знати

Поширеною проблемою зубних імплантатів є заміщення кісток.

Що це, навіщо це потрібно?

Почнемо з самого початку: коли ми втрачаємо зуб, після видалення кісткової рани порожнина залишається позаду.

Коли видалення зуба відбувається «м’яко» і початкова ширина кістки відносно велика, слід враховувати канаву, обмежену кістковою стінкою в усіх напрямках.

Цей дефіцит кістки заповнюється під час загоєння, і на щастя формується кістковий хребет з чітко визначеною шириною та висотою.

Він підходить для встановлення імплантатів.

Як втратити кістку?

Після втрати зуба в кожному випадку очікується зменшення кількості кістки, швидкість цієї втрати в перші 6 тижнів після видалення може бути найшвидшою, навіть на кілька мм.

Після цього через півроку розвивається відносно стабільний стан, але з часом кістка постійно виснажується, якщо там не розміщують штучних коренів - це може бути в середньому 0,5 мм на рік.

На жаль, бувають випадки, коли видалення сильно пошкодженого коронкового зуба неможливо вирішити без втрати кісткової тканини, або унаслідок його генетики у пацієнта з «тонкою кісткою» дуже мало тканин, які неможливо зберегти для нащадків чи захворювань пародонту навіть з великою обережністю. або попереднє запалення навколо зуба пацієнта руйнує опорні тканини.

Це коли після загоєння штучний корінь не можна просто помістити в область, що залишилася.

Звичайно, це не кінець світу, є способи, які ми можемо побудувати.

Кілька основних випадків можна уявити з точки зору відсутніх тканин, давайте розглянемо їх до кінця!

Низькоробоча синусова лінія

Мала анатомія для початківців:

  • Лицеві порожнини - це наші найбільші носові пазухи у верхніх щелепах.
  • Їх зовнішній вигляд і ступінь дуже різноманітні.
  • У напрямку до ротової порожнини вона обмежена слизовою оболонкою і шаром кістки, які прилягають одна до одної.
  • Верхні зуби зафіксовані в цій кістці (вибачаюся перед професорами та дамами, які мають високий рівень науки в анатомії, але це вже звучить страшно для "простолюдин", я не хочу збуджувати їх більш точними деталями ), і це стосується порожнини рота. значно товщі, стійкіші, багатошарові слизові оболонки порожнини рота (яка також включає ясна).

Є пацієнти, порожнина яких у верхній щелепі дуже велика, і навіть на панорамному рентгені ми бачимо, що в ній висять навіть коріння існуючих зубів.

Видалення таких зубів може, на жаль, пошкодити безперервність кістки і навіть слизових оболонок, що вимагає негайного хірургічного закриття для запобігання подальшим ускладненням.

Після загоєння, якщо висота кістки, що залишилася, не досягає 8 мм, необхідно заповнити дефіцит - це можна вирішити, піднявши пазухи.

Існує два способи підняття лицьової порожнини:

Одним із них є закритий метод: у цьому випадку не потрібно замінювати велику кількість кістки, ми використовуємо гнучкість слизової оболонки лицьової порожнини, тому це означає менше втручання, навантаження та швидше загоєння для пацієнта.

При введенні імплантату внизу порожнини спеціальними допоміжними засобами вирізається кісточка у формі пирога, яку обережно піднімають, щоб слизова залишалася цілою.

Отриманий простір заповнюється, якщо це необхідно, нашою власною кісткою (чіпи отримують із порожнини, підготовленої для вставки імплантату), за допомогою заводських препаратів для заміни кісток або самим імплантатом.

Другий випадок - це відкритий синус-ліфтинг або, технічно кажучи, синус-ліфт. (Професійна назва пазух - верхньощелепна пазуха, звідси і назва.)

Це необхідно, коли є великий дефіцит і потрібна значна заміна.

Цю процедуру часто можна проводити не одночасно з імплантацією, а за півроку до імплантації штучного кореня.

У цьому випадку хірург ротової порожнини утворює кісткове вікно на бічній стінці лицьової порожнини, але так, що розташована під ним слизова залишається цілою.

Через це порівняно невелике вікно воно дуже повільно і обережно відшаровує слизову від внутрішньої поверхні кістки, створюючи простір між двома шарами.

