 0,00021). Серед груп препаратів ризик був найвищим для агоністів активованих проліфератором пероксисом (RR 1,42, 95% ДІ 1,15–1,76; шість досліджень), при помірному рівні інгібіторів DPP-4 (1, 25, 1,08–1,45; два дослідження ) і не впливали на інсулін гларгін (0,90, 0,77–1,05; одне дослідження).
Цільові стратегії інтенсивного контролю глікемії (RR 1,00, 95% ДІ 0,88–1,13; чотири дослідження) та інтенсивна втрата ваги (0,80, 95% ДІ 0,62–1,04; одне дослідження) не були пов’язані з розвитком серцевої недостатності. Метарегресійний аналіз показав, що кожне збільшення маси тіла, пов’язане зі зниженням рівня глюкози, призводило до відносного збільшення ризику серцевої недостатності на 7,1% (95% ДІ 1,0–13,6) порівняно зі стандартним лікуванням (р = 0,022 ).
Висновок
Порівняно зі стандартною терапією, використання деяких препаратів, що знижують рівень глюкози, або інших видів терапії може збільшити ризик серцевої недостатності. Величина ризику залежить від використовуваної методології, а також від можливого збільшення ваги.