Федір Легоцький (39) походить з Братислави. Закінчив факультет електротехніки та інформатики СТУ у 2001 році і з тих пір працює в університеті. Він став директором Національного центру телемедичних послуг. У STU він спеціалізується на медичній інформатиці та медичній інженерії.

Що означає телемедицина?

Це надання медичної допомоги на відстані за допомогою інформаційно-комунікаційних технологій.

Де б він не використовувався?

Можливості застосування телемедицини дуже широкі, враховуючи сучасні досягнення в галузі техніки. Цікавим прикладом може бути лікування хронічних захворювань, таких як діабет або високий кров'яний тиск. Застосовується для спостереження за здоров’ям пацієнта в домашніх умовах. У випадку діабету це цікаво тим, що стандартна допомога надається на рівні регулярних оглядів, коли пацієнт регулярно відвідує свого лікаря через певні проміжки часу. Він коригує лікування після обстеження або, у разі хороших результатів, залишає його. За допомогою телемедицини пацієнта також можна спостерігати вдома за допомогою глюкометра, а також можна щодня надсилати інформацію лікарю через мобільний додаток. Лікар має постійну інформацію, наприклад, про розвиток здоров'я пацієнта, ваги, рівня цукру в крові - глікемії, фізичної активності, дієти. Потім він може постійно коригувати лікування та спілкуватися з пацієнтом перед будь-яким погіршенням стану. При високому кров’яному тиску у пацієнта вдома є сфігмоманометр та мобільний додаток, за допомогою якого він надсилає дані лікареві. Потім вони бачать, наприклад, розвиток тиску, чи приймають вони нові ліки.

Телемедицина вже використовується в Словаччині на практиці?

З січня проводиться велике клінічне дослідження для 400 хворих на цукровий діабет із понад 20 медичними установами. Дослідження проводиться з партнерами в рамках проекту Дослідницький центр серйозних захворювань, що підтримується Оперативною програмою НДДКР (партнери Novartis Slovakia, sro, Medirex Group Academy, п. О., Anext, a. S., Університет Коменського в Братиславі ). Випробовуються нові технології, і користь для пацієнта буде перевірена, і пацієнти, і лікарі приймають нові технології. STU та Національний центр телемедичних послуг аналізують дані, зібрані після перших трьох місяців, щоб перевірити, чи відбулося покращення стану здоров'я, що свідчить про вимірювані значення глюкози в крові. Ми маємо перші результати, що результати покращувались, і спостерігалося зменшення глікованого гемоглобіну порівняно зі значеннями до початку дослідження. Це основа для обговорення з експертами, і ми можемо показати докази того, як такий підхід може поліпшити стан пацієнтів. Тоді мова йде про адаптацію законодавства та створення угод про відшкодування витрат.

Там, де він повністю запущений за кордон?

Хоча ця технологія доступна і існує, вона також широко не застосовується в Союзі. У деяких країнах, таких як Німеччина, він є регіональним. У лікарні Шаріте в Берліні працює телемедичний центр, який всебічно контролює стан здоров’я пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю. Це стандартна допомога, яка діє вже кілька років, а за нею кілька сотень пацієнтів. Естонія та Данія є лідерами у впровадженні електронного здоров’я.

Тому перевага полягає в тому, що пацієнт може швидше реагувати на хворобу, спостерігаючи її?

Так. За пацієнтом все ще спостерігають щодня. Діабетики мають щоденник, де кілька разів на день реєструють показники глюкози в крові, які потім показують лікарю. За допомогою телемедицини лікар має постійну інформацію про пацієнта і може перевірити, чи він дотримується вказівок та чи працює лікування. Великою перевагою є те, що ми можемо інтегрувати зібрані дані з іншими даними та результатами пацієнта. Аналізуючи різні дані, ми шукаємо закономірності, які могли б передбачити розвиток стану пацієнта в майбутньому і дозволити нам вчасно попередити лікаря та пацієнта про можливий ризик. У той же час йому буде повідомлено, що змінити, щоб запобігти цьому. Наприклад, для налаштування меню та переміщення більше. Ми робимо це насамперед у ДКУ та в Національному центрі телемедичних послуг.

Деякі пристрої також імплантуються в організм пацієнта?

Деякі з них лише зношені, наприклад, ЕКГ або манометр, але більш сучасні версії мають менші розміри і забезпечують бездротову комунікацію. Потім їх можна імплантувати. Пристрої безперервного контролю рівня глюкози в крові використовуються протягом тривалого часу. Пацієнт вводить в живіт голковий датчик, який бездротово зв’язується з іншою частиною пристрою, який він носить. Розвиток прогресує дуже швидко, існують інші пристрої, які можна імплантувати під шкіру пацієнта для контролю артеріального тиску, але це підлягає різним дозволам, оскільки є інвазивним. Подальший розвиток також рухається до "друкованої" електроніки. Уявіть собі тонку клейку стрічку, яка пригнічує електроніку датчика, приклеює її до шкіри пацієнта та збирає інформацію. Це схоже на татуювання. Поки що це лише прототипи, але це, мабуть, майбутній розвиток. Існують також камери з камерою та передавачем, що використовуються при ендоскопії, які ви ковтаєте та контролюєте стан травного тракту.

