Було питання часу, коли Алісія була в тісному контакті з позитивним щодо коронавірусу. Це сталося наприкінці серпня, і саме тоді прийшли сумніви: "Чи зможу я отримати ПЛР для соціального забезпечення, якщо у мене не буде симптомів?" Відповідь була однозначною: ні.

серологія

З країною занурився друга хвиля пандемії, процедура в санаторіях вже не така, як влітку. Раніше підозрюваним проводили ПЛР. Зараз лише ті, у кого симптоми. Алісія, у прекрасному здоров’ї, але з ризикованими людьми, що перебувають під її опікою, не могла так довго чекати; потрібно пройти тестування ipso facto. Питання на мільйон доларів було яке: тест на антиген (вони набралися сили за останній тиждень), експрес-тест, серологічний, ПЛР. Варіантів так багато, варіантів дуже багато.

Хав'єр Суела, клінічний генетик, науковий та операційний директор компанії з біомедицини Nimgenetics, описує це 20 хвилин ключі кожного з тестів і ділить їх на дві великі групи: ті, що виявляють антиген і ті, що виявляють антитіла.

Детектор антигену

У першій великій групі були б тести ПЛР, тести на антиген та ТМА. Всіх їх об’єднує те, що вони виявляють антиген. Тобто вони здатні розрізнити, є в організмі віруси чи ні, хоча кожен робить це по-своєму.

  • ПЛР. Він увійшов у наше життя з початку пандемії і, без сумніву, є найбільш відомим усім, хоча це техніка, яка існує десятки років. За допомогою мазка, введеного в ніс або рот, тестом виявляється РНК вірусу.

"Це найнадійніший, він має надійність, що перевищує 95%, за даними бренду. У медицині не існує 100%", - каже Суела, яка згадує перші дні пандемії, коли фальшиві негативи та позитиви були нормою . "Це сталося головним чином через те, що зразок брали погано через відсутність досвіду. Спочатку відсоток був дуже високим, вже не. Можуть також бути помилкові діагнози, якщо вірусне навантаження дуже низьке, але це не нормально".

Цей тест, найдорожчий (близько 120 євро, якщо ми робимо його в приватній лабораторії), пропонує лише два результати: позитивний чи негативний. Нічого іншого, більше інтерпретацій. Ідеально знати, чи є у пацієнта вірус чи ні саме в цей момент. "Для цього потрібно взяти пробу, вийняти РНК і посилити її. Негатив не посилює послідовність вірусу".

Але коли слід робити ПЛР? "Тільки за наявності явної підозри", - додає Суела. "Цього не слід робити для широких верств населення, оскільки врешті-решт це повільна процедура (від 3 до 5 годин), тому послуга буде насиченою". Однак цього не відбувається, оскільки те, що повинно бути першим скринінговим скринінгом (тести на антиген), на даний момент не демонструє чутливості та ефективності, яку вони повинні мати.

ПЕРЕВАГА: виявити вірус.
НЕДОЛІКИ: повільно, від 3 до 5 годин.
ЦІНА: більше 100 євро.
НАДІЙНІСТЬ: більше 95%.

Тест на антиген. Вони працюють як тест на вагітність і за допомогою зразка носа або слини виявляють вірусний білок дуже швидко: за 10 - 15 хвилин. Проблема в тому, що "на сьогоднішній день у нас не було тестів з необхідною чутливістю та специфічністю". Якщо їх досягти, вони були б ідеальними для першого скринінгу населення, оскільки це допомогло б розблокувати переповнення лабораторій. Ізабель Діаз Аюсо заявила в п'ятницю, що проведе один мільйон цих випробувань на мадриленцях в обмежених районах. У цьому випадку їх продає лабораторія Abbott, що забезпечує чутливість 93,3% та специфічність 99,4%. Ті, що продавались на початку пандемії, мали чутливість менше 30%.

ПЕРЕВАГА: Доступно і швидко. Передбачається ціна, схожа на швидкий тест на антитіла. Передбачається, що CAM заплатив за тест 4,5 євро.
НЕДОЛІКИ: На даний момент вони не продаються в аптеках, а ефективність тих, хто придбав САМ, ще належить з'ясувати.

TMA. Швидше, ніж ПЛР (результат менш ніж за дві години). Проблема цього тесту полягає в тому, що вам потрібна дуже специфічна технологія, яка є не у всіх, на відміну від ПЛР. Це його головний недолік. Рівень надійності такий самий, як і у самого безпосереднього конкурента.

ПЕРЕВАГА: Швидше, ніж ПЛР. Ціна схожа на ПЛР.
НЕДОЛІКИ: Використовуйте таку специфічну технологію, щоб вона була не у всіх.

Детектор антитіл

У другій групі ми маємо тести, які виявляють антитіла в крові. В основному два: Антитіла IgM та антитіла IgG. Перші зазвичай з’являються через сім - 15 днів після зараження. Іншими словами, вони є першим "покликом до зброї" нашого тіла і означатимуть, що інфекція все ще присутня. Секунди приходять відразу після. Це більш «точне» антитіло і з’являється через 2-3 тижні.

Для цього проводять два тести: експрес (зразок крові на пальці) або CLIA/Elisa (аналітичний). Для Суели серологія працювала через півроку, "гірше, ніж очікувалося" тому що невідомо, скільки тривають антитіла (зникло до 14% учасників дослідження серорозповсюдженості Міністерства охорони здоров’я) і тому, що «вони опосередковано говорять про те, чи міг Ви мати вірус, але єдиний спосіб його побачити - за допомогою ПЛР ".

  • Швидкий тест: Вони потрапили в око урагану під час першої хвилі через низьку чутливість. Процедура його проста: досить витягти краплю крові з пальця пацієнта. Результат (позитивний чи негативний для двох типів антитіл) буде готовий через 10 хвилин. Його ціна значно впала за останні місяці (у квітні вони становили близько 50 євро; тепер їх можна отримати від 30).

ПЕРЕВАГА: результат готовий за 10 хвилин.
НЕДОСТАТКИ: низька чутливість.

Тест CLIA або ELISA: обидва складаються із забору крові для виявлення антитіл. Різниця між одним та іншим полягає в тому, що тест CLIA використовує "флуоресценцію", що є набагато точнішим. "Якщо тест ELISA дає вам негатив, CLIA може дати вам позитив", додає Суела. Отже, перший дорожчий. Тест ELISA може коштувати від 50 до 80 євро. На відміну від експрес-тесту, ці тести мають більшу чутливість і, крім того, що вказують, чи ви позитивні щодо антитіл, вони деталізують кількість, що допомагає зрозуміти, на якій фазі захворювання ви знаходитесь.

ПЕРЕВАГА: допомагає зрозуміти, на якій стадії хвороби знаходиться пацієнт.
НЕДОСТАТКИ: той факт, що антитіла "зникають" ставить під сумнів їх використання. Підготовка результатів триває кілька днів.

Як інтерпретувати результати серології?

  • Позитивний IgM, Негативний IgG: пацієнт перебуває на ранній стадії захворювання, оскільки антитіла IgM першими виробляються організмом при нападі антигену.
  • Позитивний IgM, Позитивний IgG: в цьому випадку ми могли б говорити про пізню фазу, оскільки у пацієнта вже виробилися антитіла IgG, але все ще є IgM.
  • Негативний IgM, Позитивний IgG: людина перенесла хворобу і має антитіла.
  • Негативний IgM, Негативний IgG: теоретично, згідно з цими тестами, пацієнт не пройшов би захворювання.

Відповідно до критеріїв Більше інформації