Як батьки-початківці, ми часто невпевнені в собі, не можемо вирішити, поспішати до травмпункту чи чекати наступного часу замовлення. Доктор Каталін Гаєрхош допомагає в цьому наступною статтею.

Автор - д-р Каталін Гаєрхош: я закінчила Університет Земмельвейса в 2009 році. Я працюю в лікарні Сент-Ласло з 2009 року, спочатку у відділенні для дорослих, а з 2011 року - у відділенні дитячих інфекційних хвороб. У 2014 році я закінчила інфекцію. На даний момент я вагітна двійнятами, тому не працюю.

коли

У своїй статті нижче я хочу дати батькам кілька підказок щодо того, коли і як терміново варто звернутися до лікаря зі своєю хворою дитиною. Звичайно, це не завжди легко вирішити як батько. Звичайно, на додаток до описаного, життя може спричинити безліч нетипових випадків. У своєму дописі я обговорюю найпоширеніші причини та ситуації.

Я перелічу хвороби симптоматично. Новонароджені у віці до 3 місяців розглядаються окремо майже у всіх групах. Їх імунна система все ще нерозвинена, у них немає резервів, тому їх стан може дуже швидко погіршитися. На щастя, однак, вони рідко хворіють, але якщо вони все-таки хворіють, багато уваги потрібно приділити їх спостереженню та догляду.

(Якщо у вас немає часу прочитати статтю зараз, ви можете завантажити короткий контрольний список, натиснувши тут, що допоможе вам у надзвичайних ситуаціях: https://www.mummer.hu/blog/bejegyzesek/2018/11/ контрольний список-mikor-forduljunk-orvoshoz/(ред.))

Лихоманка

Лихоманка не є специфічним симптомом, вона може супроводжуватися величезною різноманітністю захворювань, як важких, так і банальних. Ось кілька випадків, коли настійно рекомендується проконсультуватися з лікарем:

Коли температура наближається до 40 ° C

Це не завжди так, але може бути характерним, що висока температура вказує на більш серйозне захворювання, бактеріальну інфекцію, тому в такому випадку необхідний медичний огляд. У загальному хорошому стані ви зазвичай отримуєте його наступного разу, коли замовляєте лікаря загальної практики.

Якщо лихоманка пов’язана з сильним головним болем, скутістю на шиї, шкірними висипаннями, світлочутливістю

Це можуть бути симптоми менінгіту, менінгококового захворювання, яке, як правило, вимагає серйозного та термінового лікування. У цьому випадку потрібно негайне медичне обстеження.

Якщо виникають непритомність, незвична сонливість, дратівливість, задишка

Це може свідчити про інфекцію нервової системи, енцефаліт. Потрібно негайне медичне обстеження.

Якщо лихоманка супроводжується сильними болями в животі та проблемами сечовипускання

Сильний біль у животі може свідчити про гостре захворювання черевної порожнини (наприклад, апендицит) та сечову проблему з інфекцією сечовивідних шляхів. Час медичного огляду, як правило, залежить від тяжкості симптомів.

Якщо термометр показує температуру, близьку до 38 ° C, у немовлят віком до 3 місяців

Лихоманка та лихоманка у немовлят віком до 3 місяців заслуговують на дуже ретельне вивчення та пильну увагу з причин, описаних вище. Потрібен якомога швидший медичний огляд.

Якщо гарячка, лихоманка триває довше трьох днів

Більшість банальних вірусних інфекцій зазвичай заживають протягом 3 днів, якщо лихоманка триває довше, ніж потрібно медичне обстеження. Зазвичай його досягають наступного разу, коли ваш педіатр замовить.

Виділення з носа

Виділення з носа - один з найпоширеніших симптомів у дитячому віці. Це викликано підвищеним виробленням секрету зі слизових оболонок дихальних шляхів через запалення. Це майже завжди нешкідливе явище, але оскільки воно часто затяжне, воно доставляє багато незручностей батькам та дітям. На даний момент терапія Окі недоступна. Щоб уникнути ускладнень, регулярна аспірація носа необхідна дітям, які не можуть видувати ніс. Не обов'язково відвідувати лікаря.

Кон’юнктивіт

Зазвичай він викликаний вірусами і не вимагає жодних дій. Однак важливо видаляти виділення з ока, що завжди робиться ззовні всередину за допомогою ватного диска, змоченого в стерильному фізіологічному розчині, можливо в чистій воді. Часто мийте руки під час лікування дитини з кон’юнктивітом. У впертих випадках може знадобитися офтальмологічне обстеження та очні краплі.