телемедицина
Федір Легоцький зі СТУ. Фото –Medirex

Деякі пристрої також імплантуються назавжди, коли хтось може ризикувати інфарктом або інсультом?

Деякі схожі на кардіостимулятор - стимулятор, який зазвичай оперується тілом. Коли виникає аритмія або збій, пацієнт отримує удар струмом серця, а також може надіслати інформацію лікарю. У Словаччині вони мають досвід роботи з подібними установами в Національному інституті серцево-судинних захворювань.

Як пристрій живиться в організмі?

Джерело енергії є одним із найслабших місць постійно імплантованих пристроїв. Якщо ліхтарик розряджається, пацієнтові доведеться працювати знову, але є також бездротові зарядні пристрої, які просто кріпляться до корпусу. Прототипи інших пристроїв стають меншими і потребують менше енергії, вони можуть заряджатися від людського тепла або цукру в крові за допомогою хімічних процесів, де датчик перетворює цукор у свою енергію.

Перевагою також повинно бути те, що лікар спостерігає за пацієнтом у віддаленому районі. Але що, якщо сигналу немає або він випадає, а попередження не надсилається.

Телемедицина була розроблена спеціально для віддалених районів, або для людей у ​​сільській місцевості США, скандинавських країн, або, наприклад, для працівників нафтових вишок та космонавтів. Це було початком, але сьогодні це не просто розуміється як надання допомоги на відстані. Сьогодні будинок пацієнта або інший поверх тієї ж лікарні, де знаходиться лікар, знаходиться на відстані. Додаток повинен бути розроблений таким чином, щоб він міг надсилати інформацію, а лікар міг реагувати. Той самий ризик падіння зайнятої мережі в іншому місці, але якщо це життєво важливе додаток, це можна вирішити за допомогою гарантованої пропускної здатності, супутникового зв’язку тощо.

Прилади можуть неправильно вимірювати дані, що не може загрожувати здоров’ю пацієнта?

Це ризики інформаційної системи, цим займається низка експертів, а також у випадку з Інтернет-банкінгом, але у випадку телемедицини заходи безпеки пропонуються ще сильніше. Є багато сценаріїв, і людський фактор також відіграє велику роль. Навіть найкраща система не стійка до втручання людини. Все, що вам потрібно зробити, - це обернути каву навколо, і вона перестане працювати, навіть якщо вона в іншому випадку є відносно стійкою до падіння, наприклад. Хтось може увірватися в нього і змінити дані. У пацієнта може бути високий кров'яний тиск, але лікар буде поінформований, що у нього все добре, і він не буде втручатися. Коли ви стежите за пацієнтом протягом тривалого часу і раптово відбуваються зміни, ви можете аналізувати та статистично оцінювати або порівнювати з іншими пацієнтами відповідно до їх історії, будь то можлива зміна чи щось підозріле.

Ви також спілкувались зі страховими компаніями, Міністерством охорони здоров'я, якщо вони будуть зацікавлені у цих технологіях?

Ми маємо постійний контакт з ними з перших зустрічей, де ми брали участь у стратегічних цілях електронного здоров’я у Словаччині. У міністерстві вони вважали, що телемедицина буде продовжуватися в рамках національної програми електронного охорони здоров'я. Однак важливо, щоб страхові компанії платили за послуги. Вони слідують тенденціям у Словаччині та у світі. Обговорюється, яку користь матиме пацієнт, скільки часу буде заощаджено, як підвищиться якість, щоб пацієнт міг отримувати якісніший і якісніший догляд, а лікар міг його надавати.

Реально реалізувати ці сучасні технології на практиці в сучасному стані охорони здоров’я?

Витрати на охорону здоров'я зростають у всьому світі, у нас старіє населення з більш дорогими захворюваннями. Європейська комісія видала настанови щодо того, які послуги слід запроваджувати, незважаючи на необхідність інвестувати в них, але в довгостроковій перспективі повинна зменшити витрати, запобігаючи погіршенню стану пацієнтів групи ризику. У довгостроковій перспективі це могло б заощадити гроші, але лише за рахунок підтримки або підвищення якості догляду.

Це тенденція в майбутньому, що через 20 років телемедицина буде не тільки для хронічно хворих, але вона буде масовою?

Це буде на два-п’ять років швидше.

Це буде цікаво при обговоренні питань конфіденційності та зловживання даними?

Пацієнтам буде цікаво, вони завжди вітають будь-які новини, які їм повідомляє лікар, щоб поліпшити своє медичне обслуговування. Безпека та конфіденційність були великими проблемами, які потребували вирішення як на технічному, так і на законодавчому рівні. Я думаю, що це може бути прийнято не лише серед пацієнтів, а й серед широкого кола медичних працівників.