Покажіть свою генну карту!

Існує щонайменше сто п’ятдесят препаратів, про які можна з упевненістю сказати, виходячи з генетичних характеристик людини, хто, як очікується, вплине, а хто ні. Це, звичайно, вимагає генетичного тестування у всіх випадках, що все ще є недешевим задоволенням, хоча це, здається, непогана інвестиція. За кордоном вже існує програма, в якій фармакогеномічні дослідження продаються через аптеки.

По мірі того, як генетичне тестування стає доступнішим, він робить щасливо нещасні особисті генні карти в західних країнах, особливо в Північній Америці. Більшість, звичайно, лише тому, що їм цікаво їхнє походження, вони хочуть відкрити своїх далеких родичів, невідомих їм. Вже є багато бажаючих якомога більше дізнатись про те, до яких захворювань вони схильні та як слід намагатися їх запобігти. Це дуже корисні знання, але, швидше за все, вони надають важливу інформацію в довгостроковій перспективі для того, щоб виробити правильний спосіб життя та вибрати та запланувати необхідні скринінгові тести.

схильність

Інакше йде справа з фармакогеномічними дослідженнями: їх можна використовувати в повсякденній практиці, якщо вони допомагають ліками.

Можливо, ви не захочете спробувати

За результатами фармакогеноміки щодо генетичного взаємозв’язку відмінностей між лікарськими засобами протягом багатьох років проводяться тести, які можуть вказати на генетичні варіанти, що впливають на ефективність кожного типу препарату. Іншими словами, профіль, заповнений за кілька тижнів, може показати, які терапії пацієнт повинен бути ефективними, а які не варто намагатися.

Вони також можуть вказати, які з них мають найменше неприємних побічних ефектів і яка доза обіцяє бути оптимальною. Вони можуть залежати від індивідуальних особливостей, таких як швидкість всмоктування активного інгредієнта.

Діапазон, що перевіряється, включає очікувані ефекти ряду ліків, що використовуються для лікування популярних цивілізаційних захворювань. Загалом близько півтори сотні: антипсихотичні, гіпотензивні та серцеві препарати, засоби, що розріджують кров, препарати для рефлюксу. (Тестованість антидепресантів особливо важлива, оскільки про їх ефективність часто можна судити лише після декількох тижнів використання, тож знаходження діючої терапії за допомогою пробного методу може зайняти багато часу.) Більше того, існують дуже широко використовувані знеболюючі засоби потенційно для загальної сукупності. може бути цікавим провести такий тест. Оскільки в суспільній свідомості мало інформації про генетичне різноманіття, багато людей автоматично використовуватимуть найпопулярніші знеболюючі засоби у своєму середовищі.

Вони вважають, що "якщо це влаштовує стільки людей, це не може бути погано" - і вони навіть не думають, що в їхньому випадку ефект насправді може бути набагато кращим, їм просто довелося спробувати інший продукт. Або якби вони точно знали, який саме заздалегідь, їх ситуація була б ще простішою. Звичайно, це вимагає попереднього розуміння пацієнтами того, що не існує універсальних рішень, які працюють для всіх: організм кожної людини різний, тому цілком нормально, щоб лікування пристосовувалось до індивідуальних особливостей.

Страховик також міг би добре попрацювати

Не сміливо прогнозувати, що попит на такі дослідження буде зростати, оскільки рівень обізнаності щодо здоров’я зростає, а витрати передбачувано зменшуються. Той, хто може це зробити - і не заважатиме проблемам конфіденційності, які справедливо піднімаються під час усіх генетичних тестів, - прийме розумне рішення, щоб дізнатись, які агенти можуть вилікувати вас так ефективно, швидко, з найменшою кількістю випробувань.

Результат - все життя, з великим шансом заощадити час, гроші та досаду на десятки років. З тих самих причин, а також завдяки покращенню прихильності, метод полегшує роботу лікаря, і, нарешті, але не менш важливим є те, що страховику було добре. Дослідження, проведене в США у 2014 році на 233 психіатричних пацієнтах, показало, що пацієнти, які отримували фармакогеномічні тести, коштували на 562 долари менше на людину протягом чотирьох місяців, ніж ті, у кого ймовірні реакції на наркотики не були заздалегідь нанесені на карту.

