Очищення та дезінфекція, разом із стерилізацією, є основними та найбільш ефективними елементами в розриві епідеміологічного ланцюга зараження. Щоб зрозуміти доречність цих факторів щодо появи інфекції, необхідно зрозуміти, як вона розвивається і які її визначальні фактори.

Очищення визначається як процес розділення за допомогою механічних та/або фізичних засобів бруду, що осідає на інертних поверхнях, що становлять фізичну та харчову підтримку мікроорганізму. Основним агентом є миючий засіб. Його метою є фізична елімінація органічних речовин та забруднення предметів.

дезінфекції

Миючі засоби повинні мати ряд властивостей, які вказані нижче:

- Вони повинні легко і швидко розчинятися у воді.

- Вони не повинні бути корозійними для обладнання.

- Вони повинні вміти пом’якшувати жорстку воду, видаляючи надлишки солі з промивної води.

- Вони повинні мати здатність легко зволожувати всі ті поверхні, де вони застосовуються.

- Вони повинні вміти адекватно емульгувати жири.

- Вони повинні мати велику дисперсійну та суспензійну здатність залишків та відходів.

- Вони повинні бути легко видалені.

- Вони повинні бути ефективними.

- Вони не повинні завдавати шкоди навколишньому середовищу.

Ми часто плутаємо прибирання з дезінфекцією, але ви повинні знати, як їх розмежувати. Очищення видаляє бактерії у великому відсотку залежно від продукту, який ми використовуємо, але насправді ми не будемо говорити про дезінфекцію, поки не використаємо дезінфікуючий миючий засіб. Однак важливо мати на увазі, що прибирання - це крок до дезінфекції, саме тому він є фактором першочергового значення, оскільки, якщо це зроблено неправильно або з дефектом, це створить безліч проблем для проведення наступних процесів, таких як такі як дезінфекція або стерилізація.

Що таке дезінфекція?
Дезінфекція - це операція, яка знищує патогени, такі як батареї, віруси та найпростіші, уникаючи при цьому росту мікроорганізмів у вегетативній фазі.

Вона повинна мати на меті зменшити щільність патогенних бактерій до такого рівня, щоб організм сам не ослабнув після нападу цих мікробів.
Беручи до уваги результат елімінації патогенних організмів, можна виділити три рівні дезінфекції:

- Низький рівень: знищується більшість вегетативних бактеріальних форм, деякі віруси та гриби, але не Mycobacterium tuberculosis та бактеріальні спори.

- Середній рівень: Усі вегетативні бактеріальні форми, комплекс мікобактерій туберкульозу, більшість вірусів та грибів інактивовані, але не забезпечує знищення спор бактерій.

- Високий рівень: Усі мікроорганізми гинуть, крім деяких спор бактерій.

Коли ми маємо на увазі тотальну дезінфекцію, ми говоримо про хімічну стерилізацію, яка є процесом, за допомогою якого знищуються всі організми, як патогенні, так і непатогенні, включаючи спори. Це термінальна процедура, а також абсолютний термін.

Хімічні агенти
Раніше ми вже зазначали, що говорити про дезінфекцію можна лише тоді, коли ми використовуємо дезінфікуючий засіб. Крім того, слід враховувати, що сильно дезінфікуючі засоби (високого рівня) зазвичай не дуже корисні для процесів очищення, оскільки містять різні сполуки, які не підходять для генерального очищення.

У хімічних речовинах існує різниця між:

- Антисептики: це сполуки, які запобігають розкладанню або гниттю, контролюючи ріст мікробів. Вони є герміцидами з низькою токсичністю і, отже, можуть застосовуватися на шкірі та інших типах тканин.

- Дезінфікуючі засоби: їх розуміють як герміциди з більшою токсичністю, які застосовуються на предметах, навколишньому середовищі та неживих поверхнях.

В якості загального розгляду можна сказати, що заходи щодо асептики та антисептики можуть бути ефективними окремо в боротьбі з інфекцією, але важливо мати на увазі, що їх використання як доповнюючий спосіб є цілком необхідним для успіху дій.

Ці дезінфікуючі засоби можуть мати різну дію:

- Бактерицидні: сполуки вбивають бактерії всіх видів, хоча зазвичай не вбивають спори.

- Бактеріостатичний: запобігає розмноженню та росту бактерій, але не вбиває їх.

- Фунгіцид: Вони вбивають гриби, цвілі та дріжджі будь-яких видів, хоча, як правило, не вбивають спори.

- Фунгістатичні: Вони запобігають розмноженню та росту грибків, цвілі та дріжджів, але вони не вбивають їх.

- Virucida: знищує віруси, але не спори.

Види дезінфікуючих засобів
Ось список найпоширеніших хімічних дезінфікуючих засобів:

- Альдегіди: Найчастіше використовуються формальдегід та глутаральдегід. Вони мають велику силу знищувати бактерії, мікроскопічні грибки та віруси.

