Травми новонароджених під час пологів - це група травм, спричинених механічними зусиллями під час пологів 32

травми

(тиск, скорочення, натяг і обертання). Надмірний фізичний вплив на плід може травмувати м’які частини, кістки або внутрішні органи плода.

Відео: Вони зламали плечову кістку при народженні дитини

Травми новонароджених небезпечніші для недоношених дітей 1

. Травми при пологах можуть поєднуватися з нестачею кисню та кінцевим станом новонародженого 1

Сьогодні завдяки вдосконаленню допомоги акушерів та доступності техніки обстеження кількість важких пологових травм зменшилась. Незначні травми неможливо повністю усунути.

Фактори ризику

  • незрілі плоди,
  • пологи з тазовим кінцем,
  • оперативна/інструментальна доставка,
  • народження великого плода, голово-лоханкова диспропорція,
  • передчасні пологи (прискорені пологи, які тривають менше двох годин, перший період пологів скорочується),
  • дистоція плеча (клин плеча за поперековою кісткою),
  • аномальні положення плода,
  • вроджені вади розвитку плода,
  • аномалії кісток тазу,
  • низький показник матері .

Клінічна картина

Під час пологів ми найчастіше стикаємося з такими травмами:

  • синці та синці шкіри та підшкірної клітковини,
  • травма м’яких частин голови та шиї,
  • травма черепно-мозкових і периферичних нервів,
  • пошкодження кісток,
  • травми внутрішніх органів,
  • ураження центральної нервової системи.

Забиття та синці шкіри та підшкірної клітковини

Вони виникають під час ускладненого народження новонародженого 1

. Вони часто присутні петехії. Це крихітні розтягнення крові в шкірі розміром із шпильку. Найчастіше вони виникають у заголовку. Петехії всмоктуються протягом 3 днів.

Травми м’яких частин голови та шиї

Caput succedaneum (новонароджена пухлина) є найбільш поширеною. Це незначне ускладнення. Це дифузне розм’якшення м’яких тканин провідної частини голови під час пологів. Набряк покриває черепні шви, і лікування не потрібно, оскільки набряк розсмоктується протягом декількох днів.

Кефальгематома це кровотеча під кістковою кісткою черепа. При дотику ми відчуваємо рідину під шкірою в області черепа. Зазвичай вона збільшується через кілька годин після народження. Лікувати не потрібно, абсорбція протягом декількох тижнів-місяців.

Субкон’юнктивальний крововилив це кровотеча під кон’юнктивою ока, яка зазвичай не потребує лікування.

Кортиколіс - це скручування голови в один бік внаслідок кровотечі в м’яз гойдалки (musculus sternocleidomastoideus), коли вона скорочується. Дитина не буде тримати заголовок у середньому положенні. Це відбувається при травматичних пологах або при ненормальному положенні в матці. При тортиколісі дуже важлива реабілітація під керівництвом дитячого невролога. Існує ризик постійного скорочення м’язів та різних деформацій черепа.

Травма черепних та периферичних нервів

Вплив механічних сил також може призвести до травм нервів. Однак ці пошкодження трапляються дуже рідко.

Парез лицьового нерва це параліч лицьового нерва. Виникає під час народження кліща. Ми розрізняємо центральний та периферичний парези. При периферійному поліомієліті відбувається місцевий тиск на нерв або його переривання. На ураженій стороні кришка назавжди відкрита, ротовий кут опущений, і асиметричний плач типовий під час крику. Кровотеча в мозок викликає центральний параліч. Клінічна картина така ж, як і при периферичному паралічі лише з протилежного боку, де є кровотеча.

Парез плечового сплетення. Плечове сплетення - це пучок нервів, що іннервують верхню кінцівку. Ми розрізняємо:

  1. верхній параліч (Дюшен-Ерб). Травма знаходиться в межах шийних хребців С5-С6. Причиною поліомієліту є кровотеча, набряк або розрив нервів, розташованих в плечовому сплетенні. Верхня кінцівка нерухома, витягнута і повернена всередину, рухливість пальців зберігається, тому рефлекс захоплення може бути оснащений. Поліомієліт лікується реабілітацією.
  2. нижній тип поліомієліту (Клумпке). Пошкодження знаходиться в діапазоні шийних та грудних хребців C8-Th11. Цей поліомієліт рідше зустрічається в основному при поліомієліті верхнього типу. Уражена вся кінцівка, включаючи пальці. Ми лікуємо поліомієліт реабілітацією після 10 днів відпочинку кінцівок.

Травма кісток

Перелом ключиці є найпоширенішим переломом, пов’язаним з акушерською травмою. Це відбувається під час ускладнених пологів плечей, з піднятими руками в аномальних положеннях або в кінцевому положенні таза. Рух кисті обмежений, іноді спостерігається набряк і під час огляду можна почути крепітацію, тріщини над ключицею. Рекомендується лікувати кінцівку та її фіксацію в терапії.

Переломи довгих кісток (стегно та плече) є проявом грубого насильства і сьогодні майже не зустрічаються.

Травми внутрішніх органів

Розрив печінки та селезінки, мова йде про розривання цих органів. Завжди загрожує життю стан, який вимагає хірургічного втручання.

Надниркова кровотеча діагностується за допомогою УЗД, а схильними факторами є травма, стрес та гіпоксія.

Перекрут яєчка - це обертання яєчка і переривання кровопостачання цього органу. Лікування включає негайне хірургічне втручання з метою видалення кручення та відновлення кровотоку. Якщо клітини гинуть, видаляється весь яєчко.

Пошкодження центральної нервової системи

Внутрішньочерепні крововиливи - це внутрішньочерепний крововилив, спричинений механічним навантаженням під час пологів. Кровотеча виникає в мозочку, епідуральному, субдуральному та субарахноїдальному (Пояснення нижче).

Мозок має три обгортання на поверхні - пелюшки, які його захищають. Тверда мозкова оболонка - зовнішній шар, що вистилає черепно-порожнину. Павутина - це м’яка пелюшка, яка утворює середній конверт, і під якою знаходиться судинна переплетена судинна оболонка. Якщо між твердою оболонкою мозку та черепом є кровотеча, це так епідуральна кровотеча. Викликається кровотеча між твердою оболонкою і павутиною субдуральний крововилив. Субарахноїдальний крововилив це кровотеча між мозком і павутиною. Характерними проявами кровотечі є дугоподібні фонтанели, зупинка дихання, судоми, різкий плач та недостатня здатність пити. Також часто буває анемія. Кровотечі з центральної нервової системи рідкісні у новонароджених.