тестування

Ми можемо перевірити з кількох причин:

  1. з’ясувати, хто хворий, і лікувати його
  2. щоб з’ясувати, хто заражений та захистити інших від зараження
  3. дізнатись, який відсоток населення інфікований, та мати огляд епідеміологічної ситуації (і мати можливість скласти приємні статистичні дані та графіки:)
  4. заробляти гроші на переляканих (переважно здорових) людях

1. Тестування допоможе нам у лікуванні хворих?

Звідки ми знаємо людину, яка страждає на COVID-19? Відповідно до симптомів гострої респіраторної інфекції, таких як: лихоманка, сухий кашель, болі в м’язах, втома, утруднене дихання, втрата запаху і смаку або порушення травлення. У пацієнта можуть бути відсутні всі перераховані вище симптоми, а у людей похилого віку може не спостерігатися висока температура. Перебіг захворювання може бути легким або важким. Чи справді ця інфекція є COVID-19 або, наприклад, класичним грипом, перевіряють лабораторними дослідженнями.

У разі легкої інфекції у пацієнта без факторів ризику, пацієнт лікується вдома лише симптоматично. Це означає, що він використовує ліки для зниження високих температур, дихання, прийому вітамінів та достатньої кількості рідини. Пацієнти з важким перебігом та факторами ризику (старше 65 років, серцево-судинні захворювання, хронічні захворювання, імунні розлади, ожиріння) можуть лікуватися в лікарні на розсуд лікаря.

Не існує чітких препаратів для цієї нової хвороби. Випробовується кілька препаратів, які діють проти вірусів або модулюють імунну відповідь пацієнта. Незалежно від результатів тесту, ми приймаємо кожного пацієнта з симптомами респіраторної інфекції як підозрюваного в COVID-19, і відповідно використовуємо відповідні засоби індивідуального захисту та дотримуємося режимів.

2. Захистіть здорових людей від зараження шляхом тестування?

Найкращий захист від вірусу - це уникати його зустрічі. Перш за все, щоб ми не зустрічали хвору людину із симптомами, або інфіковану людину, яка ще не розвинула симптомів захворювання. Для цього найкраще залишатися вдома, коли ми можемо. Якщо ми не можемо сидіти вдома, нам потрібно мінімізувати зустрічі з людьми, особливо уникаючи обмежених закритих приміщень, де велика кількість людей залишається надовго. У той же час, щоб мінімізувати можливість передачі вірусу від потенційно інфікованих людей, тримаючись на відстані від інших, ми використовуємо драпіровку, яка закриває ніс і рот, не вловлює обличчя і часто миє руки теплою водою з милом. Якщо у нас немає води з милом, ми також можемо використати спирт або інший віруліцидний дезінфікуючий засіб.
Карантин, тобто ізоляція людей без симптомів хвороби, які більше схильні до зараження, також служить запобіганню інфікуванню їх здоров’я.

Значна частина безсимптомних людей є здоровими. З тих, хто інфікований, є лише частина позитивних тестів, багато хто буде здавати позитивні тести до декількох днів. Хоча їх тестування може виявити кілька позитивних безсимптомних носіїв, більшість носіїв вони не виявляють. Проблема полягає в тому, що негативні результати тестів можуть призвести до зниження обережності у людей, які мають помилкове враження, що у них немає захворювання.
Рішення полягає у дотриманні захисних заходів.

В кінці карантину важливо тестувати, щоб підтвердити, що така людина не носить вірус. Звичайно, це стосується лише тих випадків, коли карантин спостерігався досить довго (для нового коронавірусу він встановлений на 14 днів) і що ризик зараження під час карантину зведений до мінімуму. Хто може заразитися під час карантину? Від співмешканців (оптимально карантин повинен знаходитись в окремих одиницях розміщення), від персоналу по дорозі додому з карантинного центру.

Одноразове тестування безсимптомних людей, які не контактували з пацієнтом, має мінімальне інформативне значення. Тестування безсимптомних людей, які контактували із зараженою людиною, важливо проводити з інтервалом у кілька днів, щоб існувала ймовірність заразитися хворобою. Однак слід вживати захисних заходів, як ніби людина без симптомів потенційно заражена.