Важливо підтримувати безперервність слизової оболонки, оскільки саме це заважає речовинам, що використовуються для заміщення, потрапляти в лицьову порожнину, а кровопостачання кровоносних судин у ній може стати специфічним для імплантованих кісткових замінників.

Процедура відносно трудомістка, але не болюча, але тоді вам доведеться очікувати набряків, ожеледиця необхідна, і, звичайно, ви повинні приймати ліки.

Ми також потрапляємо в такі часи?

Найчастіше для заповнення носової порожнини використовують заводські препарати.

Зазвичай це депротеїнізовані гранули тваринного походження.

Існують також повністю синтетичні препарати, але досвід свідчить, що вони дають менш хороші результати після закінчення часу загоєння.

Для того, щоб вони добре інтегрувались, необхідно змішати їх з кров’ю або, можливо, власною кісткою.

Введені гранули повинні бути покриті мембраною (колагеновою мембраною), яка також “готова”, щоб клітини сполучної тканини не могли рости з ясенної частки, тому що якщо це трапиться, ми будемо знаходити м’яку тканину паростка замість кістки, що не годиться для подальшої імплантації.

У нижній щелепі збільшення висоти кістки за відсутності лицьової порожнини робиться інакше.

Тут також можна використовувати синтетичні або тваринні кісткові препарати та мембрани (ці мембрани можуть бути зміцнені титановою сіткою, їх формованість і формуваність хороші, або навіть більш серйозні корекції з ними), або можна рухатись і виправити власний кістковий блок.

Те, що ми використовуємо, значною мірою залежить від величини дефіциту, в кожному випадку після розгляду хірурга варто вибрати рішення, рекомендоване фахівцем.

Що робити, якщо висота кістки є, але ширина неправильна?

Щоб імплантат залишався задовільним у своїй довготривалій функції та зовнішньому вигляді, навколо нього має бути достатня кількість кісток у всіх напрямках.

Якщо недостатньо “товщини шару”, процеси деградації стають більш вираженими під навантаженням, і імплантат визирає з кістки та ясен досить повільно, оскільки м’які тканини насправді не існують без належної жорсткої опори.

Це, якщо гвинтові різьби імплантату вже чудові, призводить до ситуації, коли очищення стає неможливим, втрата імплантату повинна враховуватися в довгостроковій перспективі.

Є рішення і для цього

Одна техніка приблизно така ж, як процедура збільшення нижньої щелепи: можна збільшити ширину за допомогою мембран, кісткових блоків та корекції м’яких тканин.

Інший варіант - розділити кістковий хребет на дві частини (ми знаємо, це звучить жахливо, але це не так жахливо).

Якщо ми думаємо довгостроково і хочемо використовувати наш імплантаційний протез, впевнений, що ми несемо на собі додаткові витрати та незручності, оскільки загалом це означає менший матеріальний та фізичний тягар робити щось добре на початку, ніж будувати від руїн.

"Я чув, що існують імпланти, які можна використовувати, щоб уникнути заміщення кісток".

Дійсно, такі є.

Інше питання, чи будуть ці типи імплантатів в ротовій порожнині через 5-10 років і з яким ступенем комфорту вони працюватимуть.

Я вважаю, що для створення позачасового рішення з імплантатом за його функцією та естетикою важливо мати правильну кількість та розташування кісток та м’яких тканин.

Щоб бути красивим у вигляді протеза та мати ідеальні умови навантаження, не завжди достатньо вкласти штучне коріння в існуючу кістку там, де воно може бути. (Ні лікар-протезист, ні зубний технік не можуть ходити по воді та робити супер заміни імплантатів, які мають 6 різних кутів, як звисаючі огорожі.)

Протез завжди повинен планувати лікар спочатку (відповідно до потреб пацієнта), а хірургічний сценарій повинен відповідати цьому плану, оскільки лише тоді кінцевий результат буде відповідним.

Можливо, не варто переходити до, здавалося б, дешевшого і простішого методу, оскільки це може закінчитися подвійною роботою.

Не бійтеся заміни кістки, при необхідності її слід врізати в неї, головне потрапити в потрібні руки!