БАКТЕРІОЛОГІЯ - РОЗДІЛ ТРИНАДЦЯТИЙ

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE та StaFyloKOKY

Доктор Елвін Фокс
Кафедра патології, мікробіології та імунології
Медичний факультет Університету Південної Кароліни
Колумбія, Південна Кароліна

Переклад: Олена Новакова, доктор медичних наук, доктор філософії
Інститут мікробіології та імунології ім
Медичний факультет Єсенія в Мартіні
Університет Коменського в Братиславі

КЛЮЧОВІ СЛОВА
S. pneumoniae
Диплок
Пневмокок
Автолізин
Тест на розчинність у жовчі
Чутливість до оптохіну
Реакція набряку випадку
Золотистий стафілокок
Staphylococcus epidermidis
Коагулаза-позитивна або коагулаза-негативна
Альфо-, бета-, гамма- та дельта-цитотоксини
Лейкоцидин
Ліпаза
Ексфоліатин
Ентеротоксини
Синдром токсичного шоку
Токсин токсичного шоку
Білок А

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

S. pneumoniae (Малюнок 1) є основною причиною пневмонії у всіх вікових групах (особливо у дуже маленьких дітей та людей похилого віку), часто після "пошкодження" верхніх дихальних шляхів (наприклад, після вірусної інфекції). Це також викликає отит середнього вуха. Мікроорганізм часто поширюється далі і викликає бактеріємію та менінгіт. S. pneumoniae він альфа-гемолітичний і не містить жодного антигену групи Lancefield.

Для діагностики може бути достатньо прямого фарбування за Грамом або виявлення капсулярного антигену в мокроті або CSM (лікворі). Тіло добре росте на кров’яному агарі з еритроцитами овець.

Рисунок 7 Коробка мазків, пов’язаних із TSS. CDC

СТАФИЛОКОКИЙ

Стафілококи є факультативно анаеробними. Вони грампозитивні, зустрічаються в скупченнях, подібних до пензликів, і є каталазопозитивними. Вони є основним компонентом нормальної флори людини на шкірі та носі.

Золотистий стафілокок (Рисунки 3 і 4)

S. aureus є однією з найпоширеніших причин опортуністичних інфекцій у лікарні та громаді, включаючи пневмонію, остеомієліт, септичний артрит, бактеріємію, ендокардит, абсцеси/виразки та інші шкірні інфекції (Рисунок 6).

Інші викликані захворювання S. aureus

Інші секретуються ферменти

Племена S. aureus вони виділяють кілька ферментів, що руйнують тканини, що може призвести до пошкодження тканин. Це ліпази, нуклеази, гіалуронідаза, коагулаза та плазмін. Одна з коагулаз зв’язана з поверхнею S.aureus і перетворює фібриноген у фібрин. Цей нерозчинний білок змушує бактерії агрегуватися. Інша секретована коагулаза поєднується з фактором, який реагує на коагулазу в сироватці крові, в результаті чого утворюється стафілотромбін, який, як і тромбін, виробляє нерозчинний фібрин. Він також може діяти як антифагоцитарний засіб.

Захист від фагоцитозу

За винятком токсинів та ферментів, які безпосередньо руйнують клітини та тканини (як описано вище) S. aureus виробляє інші білки, важливі для патогенезу. Наприклад, ці бактерії мають два механізми, що захищають їх від фагоцитозу за допомогою поліморфно-ядерних лейкоцитів та інших фагоцитарних клітин.

Хоча бактерія опсонізується білками, присутніми в сироватці крові, капсула та S-шар слизу захищають її від фагоцитозу.

Білок А міститься на поверхні більшості штамів S. aureus. Він зв’язується з імуноглобуліном G та комплементом, блокує рецептори Fc та комплементу і, отже, має антифагоцитарні властивості.

стафілококи

Ідентифікація

  • S. aureus є бета-гемолітиком на кров’яному агарі з еритроцитами овець
  • Ферментес маніт (рисунок 9)
  • Створює золотисто-жовтий пігмент (звідси і назва "золотий" - ауреус )
  • Це коагулазопозитивний
  • Наявність білка А

У деяких лабораторіях можливе фаготипування штамів - типізація бактеріофагом.

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus epidermidis (Рисунок 8) є менш поширеною причиною опортуністичних інфекцій, ніж S. aureus, але це все одно важливо. Це збудник внутрішньолікарняних інфекцій (наприклад, катетери, мости, хірургія [наприклад, клапани серця]). Він є головним компонентом фізіологічної флори шкіри і тому часто утворює забруднюючий агент у мікробіологічних культурах.

Ідентифікація

Staphylococcus epidermidis утворює негемолітичні колонії при вирощуванні на кров’яному агарі з еритроцитами овець

Не ферментує маніт (рис. 9)

Staphylococcus saprophyticus

Цей мікроорганізм є основною причиною інфекцій сечовивідних шляхів, особливо у молодих сексуально активних жінок. Симптомами є дизурія та піурія. Це коагулаза - негативний мікроорганізм і, як правило, клінічно не диференціюється від S.epidermidis.

АНТИБІОПІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Стафілококи (як коагулазопозитивні, так і коагулазонегативні мікроорганізми) можуть утворювати кодовану пенігіліназу, кодовану фагами, яка розщеплює бета-лактамні антибіотики. Деякі штами мають модифіковані білки, що зв’язують пеніцилін (PBP - білки, з якими зв’язуються пеніциліни). В результаті антибіотики до пеніциліну (включаючи метицилін) стали нечутливими.

Ванкоміцин є препаратом вибору для стійкості до метициліну S. aureus (MRSA); хоча деякі штами можуть бути стійкими до цього антибіотика (VRSA - резистентний до ванкоміцину S. aureus).

Повернення до Інтернету мікробіології та імунології бактеріології


Цю сторінку востаннє змінено
Управління сайтом здійснює Річард Хант