Актуальність нашого письма надає той факт, що не тільки на слизьких дорогах взимку, але і в літні місяці кількість дорожньо-транспортних пригод різко зростає через дорожні затори., і разом з цим частота травматичного синдрому шийного відділу хребта також зростає.

Хоча пошкодження хлистом можуть траплятися і в інших випадках - напр. у контактних видах спорту "голова до голови" внаслідок падіння або удару важкого предмета в голову - але найпоширенішими причинами є заїкання ДТП.

синдром

У разі зіткнення спереду, ззаду або збоку, голова раптово вдаряється безпорадно назад, вперед або вбік, і шия рухається в напрямку, протилежному до свого природного руху через високий імпульс, що призводить до травм шийного відділу спинного мозку тяжкість.

Травматичний синдром шийного відділу хребта складається з найрізноманітніших симптомів - від розтягнення алергії до контузій спинного мозку та переломів хребців. Останні дві події трапляються рідко, і їх легко виявити через важкі супутні симптоми. Проте більшу частину часу м’язи шиї та зв’язки розтягуються, дрібні суглоби шийного відділу смикаються або формується грижа шийного відділу хребта. Наслідки аварії можуть бути болем та обмеженою рухливістю протягом тижня, але навіть років. Клінічно ми виявили, що часто на тлі кількох років хронічних скарг на шию, лише при неодноразових запитах виявляється, що травма розтягнення шийки матки в анамнезі мала роки раніше.

Через багатогранний симптом, характерний для синдрому, Робоча група Квебеку, пов’язані з хворобами, пов’язаними з хлистоподібними захворюваннями (WAD), класифікувала клінічну картину за ступенем тяжкості захворювання. Було призначено п’ять класів - 0-IV - щоб дещо систематизувати розлади та стандартизувати терапевтичні принципи. 0. І. та ІІ. група є справжньою т.зв. "Синдром Хіплаша" та III.-IV. група класифікується як травматичне пошкодження шийного відділу спинного мозку. На додаток до болю в шиї, скутості та обмеженої рухливості, в будь-якому класі можуть спостерігатися інші скарги та симптоми, такі як головний біль, запаморочення, запаморочення, шум у вухах, шум у вухах, біль при ковтанні та щелепі, втома та інколи погіршення пам’яті. Система класифікації робочої групи, що базується на клінічних ознаках, коротко описана нижче, спинальне значення якої полягає насамперед у різноманітті симптомів та хронічності синдрому.

Система клінічної класифікації Квебеку для пошкодження хлістових травм:

  • 0: відсутність болю в шиї та відсутність фізичних ознак
  • I: біль у шиї, скутість, чутливі точки в області шиї, але відсутні фізичні ознаки
  • II: біль у шиї, скутість, точки, чутливі до тиску, зменшення обсягу рухів
  • III: скарги на шию, симптоми неврологічного дефіциту, зниження або відсутність глибоких рефлексів, слабкість м’язів кінцівок, порушення чутливості
  • IV: скарги на шию та перелом або зміщення хребців

Клінічні симптоми при синдромі травматичного шийного відділу хребта різняться залежно від пацієнта, на що можуть впливати багато інших фактори, такі як обставини аварії, ступінь та місце пошкодження. Наступні симптоми можуть спостерігатися у всіх груп.

Клінічні симптоми

Біль у шиї

При хлистовому синдромі 65% людей можуть відчувати біль у шиї протягом 6 годин після травми, 93% протягом 24 годин та 100% протягом 72 годин. Як правило, пацієнт не скаржиться на біль відразу після аварії. Багато пацієнтів одужують від травматичного синдрому шийного відділу хребта за кілька тижнів або місяців, і проблема полягає у хронічному хлистовому синдромі, який супроводжується багаторічним болем у шиї у 20-40% пацієнтів. У суглобових суглобах шийних хребців хронічне механічне запалення синовіальної оболонки, нестабільність сегмента або подразнення нервового корінця, напруга м’язів шиї, подовження зв’язок є причинами тривалого болю, а потім обмеженої рухливості. Біль у шиї, що триває роками, супроводжується болем і скутістю м’язів плечей, плечового поясу та надпліч.

Головний біль

Головний біль як хронічний симптом присутній у 70% пацієнтів. Зазвичай він локалізується в області потилиці, обличчя і верхівки голови. Рух шиєю посилює головний біль, а також втому, недосипання, стрес і депресію.