Це також тест для фармацевтів

У Канаді кілька років тому у співпраці з аптечною мережею та компанією з фармакогеномічного тестування було розпочато програму з просування процедури. Відповідно до бізнес-моделі, вартість обстеження несе сам пацієнт, або, якщо він готовий пожертвувати ним, його страховик. Ціна, залежно від складності тесту, зазвичай коливається від 100 до 300 доларів, тому вона доступна для пересічної людини. Ця сума включає попередню та попередню консультацію з фармацевтом - тому компанія, що випробовує, платить йому консультаційний збір. Загальновизнано, що активна участь фармацевта необхідна для того, щоб продукт був товарним. Зрештою, генетичні тести, які перевіряють на наявність чутливості чи непереносимості (клейковини, лактози тощо), можна замовити навіть через Інтернет, серед іншого в Угорщині. Пристрій, необхідний для відбору проб, і сам зразок надходить і йде поштою. Однак фармакогеномічне дослідження - це набагато більша стіна, професійну інтерпретацію якої можна уявити без особистої підтримки обізнаної людини. Тому в країнах, де такі тести вже є у продажу, їх зазвичай можна придбати в аптеках.

Порівняно з цим, цікаво відзначити, що Pharmacytimes.com повідомляє, що ця нова роль фармацевтів спочатку не сприймалася нерозділеним ентузіазмом за кордоном. Пацієнтам було важко подружитися з тим фактом, що раніше вони були відомими як прості фармацевти і почали пропонувати їм зовсім інші послуги, ніж ті, що спочатку були його роботою. До того ж, з боку самих фармацевтів було певне небажання, частково через незвичний характер ситуації, а частково через те, що багато хто вважав, що вони не мають достатньо надійних знань з фармакогеноміки, порівняно нової галузі. Вони, мабуть, мали рацію щодо цього, але той, хто хотів це дізнатись, незабаром знайшов спосіб. Компанії, зацікавлені в бізнесі, також прагнули інформувати зацікавлених, і з 2001 року на PharmGKB.org існує база знань, де можна знайти, зібрати та упорядкувати всі відповідні дані та інформацію з цього питання.

Не викликає сумнівів, що аптечне ставлення, яке набуває більшої ролі, ніж традиційне, у лікуванні пацієнтів і не цурається особистого консультування, є хорошим напрямком для професіоналів. Відносини та довіра, що будуються таким чином, очевидно, мають більше значення для залучення лояльності клієнтів, ніж щедра програма лояльності або регулярні акції. Не кажучи вже про додаткову перевагу, що, навчаючи пацієнтів, фармацевти можуть бути більш важливими та визнаними вкладниками в систему охорони здоров’я, ніж будь-коли раніше.

Проблеми все ще є

Однак існують контраргументи проти фармакогеномічного профілювання або його недостатнього використання. Головне заперечення полягає в тому, що пацієнти добровільно передають свої найбільш делікатні дані компаніям з невідомим фоном, які в майбутньому будуть зловживати різними способами, про які ми зараз навіть не уявляємо.

Розробники канадської системи намагалися усунути такі занепокоєння, наголошуючи, що результати ідентифікуються лише за допомогою штрих-коду, а тести надають інформацію про дуже конкретну область, конкретні реакції на ліки, не кажучи вже про якусь карту генів. У будь-якому випадку всі повинні знати, що більшість компаній, що надають такі послуги, працюють за кордоном, де норми щодо безпеки та обробки персональних даних, як правило, набагато вільніші, ніж у Європейському Союзі, тим більше, що ЄС став обов’язковим у 2018 році. Положення GDPR.

Деякі лікарі також мають застереження щодо самої процедури. Визнаючи, що теоретично дуже добре виводити з генетичних відмінностей, як ми реагуємо на певні речовини, вони вважають, що метод ще далеко не достатньо розроблений для повсякденного використання.

В нещодавньому звіті в канадських державних ЗМІ виступив керівник фармакогенетики Торонтоського центру наркоманії та психічної гігієни (CAMH), зазначивши, що генна інженерія є великою, але недостатньою для розуміння процесів, що відбуваються в надзвичайно складних людських тіло. «Окрім генетичних ознак, інші фактори можуть впливати на те, як наші тіла взаємодіють із агентом. Скільки ліків ми приймаємо, куримо, скільки робимо фізичних вправ, як їмо, скільки спимо ... Разом ми визначаємося своїми генами та реакцією на вплив навколишнього середовища », - сказала доктор. Джеймс Кеннеді.