3. Тестування для моніторингу епідеміологічної ситуації

Реклама

Раннє тестування хворих та підозрілих безсимптомних контактів має сенс особливо на першій фазі епідемії. Виділивши невелику кількість заражених людей, можна запобігти поширенню хвороби серед загальної популяції - поширення в громаді. На момент розповсюдження громади тестування на місцевості вже не настільки важливо, як на початку, оскільки неможливо ізолювати всіх заражених. Пізніше вже неможливо з упевненістю з’ясувати, від кого конкретна людина заразилася. Звичайно, епідеміологи отримують важливу інформацію про природу захворювання шляхом тестування, яке також може бути цінним для клінічної практики.

Тож як щодо надійності тестів на віруси SARS-CoV-2?

Існує 3 типи тестів:

Перший - це тест RT-PCR, який виявляє присутність вірусна РНК (рибонуклеїнова кислота) у зразку. Найчастіше пробу беруть з носоглотки, але можна брати і з інших відділів дихальної системи (з горла, з кашляної мокроти, з промивання БАЛ). У пацієнтів з COVID-19 пацієнти з симптомами були мазки з носа На 0-14 дні від початку зараження позитивний в 60-70%. Це означає що з 10 пацієнтів мають 7 підтверджених лабораторних інфекцій та 3 мали помилково негативні результати. Через 15 днів з моменту появи симптомів позитивність цих тестів знизилася до 50%. (Позитивний тест означає, що наявність вірусних компонентів підтверджено, негативний тест означає, що під час тесту вірус не був виявлений.) Не всі тести є однаково надійними та важливим є належний транспорт, обробка зразків та інтерпретація результату ( наприклад, обидва тести вимагають обох позитивів). тестовані гени).

Другий варіант - це з’ясувати специфічні антитіла проти вірусу ГРВІ-CoV-2 крові сироватка хворий. Антитіла утворюються організмом як частина його захисної реакції проти вірусу, тому вони з’являються лише через деякий час після спалаху інфекції. У проведених до цього часу дослідженнях загальні тести на антитіла були позитивними 38% пацієнтів у дні 0-7 з початку симптомів, через 8-14 днів з моменту появи симптомів вони зросли до 89%, а через 15 днів вони були присутні у всіх обстежених пацієнтів. Ці тести є цінними для підтвердження та моніторингу перебігу інфекції, але їх негативний вплив не виключає наявності захворювання на його початку.

Третій варіант - виявлення присутності вірусні антигени в секреті дихальних шляхів. Це виявлення деяких компонентів оболонки вірусу. Однак виявити їх можна лише на початку зараження, коли вірус активно розмножується. Їх надійність вказана між 34-80%, і в даний час не рекомендую при звичайній діагностиці COVID-19.

Важливим є тестування на пандемію COVID-19?

Звичайно, так. Тестування допомагає підтвердити зараження хворих пацієнтів, дозволяє покласти край лікарняній чи домашній ізоляції вилікуваних пацієнтів, дозволяє закінчити належним чином запроваджений карантин у підозрюваних та контакти з пацієнтами.

Тестування допомагає зрозуміти поширення хвороби, її природу та запропонувати гігієнічно-епідеміологічні заходи для обмеження її поширення.

Однак тестування не дозволяє переконатись, що конкретна людина заражена вірусом SARS-CoV-2, і в більшості випадків не впливає на нашу поведінку. Цікавим є непотрібне широкомасштабне тестування безсимптомних людей, але з точки зору захисту населення, ці гроші було б краще вкласти у відповідні профілактичні заходи: краща ізоляція хворих та людей з групи ризику, краща оснащеність медичних закладів, санітарія споруди та відкриті приміщення із захисними засобами та дезінфекцією. Або інвестиція у підтримку чи зміцнення персоналу цих об’єктів.

Примітка: Цей блог базується на інформації, відомій на дату публікації. Через те, що SARS-CoV-2 та COVID-19 є новими, інформація про них може суттєво змінитися.