Запаморочення, запаморочення

Нервові закінчення, що сприймають положення (пропріорецептори), знаходяться в 50% суглобів шийного відділу хребта, але також у значній кількості присутні в м’яких тканинах, зв’язках та м’язах (особливо плечової кістки), які передають центральній нервовій системі інформацію про орієнтацію голови. Підтримка шиї контролюється механорецепторами, а функція механорецепторів може бути змінена внаслідок прямої травми, втоми м’язів шиї, пошкодження хлистів. В останньому випадку дослідження повідомляє, що виникає 50-80% запаморочення. Раптове стягування шийного відділу хребта через надмірне напруження м’язів, зв’язок та гіпофіза вперед або назад змінює баланс, що сприймає положення, і запаморочення може виникнути гостро або через кілька років після травми в результаті прискореного зношування та нестабільності диска.

Дуже рідко, а у більш важких випадках запаморочення викликається кровотечею із стовбура мозку та розладом внутрішнього вуха.

Оніміння в голові та обличчі

У разі пошкодження верхніх сегментів шиї - C2-C3 - ми в основному відчуваємо оніміння навколо обличчя при розподілі «цибулевого листа» на обличчі.

Очні симптоми

Очні симптоми - біль у очах, подвійне бачення, втрата зору «повік» - можуть спостерігатися у 35% пацієнтів із травматичним синдромом шийного відділу хребта через розлади трійчастого нерва, зорового нерва та зорового нерва.

Нудота, блювота

Він присутній у 17-29% пацієнтів з травмою, і ці симптоми можуть зберігатися більше шести місяців у 33% осіб.

Симптоми кінцівок

Оніміння та м’язова слабкість верхніх кінцівок є наслідком пошкодження нервового корінця або спинного мозку, для діагностики потрібна МР-томографія, додаткове обстеження - нейрофізіологічне обстеження.

Фіброміалгія

Фіброміалгія з психосоматичними ознаками, синдром, що характеризується м’язовим болем, скутістю суглобів, втомою, що супроводжується дратівливістю, порушенням сну, тривожністю, депресією, була зареєстрована в 21% наукових повідомлень при хлистовому синдромі.

Інший

Точний механізм наступних симптомів незрозумілий, але загальним супутнім явищем є переважно хронічна травма хлистової хвороби: шум у вухах, порушення концентрації уваги, втома, біль у грудях, схожий на стенокардію, біль у суглобах під час жування.

Проста хрящова травма найчастіше діагностується на підставі симптомів та історії хвороби. У важких випадках або при хронічному хлистовому синдромі лікар вирішить, чи потрібні вам рентген, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або інші обстеження.

Терапія

Догляд та лікування хрящової травми залежить від ступеня травми. Важкі випадки, природно, вимагають екстреної допомоги. Однак більшість випадків, відпочиваючи протягом декількох днів - можливо, після короткого прийому м’якого парацетамолу або нестероїдних протизапальних препаратів та знеболюючих препаратів, але часто проходить самостійно.

У гострих станах спочатку може носити м’який кріпильний комір (комір Шанца), який підтримує та полегшує шию, зменшує болючі рухи шиї, знімає м’язові судоми та допомагає у відновленні.

Рекомендується носити комір лише короткий час - в деяких випадках це не потрібно, це залежить від стану, судить лікар - якнайшвидше слід розпочати м’яку м’яку мобілізацію, щоб відновити та зберегти рухливість і функція шийної області.
Пошкодження хлістової травми тривалістю шість місяців і більше називають синдромом хронічної хрящової травми, і в цьому випадку використання різних фізіотерапевтичних методів, в основному заснованих на механо- та мануальній терапії, може бути ефективним.

Однак найголовніше - це профілактика, обережна, уважна їзда, добре відрегульований підголівник на потрібній висоті в машині та використання ременя безпеки.

Ключові слова: хлистова травма, синдром хронічної хлистової травми, синдром травматичного шийного відділу хребта

Список літератури: Nobuhiro Tanaka, Kazuyoshi Nakanishi et al. Патологія та лікування травматичного синдрому шийного відділу хребта: досягнення травматизму Уіллаша в ортопедії Лют 2018. 28.