- Четвертинний амоній: вони, як правило, не мають запаху, кольору, не подразнюють та дезодорують. Вони також мають деяку миючу дію і є хорошими дезінфікуючими засобами. Однак деякі сполуки четвертинного амонію неактивні в присутності мила або мильної накипу. Його антибактеріальна активність знижується за рахунок присутності органічного матеріалу. Четвертинні сполуки амонію ефективні проти бактерій і дещо ефективні проти грибків та вірусів.

- Феноли: Феноли отримують із вугільної смоли. Вони мають характерний запах і у воді стають молочними. Феноли дуже ефективні проти бактеріальних агентів, а також проти грибків та багатьох вірусів. Крім того, вони зберігають більшу активність у присутності органічного матеріалу, ніж дезінфікуючі засоби, що складаються з йоду або хлору.

- Гіпохлорити: З’єднання хлору є хорошими дезінфікуючими засобами на чистих поверхнях, але швидко інактивуються брудом. Хлор ефективний проти бактерій та багатьох вірусів. Ці сполуки також набагато активніші у гарячій воді, ніж у холодній. Хлорні розчини можуть подразнювати шкіру і є їдкими для металу. Вони порівняно дешеві.

- Пероксиди: вони активні щодо бактерій, бактеріологічних спор, вірусів та грибів у досить низьких концентраціях.

- Йодоформи: сполуки йоду - це поєднання елементарного йоду та речовини, завдяки якій йод розчиняється у воді. Вони є хорошими дезінфікуючими засобами, але вони погано працюють у присутності органічного матеріалу. Вони ефективні проти бактерій, грибків та багатьох вірусів. Багато йодних продуктів можуть забруднити одяг і пористі поверхні.

Невідповідні практики
Інфекції спричинені неякісною дезінфекцією, в багатьох випадках через:

- Не дезінфікуйте відділення, найбільш схильні до патогенних мікробів.

- Зловживання дезінфікуючими засобами або неправильне використання ефективних концентрацій.

- Залиште мало часу на дії.

- Для всього використовуйте одне і те ж обладнання або засоби для чищення.

Навіть неефективне очищення може стати джерелом зараження. Давайте подивимося кілька прикладів:

- Брудна швабра погано дезінфікується. Під час скрабування ви робите фарбу підлоги тонким шаром мікробів і бруду. Між вологими і теплими бахромами будь-які залишкові бактерії або мікроби, які не загинули, швидко розмножуються.

- Стирання швабри і одне відро води. Його ефект дуже схожий на попередній випадок: накопичена брудна вода - це відкладення мікробів, які швабра відповідає за розподіл з однієї кімнати в іншу або з однієї кімнати в інші кімнати.

- Відсмоктується пилососом без абсолютного фільтра. Пил, зібраний з усіма бактеріями, які осіли на землі, проходить через загальний фільтр або мішок, що є абсолютно недостатнім. Таким чином вони повертаються в атмосферу і швидко потрапляють в організм будь-якої людини через дихальні шляхи.

- Підмітання сухою шваброю або віником. Бактерії не потрапляють в пастку і легко розповсюджуються по всьому середовищу. Отже, зростає ризик того, що хтось їх аспірує.

- Брудна кімната для прибирання. Усі машини та інструменти для чищення є потенційними агентами, що розповсюджують мікроби. У брудному приміщенні мікроорганізми вбудовуються в резервуари, швабри, ганчірки тощо. і вони можуть залишатися тижнями чи місяцями. При повторному використанні цих забруднених інструментів бактерії знову поширяться, якщо їх не виявити та не зупинити вчасно.

- Мокрі підлоги. Ще одне ідеальне місце для бактерій знаходиться в тріщинах, швах плитки та плінтусах. Під час скрабування ці місця наповнюються вологою, і це часто є ідеальним місцем для розмноження та подальшого подорожі мікробів. Прибирання в лікарні завжди буде простішим, якщо підлоги не мають пористості або тріщин і стиків.

Будь-яка щілина, де може накопичуватися волога, може вмістити бактерії. З цієї причини та як засіб уникнення цього доцільно використовувати непористі та суцільні підлоги та, де це доречно, гідроізолювати їх, застосовуючи відповідні процедури: кристалізація, герметизація емульсіями тощо.

Сектори
Поняття дезінфекції залежно від району та сектору, де вона проводиться, змінюється. Дезінфекція ванної або кухні - це не те саме, що і дезінфекція, проведена в лікарняному центрі. Прибиральний персонал, який виконує цю техніку дезінфекції, повинен добре знати, над чим працює.

У лікарні є протоколи очищення та дезінфекції, які не призводять до помилок у техніці, тоді як в інших секторах це більше пов'язано з критеріями відповідальних за центр або професіоналізмом компанії, найнятої для проведення прибирання.
Якими б не були критерії, ми всі повинні пам’ятати, що існують критичні моменти, які вимагають особливої ​​обережності при чищенні та дезінфекції.

Окремої уваги заслуговують як туалет у громадському туалеті, так і стіл для обробки їжі на кухні чи в будь-якому іншому місці, де може існувати ризик забруднення, яке може призвести до загрози здоров’ю населення.