6.1. 2020 11:00 Вірусолог Федора Чіампора пояснює, чому вакцинація проти кору важлива.

Свіжа інформація натисканням кнопки

Додайте на робочий стіл значок Plus7Days

  • Швидший доступ до сторінки
  • Більш зручне читання статей

тривожна

Колись говорили, що вони хвороба дітей, але вони становлять найбільшу загрозу здоров’ю та життю дорослих. Коли вони потрапляють у дрібні легеневі альвеоли, виникає дуже важка пневмонія, яка майже завжди призводить до смерті. У гіршому випадку вірус потрапляє в мозок, де споживає ряд підтримуючих клітин. В інтерв’ю MATÚŠ NÉMET вірусолог ФЕДОР ЧІАМПОР (77) пояснив, що таке кір, чому він небезпечний та як він сприймає голосування членів Національної ради щодо обов’язкової вакцинації дітей.

Всесвітня організація охорони здоров’я попереджає, що захворюваність на кір у світі зросла втричі в порівнянні з минулим роком, але, як кажуть, ця кількість ще більша. Можна говорити про тривожну ситуацію?

Думаю, ми можемо говорити про тривожну ситуацію, оскільки є також більші епідемії. Наприклад, епідемія в Мозамбіку забрала життя майже п’ятисот людей, як дітей, так і дорослих. І будь-яка країна, яка не знала кору протягом багатьох років, повідомляє про невелику чи велику захворюваність. Хвиля виникнення не припиняється, навпаки, вона з'являється в інших країнах.

Що є причиною такого величезного зростання?

Перш за все, це відсутність профілактики. Коли рівень вакцинації населення опускається нижче 75 відсотків, це насторожує. Кількість щеплених людей почала швидко зменшуватися, оскільки батьки припинили вакцинацію своїх дітей, завдяки чому дуже легко розповсюдили інфекцію. Можливість заразитися в будь-якій команді становить до 90 відсотків. Крім того, цьому сприяє мобільність людей. Сьогодні не проблема опинитися на іншому континенті за кілька годин, а інкубаційний період кору становить вісім-чотирнадцять днів. Багато разів люди навіть не знають, що хворі і поширюють інфекцію.

Ми також спостерігаємо збільшення кору в розвинених країнах. Чому?

Є два найважливіші моменти. Одне - це вищезгадане зниження рівня вакцинації населення, яке опускається нижче 75 відсотків, а інше - це міграційні хвилі людей, які не щеплені, не можуть бути вакциновані та мають інфекції, про які вони навіть не знають.

Крім того, Всесвітня організація охорони здоров’я виключила Чехію, Великобританію, Грецію, а також інші країни зі списку країн, де вакцинують кір. Коли, на якій підставі організація прийме таке рішення?

Це так звані списки викорінення. Країна, в якій протягом кількох років не траплялося жодного або дуже мало випадків, вважається ліквідованою. Наприклад, у всьому світі відбувається абсолютне викорінення віспи. Тоді майже у дев’яносто відсотках світу викорінюється поліомієліт та кір. Але як тільки кількість випадків захворювання починає зростати і перевищує певний поріг, Всесвітня організація охорони здоров’я позначить цю країну як небезпечну з точки зору ризику зараження.

Як справи в Словаччині?

Нам краще, ніж у Чехії, але кількість інфекцій також зростає. Словаччина досі безпечна щодо заражених людей. У нас було кілька менших епідемій кору, особливо у східній Словаччині, яка була спричинена людьми, що приїжджають з країн, де трапляється кір. Це були, наприклад, працівники з Великобританії чи деякі мігранти чи громадяни України, де кір не викорінюється. Вжиті заходи призвели до того, що інфекція не поширюється ширше. Наразі не було підстав оголошувати Словаччину країною з певним ризиком зараження.

Нещодавно парламент не підтримав поправку семінару Міністерства охорони здоров’я, згідно з якою дошкільні заклади можуть відвідувати лише щеплені діти. Як ви оцінюєте цей політичний крок?

Я вважаю це незрозумілим з точки зору захисту населення від широкомасштабних інфекцій. Однак кір спричиняє від двох до трьох відсотків смертності, особливо у дорослих, ніж у дітей. Вони можуть призвести до дуже серйозних захворювань печінки, легенів, мозку з постійними наслідками. Тож чим менше таких захворювань, тим краще. Єдине, що допомагає - це щеплення. Більше того, у той час, коли Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила про два найважливіші відкриття у світі - вакцинацію та антибіотики, - які захистили людство від небезпечних хвороб, проти цього закону виступати принаймні безвідповідально.

