Після тромбозу глибоких вен дуже важливо знайти основні причини, оскільки це відіграє важливу роль у складанні подальшої терапії.

На жаль, причини не завжди з’ясовуються, особливо якщо успадкована тенденція не є причиною проблеми. Це пов’язано з тим, що тромбоз розвивається у поєднанні з іншим захворюванням, тому вимагає тривалого дослідження. Безперечно необхідні певні тести, щоб лікар отримав більш точну картину системи згортання крові пацієнта. Які з них є найважливішими та що вони охоплюють, д-р. Ми запитали Зсузанну Селессі, головного лікаря Центру тромбозів та гематології.

Кількість тромбоцитів у крові

Ферменти тромбоцитів активуються, коли вони прилипають до пошкодженої стінки судини, викликаючи каскад згортання крові - тобто утворення тромбу. Зменшення їх кількості викликає кровотечу, але занадто високий ризик тромбозу.

Протромбіновий час

Застосовується для виявлення порушень згортання крові та контролю певної антикоагулянтної терапії. Протромбін є ключовим фактором згортання крові, і час дає інформацію про те, скільки часу потрібно, щоб протромбін був активним і на наступному етапі перетворився на тромбін, а потім кров згорталася.

згортання

INR - активність протромбіну

Для старих типів антикоагулянтів необхідне регулярне тестування МНВ. INR - це міжнародна стандартизація відсотка активності протромбіну. Під час антикоагулянтної терапії це значення встановлюється між 2,5 і 4,5. Від захворювання залежить, чи слід підходити до нижнього чи верхнього значення. Значення нижче 2, швидше за все, більше не запобігає утворенню тромбу. Значення вище 4,5 може спричинити кровотечу.

Час активованого часткового тромбопластину (APTI)

Ми не отримуємо повного уявлення про згортання крові без вимірювання APTI, а несправність або можлива відсутність декількох факторів згортання залишається прихованим, якщо визначається лише INR. У більшості хворих на геморагію подовження APTI є попереджувальним лабораторним сигналом для пошуку дефектного фактора згортання. Однак рідше підвищена коагуляція може маскуватися вищими значеннями APTI.

D-димер

D-димер - продукт розпаду фібрину, речовини, що утворюється в процесі згортання. Він в основному використовується для підтвердження тромбозу глибоких вен/легеневої емболії, але його вимірювання також відіграє важливу роль у спостереженні за станом. Більш високі рівні свідчать про наявність тромбу.

Обстеження на тромбофілію

Дослідження генетичної схильності до тромбозів. Існує кілька типів, і всередині них ми розрізняємо гетеро- та гомозиготну форми, залежно від того, чи дефект успадкував лише від одного або обох батьків. Тест на тромбофілію необхідний не тільки після тромбозу, але також якщо хтось має проблеми у своїй родині, якщо він перебуває на гормональній терапії, або якщо у них трапляється звичний викидень або безпліддя.

Своєчасне припинення (інактивація) активованих факторів згортання крові є важливою складовою згортання крові.

Рівні гомоцистеїну

Гомоцистеїн - це амінокислота, що містить сірку, яка має значні ураження судин. Для його розщеплення потрібні насамперед фолієва кислота, вітаміни В6 і В12. Якщо з якихось причин кількість у крові збільшується, це збільшує ризик утворення тромбів (як на венозній, так і на артеріальній сторонах), - говорить d r. Zsuzsanna Szélessy, головний лікар гематології, Центр тромбозів та гематології.

У разі розбіжності, що робити?

Якщо аномалії підтверджені лабораторією, лікуючий лікар вирішить, яка терапія потрібна. Пацієнту може знадобитися лише звернути увагу на свій спосіб життя, але це також може знадобитися для профілактичної, тобто профілактичної, медикаментозної терапії. Залежно від клінічної картини, ін’єкційна або таблетована терапія може знадобитися протягом усього життя пацієнта, тимчасово на ½-1 рік, або лише у певних тромботичних ситуаціях, що загрожують життю (наприклад, вагітність, хірургічне втручання, гіпсова фіксація). пацієнт та тромбофілія виявили серйозні розбіжності, може знадобитися зміна ліків або корекція дози ліків.