Кашель

Коклюш небезпечний для невакцинованих немовлят віком до 3 місяців або які отримали лише одну щеплення. Може спричинити тривалий кашель у дітей старшого віку. Зазвичай інфекція передається від кашлю дорослим, оскільки ефект вакцини зменшується з віком (прискорена вакцинація рекомендується дорослим, які проживають в навколишньому середовищі та мають часті контакти з дитиною). Основним симптомом є кашель при судом. Таким чином, 3 немовляти віком до трьох місяців слід завжди показувати лікареві з кашлем із судомами.

Задишка

Два найпоширеніші прояви задишки в грудному та дитячому віці - це синдром Круппа і так званий обструктивний бронхіт, який є бронхітом зі стенозом. Обидва вони розвиваються у зв'язку з деякою банальною вірусною інфекцією у сприйнятливих дітей.

При синдромі Круппа розвивається звуження трахеї, внаслідок чого виникають звукові явища, осиплість голосу або гавкаючий кашель і так званий стридор. Звук, який створюється при проходженні повітря через звужену трахею, називається стридором. Зазвичай його чують при вдиху, але у дуже важких випадках його можна почути як при вдиху, так і на видиху. У більш легких випадках це можна побачити лише при плачі, у більш важких випадках у спокої.

У дітей молодшого віку та немовлят дихальні шляхи вужчі, симптоми легше розвиваються і можуть бути більш важкими.

У легких випадках, коли спостерігається лише хриплий або гавкаючий кашель або плач, вдома можна почути стридор, ми можемо спробувати лікування холодною парою. Це можна вирішити взимку, одягнувши дитину та вивівши її на повітря, або посадивши перед відкритим вікном та влітку перед відкритим холодильником/морозильною камерою. Крім того, ви можете придбати прилади, які можуть дути холодну пару. Повітря в кімнаті не повинно бути надто теплим. Правильне надходження рідини та полив каліки є дуже важливим. Дегідратація може значно посилити симптоми. Якщо симптоми покращуються при холодному вологому повітрі, ви можете залишатися вдома з дитиною. У більш серйозних випадках, коли стридор можна почути в стані спокою, дитина використовує засоби дихання, очі починають сіріти, стан його свідомості збуджений або він сильно пригнічений, неодмінно необхідно негайно звернутися до лікаря. Можуть знадобитися ліки, кисень, а в найважчих випадках - штучна вентиляція легенів.

Лікарі використовують точкові системи для оцінки тяжкості симптомів, спрощена версія яких може використовуватися батьками, як показано тут:

як під час видиху, так і поза ним

Втягнення грудної клітки (використання допоміжних дихальних м’язів)

яремний (біля основи шиї між ключицями)

втягнення яремної та міжреберної м’язів

Сутінки навколо губ (через брак кисню)

при введенні кисню

М'який круп: 1-2 бали - можна лікувати вдома

Помірно важкий круп: 3-5 балів відвідайте лікаря/госпіталізацію

Важка ступінь крупності> 5 балів може вимагати інтенсивного лікування в палаті

Під час обструктивного бронхіту в бронхах відбувається звуження нижніх дихальних шляхів і переважно утруднений видих. Звуження є наслідком набряку слизової оболонки бронхів та посиленого утворення слизу внаслідок запалення. Ознаки цього, якщо дитину роздягнути, ми бачимо за його дихальним рухом, що видих у нього тривалий, довший, ніж зазвичай. Іноді звуковий сигнал можна почути вільним вухом. У деяких випадках видно лише те, що дитина дуже важко дихає. Також можна підрахувати кількість вдихів. За кількістю вдихів за одну хвилину ми можемо визначити ступінь тяжкості. До цього, звичайно, слід додати, що під час лихоманки кількість вдихів завжди збільшується (це природна реакція організму). Нормальна частота дихання змінюється залежно від віку.

Немовля (0-12 місяців)

Якщо ця скарга часто повторюється і батьки мають досвід, лікування бронходилататором в домашніх інгаляціях може контролювати симптоми у легших випадках. Якщо частота дихання дуже висока, дитина використовує допоміжні м’язи, падає, і є необхідним медичне обстеження та, при необхідності, госпіталізація. Основна небезпека полягає в тому, що в результаті значно посиленої роботи з диханням дитина через деякий час втомиться і більше не зможе отримати достатню кількість повітря. У лікарні симптоми купіруються за допомогою ліків або кисню. У важких випадках може знадобитися штучна вентиляція легенів. Тут також надзвичайно важливо достатнє надходження рідини для дитини. Через збільшення частоти дихання ваша втрата рідини збільшується.