Що, на вашу думку, могло вплинути на членів під час голосування?

Я думаю, що це політична сліпота.

Їх голосування можна раціонально пояснити?

Цьому немає виправдання, бо в політиці немає раціональності. Веріх каже, що найбільша небезпека - це "нісенітниця". Крім того, слово "blb" читається спереду, а також ззаду. Я згоден, їм не загрожує внесення змін до Закону про щеплення. Напевно, вони би втратили кілька голосів на виборах від тих, хто проти вакцинації. Нехай вони ставлять під сумнів свою совість, що важливіше - голоси чи здоров’я дітей.

У сусідній Україні зареєстровано майже 60 000 випадків кору. Існує страх перед їх передачею до Словаччини. Ми вжили певних кроків, заходів щодо запобігання їх поширенню?

Я не маю 100% інформації, але у випадку загрози пташиного грипу перевіряли всі пункти в’їзду в республіку, контролювали температуру, перші симптоми, які могли свідчити про те, що приходить людина з інфекцією. Наскільки мені відомо, такого твердження щодо кору ще не було.

Ви вважаєте, що цього достатньо?

Словаччина все ще має досить високий відсоток вакцинованого населення. Ми не належимо до країн, яким загрожує втрата колективного імунітету, тому приїзд таких людей не спричинить великих епідемій. Офіс громадського здоров'я, здається, вважає свої заходи достатніми.

Що таке кір, чому він небезпечний?

Кір - вірусне захворювання, спричинене параміксовірусами. Параміксовіруси сприйнятливі до різних мутацій. Це означає, що вірус кору також може частково змінитися, і люди, які були щеплені проти кору, можуть захворіти, оскільки вони інфіковані іншим типом, ніж штам вакцини. Крім того, хвороба поширюється повітрям, невеликим кашлем, не крапельно, як при грипі, а чханням і кашлем. Інфекція починається у верхніх дихальних шляхах, а воротами завжди є носоглотка.

Що вони викликають в організмі?

З верхніх дихальних шляхів вони дуже швидко проникають у кров і поширюються по ній. Ми говоримо, що виникає віремія, що вірус циркулює в крові. Кров потрапляє в лімфатичні вузли, звідти безпосередньо в шкіру. На шкірі розвивається невелике почервоніння, а на третій-четвертий день у роті утворюються дрібні плями, які, на думку одного імунолога, називаються плямами Коплікова.

Це робить їх специфічними?

Я пам’ятаю випадок, коли в 1986 році вони відправили мені ще одного африканця в лабораторію, бо не можуть зрозуміти, що з ним. Це було в той час, коли кору не існувало, тому лікарі навіть не знали про це. Вони думали, що у нього екзема. Однак я зробив діагностику за допомогою електронного мікроскопа, взяв зразок з його рота на сітці, і коли я забарвив його і поклав у мікроскоп, я одразу знав, що у нього кір. Це перший із симптомів. Крім того, вірус виділяється з цих плям на стадії, коли з’явилися не всі симптоми захворювання. Отже, ще до того, як почати кашляти, у вас підвищена температура або головний біль.

Також існує ризик смерті від кору?

Коли вони потрапляють у дрібні легеневі альвеоли, виникає дуже важка пневмонія, яка майже завжди призводить до смерті, оскільки лікування не існує. У гіршому випадку цей вірус потрапляє в мозок і викликає в мозку так звану абортивну інфекцію. Це інфекція, коли вірус знаходиться в клітині, він розмножується, але йому не вистачає чогось для дозрівання. Оскільки воно не дозріває, воно не може вийти з клітини, воно розмножується в клітині, з’їдає його, тому велика кількість підтримуючих клітин і нейронів гине. Перші симптоми полягають у тому, що люди починають погано бачити, втрачають зір, болить голова. З’являються психічні симптоми, вони втрачають пам’ять, свідомість і людина помирає. Це одне з ускладнень, воно не є загальним, воно виникає від двох до трьох відсотків заражених.

Як дитина реагує на кір і як реагує дорослий?

