1 ПРИМІТКА СТУДЕНТА Догляд за вагітними в практиці медсестер Цей курс розроблений за підтримки Європейського Союзу. Ідентифікатор проекту: EFOP За редакцією: д-р Орсоля Тобак, доцент 1
Завдання 4 9 ПОРАДА вагітним Медсестри в консультуванні Захисні жіночі консультації Етапи Після лікування, консультаційна операція Що робити консультаційні завдання для незалежної медсестри, що консультує вагітну дієту Принципи під час вагітності Потреби в енергії Білки, мінерали та вітаміни Споживання рідини Вегетаріанське харчування для батьків/вагітних ПОТРЕБУЄ допологовий догляд Фільтр ризику Загальні фактори ризику Стани або хвороби, відомі до вагітності або виявлені під час оцінки стану гравіди Фактори ризику через ускладнення під час попередньої вагітності та/або пологів Токсемія ГРУПИ, ЩО ПОТРІБНІ СПЕЦІАЛЬНІ ДОГЛЯДИ multipara Ромські вагітні жінки СКАРГИ ПІД ВАГІТНІСТЮ Фізіологічні скарги, пов’язані з вагітністю Скарги, що вимагають невідкладної медичної допомоги ДОГЛЯД ЖІНКИ З НЕМЕТКОЮ Обов’язки медсестри, яка доглядає Біологічні потреби Дотримання правил гігієни Забезпечення грудного вигодовування Додаткові поради Проблеми під час пологів
6 Це буде придатним для процесу догляду за вагітними в галузі медсестер. Метод обробки теми Передача нових знань відбувається переважно в рамках фронтальної роботи. Крім того, застосовується індивідуальна, парна робота та спільна групова робота. Серед методів використовується презентація, дискусія, дискусія, пояснення, мозковий штурм, метод мозаїки. Умовою успіху тренінгу є ефективне спільне мислення, включення попередніх знань, групові дискусії, реалізація відгуків. Примітка насамперед спрямована на передачу нових знань, але спирається на наявні знання учнів, а також на підтримку синтезу існуючих знань. Сподіваємось, вам буде корисно підготуватися до кар’єри медсестри! 6
15 Основний аркуш сімейного догляду містить: аркуш даних сімей, аркуш догляду за захистом жінки, вагітну матір, дитину з дитиною, дитину (з віку новонародженого до початку статусу студента). Вимоги до вмісту сімейних даних: особисті дані членів сім’ї, сімейна історія. Вимоги до вмісту до аркушів медичної допомоги: особисті дані, історія хвороби, скринінгові тести/тести стану, дані про вакцинацію, дані про посилений догляд, відвідування медичної сестри, консультації, документація заходів, ім’я та контактні дані лікаря загальної практики/педіатра. Замість аркуша обліку сімейного догляду медсестра веде для кожного випадку вихователя, який потребує періодичного догляду. Реєстр справ медсестри містить: персональні дані вихователя та її вихователя (ім’я, місце народження, час), місце проживання опікуваного та місце проживання на момент догляду, громадянство, причина, дата, спосіб догляду та подальших дій вихователя. Посилання: Декрет 49/2004 ESZCSM про територіальну медичну допомогу 15
20 3. Генетичне консультування Завдання: Інформаційні консультанти можуть приймати власні рішення щодо репродукції, способу життя, діагностичного та терапевтичного втручання; Уточнення підозри на захворювання, визначення генетичного ризику, опис перебігу захворювання, опис діагностичних можливостей; Інформація до відбору проб, передача даних після відбору проб (у порядку, визначеному законодавством!). Мета: профілактика шляхом виявлення та оцінки причин того чи іншого захворювання/розладу або схильності до нього. Варіанти профілактики: первинна (наприклад, контрацепція, усиновлення, периконцепційна заміна фолієвої кислоти тощо), вторинна (наприклад, пренатальна діагностика) третинна (наприклад, дієта, хірургічне втручання тощо) 3.1. Процес консультування Здійснення індивідуальної та сімейної історії Оцінка письмових документів Редагування сімейного дерева Точний діагноз Ідентифікація ризику Фоновий ризик Ризик захворювання Діагностичний ризик тестування Генетична діагностика, скринінг, тести Інформація! (недирективна) інформована згода письмова думка Право на доступ до генетичних даних: зацікавленою особою є особа, зазначена в автентичному документі суб’єктом даних 20