Оскільки обидва захворювання в основному спричинені вірусами, немає можливості причинно-наслідкової терапії, лише лікарі використовують симптоматичні препарати, щоб допомогти дитині дихати, поки організм не переможе вірус і не врегулює ураження.

Фарингіт

Зазвичай це викликано вірусами. У дитини з нормальною імунною системою одна бактерія може викликати біль у горлі, Streptococcus pyogenes. Ця бактерія зазвичай не викликає біль у горлі у дітей до 3 років із причин, які ще не повністю з’ясовані наукою. Запалення горла у дітей віком до трьох років, навіть якщо видно фолікули, майже завжди викликається вірусами, тому введення антибіотиків непотрібне. Необхідно проконсультуватися з лікарем, якщо лихоманка, пов’язана з ангіною, триває більше 3 днів.

Збільшення лімфатичних вузлів

Збільшення шийних лімфовузлів також є дуже поширеним симптомом у дитячому віці. Більше ніж у 90% випадків ураження пов’язане з вірусними інфекціями верхніх дихальних шляхів і не потребує жодних дій. Певні вірусні інфекції можуть бути дуже вираженими та тривалими (синдром мононуклеозу). Лікування вимагає бактеріального запалення лімфовузлів та злоякісних утворень. Це стосується бактеріальної інфекції, якщо почервоніння виникає над лімфатичним вузлом і шкіра відчуває тепліше відчуття. У цьому випадку зверніться до лікаря, оскільки потрібно лікування антибіотиками. Його злоякісність відноситься до безболісного, швидко зростаючого збільшення лімфатичних вузлів. У цьому випадку ми також звернемось до лікаря, який розпочне подальші дослідження.

Який номер

Блювота може бути викликана вірусними інфекціями, з діареєю та температурою або без неї. Одне блювота також виникає при вживанні занадто багато або занадто жирної їжі, а також при великій кількості дихальних виділень та кашлю. У таких випадках блювота припиняється самостійно, не потрібно звертатися до лікаря. Головна небезпека блювоти - зневоднення. Чим молодша дитина, тим менше у неї резерву, тому вона спочатку висихає. Якщо ви не можете доставляти рідину своїй дитині протягом тривалого часу, оскільки ви все блюєте, у вас менше сечі, ви станете млявими, обов’язково зверніться до лікаря, оскільки вам може знадобитися інфузія. Якщо блювота супроводжується скутістю шиї або сильним головним болем, негайно зверніться до лікаря, оскільки це може бути симптомом захворювання нервової системи. Опромінення протягом декількох днів, завжди на світанку, також вимагає медичного обстеження через можливість процесу, що займає мозок.

Діарея

Діарея в дитячому віці найчастіше є наслідком вірусної інфекції. Це може супроводжуватися високою температурою або блювотою. Зазвичай слід звернутися до лікаря через ризик зневоднення. Про зневоднення можна судити з того, що дитина назавжди втрачає через стілець більше рідини, ніж вона п’є. Крім того, є ознаки зниження тургору шкіри, опущення очей, сухості, лущення язика, нестачі сечі, вираженого збудження або падіння, сонливості. У разі появи ознак зневоднення, труднощів з поливом, зверніться до лікаря. Якщо споживання рідини дитиною достатнє, можна очікувати діареї. Якщо лихоманка, яка триває більше 4 днів, супроводжується діареєю, також зверніться до лікаря. Якщо діарея триває 2-3 тижні, також необхідні медичні огляди, але не терміново.

Біль у животі

Висип

Більшість висипань не можна сказати, що їх викликає, і, як правило, це нешкідливе явище. Багато банальних вірусних інфекцій можуть супроводжуватися нехарактерними висипаннями. Може спричинити підвищення температури або без неї. Як правило, медичний огляд не потрібен терміново. Я просто охоплю кілька поширених або вартих уваги висипань.

Кропив'янка дуже поширена, як правило, це пов'язано з алергічною реакцією або банальною вірусною інфекцією. Ніякого медичного обстеження не потрібно, Феністил можна використовувати для зменшення симптомів в домашніх умовах.

Триденна лихоманка (exanthema subitum) - поширена вірусна інфекція у немовлят та маленьких дітей. Це викликано вірусом під назвою HHV6. Симптоми включають лихоманку, яка зазвичай триває 3 дні, як правило, безсимптомно, а потім висипання по всьому тілу, коли гарячка стихає. Це не вимагає жодних дій.