Різниця є. У минулому кір називали хворобою дітей, оскільки більшу частину часу діти зустрічались у групах, садочках, школах. Дитина може швидше реагувати на імунну систему, він не такий перевантажений, як дорослий. Дитина зазвичай долає цю інфекцію без наслідків, лежить вдома на кілька днів, почервоніння зникає протягом шести днів і абсолютно добре. У дорослих вірус зберігається в печінці та селезінці. Дуже часто трапляються важкі запалення та печінкова недостатність. Крім того, він рідко потрапляє в легеневі альвеоли у дітей, а частіше у дорослих. Тому кір набагато небезпечніший у дорослих.

Скільки триває лікування цієї хвороби?

Це триває максимум десять-дванадцять днів. Хворому вводять жарознижуючі та імуноблокатори.

Ми переживали в своєму регіоні в історії, що кір явно вбивав би?

Я не пам’ятаю, щоб у Словаччині про це згадували у професійних книгах. У 19 столітті в Амазонці спалахнула епідемія. Це спричинило там смертність до 20%. Велика епідемія була в Ісландії в 1670 році. Там близько п’ятнадцяти відсотків населення померло від кору.

Чи обумовлена ​​поява кору чимось подібним до грипу, що він краще поширюється взимку?

Вони трапляються цілий рік. Це пов’язано з формою поширення. Вірус грипу чутливий до температури. При більш низьких температурах він триває кілька днів, тоді як при більш високих він гине протягом декількох хвилин. Це не стосується кору.

Часто говорять про вакцини. Яка їх ефективність?

Це майже 100%. Найчастіше використовуються живі вірусні вакцини. Це означає, що використовується вірус, який не вбитий, не піддається хімічній обробці, але є живим, оскільки живі віруси здатні викликати довічний імунітет. Хоча мертві віруси, що використовуються в епідемії, ефективні лише один рік. Сьогодні їх також використовують у країнах Африки, Азії, де спалахує епідемія, а опірність організму потрібно підвищувати. Живий вірус майже схожий на вірус кору, який отримує людина, але ослаблений, так що він не в змозі викликати хворобу.

Як довго діють речовини?

Принаймні двадцять років і після подолання хвороби на все життя.

Коли роблять щеплення дітям?

Її вакцинують у перший рік, а однорічну вакцину вакцинують на третьому-шостому місяцях.

Щеплені люди можуть заразитися кором?

Це як усе в природі. Може, але це дуже особливо, як і грип. Вакцина містить три основні штами вірусів грипу, які циркулюють у 97 відсотках випадків. Три відсотки вірусу циркулює, чого немає у вакцині. Тож ви можете заразитися вірусом, якщо вам дуже пощастило. Перевага вакцинації полягає в тому, що хвороба тоді протікає легше і зазвичай не викликає важких ускладнень.

Нам загрожує епідемія чи інший спалах вірусів?

У Словаччині практично немає великої загрози. Ми належимо до країн, де, наприклад, захворюваність на ВІЛ порівняно низька, нижче середнього світового рівня. Незважаючи на те, що ми маємо сусідство з Україною, де рівень ВІЛ дуже високий. Я був там, і можу сказати, що це жахливе видовище, і умови, які панують в охороні здоров’я, для нас немислимі. Звичайно, грипні інфекції та пандемії є загрозою і в нашій країні, і у світі в однаковій мірі, оскільки більшість вірусів грипу належать до штамів пандемії. Якщо вона зловить Угорщину чи Чехію, вона точно прийде і до нас. Тож єдина загроза - надзвичайний пандемічний штам грипу. Але інші віруси не мають підвищеного ризику. Нам пощастило, що великий відсоток населення вакцинований, але в міру зростання молодшого та невакцинованого населення загроза епідемії стане більш реальною.

В Інтернеті циркулюють різні антикампанові вакцини. Що ти сказав?

Вони такі, як один інженер-електрик з Жилини, який поширює дурниці через Інтернет. Він не має уявлення про біологію. Він зрадив його, коли писав, що нам не потрібно робити щеплення проти правця, оскільки ми маємо колективний імунітет. Мабуть, це абсолютно марно. У той же час правець з колективним імунітетом не має нічого спільного, оскільки правець утворюється, коли наступаєш на іржавий цвях. Але при краплинних інфекціях важливий колективний імунітет. І двоє поруч один з одним, мабуть, не лізуть на цвях.