22 скринінг UH триместру II (NT: понад 5 мм + інші ознаки підозри) Біохімічні маркери крові матері: AFP, β-hcg, вільний E3> потрійний тест (до 16 тижня!) AFP, β-hcg, вільний3, InhibinA> чотириразовий тест Триместр II Амніоцентез (після 16 тижня) Хордоцентез (після 18 тижня) Підвищена товщина шийної матки може свідчити про хромосомні аномалії Порушення серцевої діяльності Порушення скелетної системи Генетичні синдроми Огляд хромосоми плода лише може запевнити не-товсту шийку носа, товсту шийну складку, діафрагматичну грижу омфалокеле дванадцятипала кишка-атрезія мікроцефалія голопрозенцефалія У разі одночасного виникнення двох вогнищ обстеження хромосом виправдано пропорційне внутрішньоутробне відставання плода багатоводдя/олігогідрамнії серцеві шлуночкові аневризми розлади пальців короткий стегно/плечова кістка розвиток порушень розвитку є критичним періодом доби. Найпоширеніші порушення розвитку, захворювання: розщеплення губи та піднебіння, хвороба Дауна, VSD, ASD, пахова грижа та ін Тератогенна небезпека ФІЗИЧНІ агенти: термічний, механічний вплив або іонізуюче випромінювання ІНФЕКЦІЙНІ агенти: 22
24 Можна проводити з 11-го тижня вагітності Час розмноження дні Ризик викидня: 1% (+ 2% ризику, що відповідає терміну вагітності) Відбір проб хоріонічних джерел Джерело: kisbabnaplo.com (завантаження: 1 січня) Аміноцентез Забір рідини, що оточує плід під контролем УЗД Можна проводити протягом тижня вагітності Час розмноження день Ризик викидня: 0,5-1,5% Забір плодової води Джерело: bryology/index.php/амніоцентез (завантаження: 1 січня) Хордоцентез Забір з пупкової вени плода під контролем УЗД Вагітність 11. тиждень Час розмноження 3 дні Ризик викидня: 0,5-1,5% 24
25 Інвазивний тест можна провести в таких випадках: існує надійний метод діагностики; Ризик захворювання та тяжкість ураження перевищують ризик дослідження, і його існування виправдовує переривання вагітності; Дана згода просвітленого; Будь-який аборт, який може знадобитися, є прийнятним для батьків. Посилання та рекомендована література: Протоколи Професійного коледжу клінічної генетики Генетичне консультування! Генетичне тестування на репродуктивну недостатність Діагностика та пренатальний скринінг хвороби Дауна (хромосомні аномалії)! Обстеження множинних вад розвитку органів Обстеження вроджених, спадкових метаболічних захворювань Затримка розвитку дитинства Обстеження накопичення захворювань у сім'ї 25
Її 32 вагітності були від 12 до 18 тижнів. Ставка відшкодування збору (2018.) Ви повинні сплатити 30% від загальної суми відшкодування 89 HUF HUF Ви повинні сплатити 50% HUF HUF Довідкові матеріали: щорічно LXXIX. Закон про захист життя плода 32/1992. (XII. 23.) Н.М. Указ LXXIX року про захист життя плода. щодо імплементації Закону 32
41 5. Ім'я та контактні дані обраного педіатра на вибір або територіального догляду 6. Класифікація ризиків та гестаційний тиждень (гестаційний тиждень) 7. Визначення очікуваної дати пологів 8. Оцінка обстежень 9. Кількість попередніх вагітностей, курс, можливий ускладнення 10. анамнез 11. пропозиції щодо зміни класифікації ризиків 12. час та причина звернення до спеціаліста 13. інші довідки, висновки, додані висновки Список літератури: 26/2014. (IV.8.) Декрет EMMI про охорону вагітності 49/2004. Декрет ESZCSM про територіальний сестринський медичний догляд Протокол NEM про обов'язки медичної сестри у сфері вагітних Директива про охорону здоров'я щодо встановлення та класифікації ризиків внутрішньоутробної вагітності під час вагітності 41