Вітрянка. Це пов’язано з типовими висипаннями, терміновий медичний огляд, як правило, не потрібен, але зазвичай його слід показати своєму лікарю загальної практики. А дитину з гарячковою вітрянкою слід щодня відвідувати лікаря, щоб у разі виникнення ускладнень їх якнайшвидше розпізнати.

Скарлатина. Характеризується дрібноелементною висипкою на тулубі, червоними щоками, білизною навколо рота, малиновим язиком, коричневим забарвленням пахвових складок, гнівною червоною горлом. Це вимагає лікування антибіотиками, щоб уникнути подальших ускладнень, тому необхідний медичний огляд, але зазвичай не терміново показувати його наступного разу, коли його призначить лікар.

Шкірні кровотечі. Кровотеча зі шкіри може бути симптомом рідкісного менінгококового захворювання. Зазвичай необхідний медичний огляд. У разі високої температури, поганого загального стану в будь-якому випадку негайно. Він також може бути викликаний певними вірусними інфекціями і часто розвивається в області обличчя, особливо навколо очей, в результаті тимчасового підвищення тиску під час блювоти.

Послідовне, стійке, схоже на сонячні опіки почервоніння. Це може бути симптомом синдрому рідкісного токсичного шоку і вимагає негайної медичної допомоги.

Спазм

Початок судом зазвичай вимагає негайної медичної допомоги. Виняток з цього становлять відомі пацієнти з епілепсією та діти, схильні до фебрильних нападів. Їх батьків детально інформують, у яких випадках необхідно проконсультуватися з лікарем. Судомний напад, який трапляється вперше, безумовно вимагає медичного огляду та, як правило, спостереження в лікарні через можливість зараження нервової системи або іншого захворювання.

Головний біль

Головний біль може бути спричинена первинним головним болем (мігрень, напруга або кластерний головний біль), або це може бути вторинним явищем, супутнім симптомом якогось іншого захворювання. Найчастіше це пов’язано з лихоманкою або іншою формою вірусного захворювання. Як правило, якщо головний біль не дуже сильна і залежить від припинення супутнього захворювання, медичний огляд не потрібен. У разі постійних, частих головних болів потрібно провести розслідування. Потрібно негайне медичне обстеження, якщо головний біль супроводжується іншими неврологічними симптомами (порушення зору, порушення мови, параліч, судоми, зміни стану свідомості, сплутаність свідомості, скутість шиї тощо).

Інші симптоми нервової системи (параліч, розлад мови, втрата зору, порушення свідомості тощо)

У цих випадках потрібно негайне медичне обстеження.

Біль у стопі

Гарячкові захворювання часто супроводжуються болями в м’язах або суглобах, можливо, набряком суглобів. Артрит часто розвивається паралельно інфекційному захворюванню або після нього, і зазвичай проходить самостійно протягом певного періоду часу. Введення анальгетиків може зменшити або усунути симптоми. У разі постійних болів у ногах, набряків суглобів, почервоніння, температури, необхідний медичний огляд, щоб виключити пухлину, артрит, артроз.

Нешкідливим, але неприємним явищем є біль у зростанні, який зазвичай вражає дітей дошкільного та шкільного віку. Це відбувається переважно в ногах, і, як правило, з обох боків, під час судом. Біль може бути настільки сильним, що дитина плаче. Дні, тижні або місяці можуть проходити безсимптомно. Біль зазвичай виникає ввечері або вночі і будить дитину. Біль часто зменшується за допомогою масажу, тепла або знеболюючих засобів. Зберігається нормальна активність. При фізичному огляді відхилень не спостерігалося.

Травма голови

Негайно зверніться до лікаря у таких випадках:

  • падіння з висоти понад 1-1,5 метра
  • Немовля віком до 6 місяців
  • блювота спостерігалася не раз
  • судоми, непритомність
  • сильний або погіршується головний біль
  • хода, мова, розмитість зору, розгубленість
  • тривалий запаморочення
  • кров або водянисті виділення (мозкова вода) з носа або вух
  • кровоточать рани, які, можливо, доведеться зашити між собою
  • слабкість, параліч будь-якої частини тіла
  • високий ступінь неспокою або стійка нездатність зупинити плач
  • непробудження
  • якщо в голову вдарили дуже сильно або якщо удар спричинив дуже швидко рухається предмет .

Автор: д-р Каталін Гаєрхош-інфекціолог - 19.03.2018