Тромбоз глибоких вен та тромбоемболія легень при ожирінні
Це називається тромбозом глибоких вен (ТГВ), це утворення тромбу (так званий тромб) у глибокій вені в організмі.
Більшість тромбів глибоких вен виникають у литках або стегнах. Коли тромб глибокої вени відокремлюється і затягується кров’ю, він називається емболом, і при його зміщенні він може закупорити будь-яку судину в тілі. Найбільш серйозним клінічним виразом є легенева тромбоемболія (ТЕЛА), оскільки легені життєво важливі для газообміну в організмі, і залежно від розміру емболії це може призвести до смерті.
Фактори ризику тромбозу глибоких вен та легеневої тромбоемболії
Ризик смерті та втрати працездатності внаслідок ТГВ та ТЕЛА може бути зменшений завдяки пильності у осіб, що перебувають у групі ризику, та завдяки ранньому діагностуванню з відповідним лікуванням. ТГВ/ПТСР страждає від будь-якого віку. Деякі з факторів, які схильні до ризику:
• Літній вік (особливо> 60 років)
• Ожиріння (індекс маси тіла> 30 кг/м2)
• нерухомість (включаючи параліч нижніх кінцівок)
• Сімейна/особиста історія ВТЕ
• зневоднення
• Застосування оральних контрацептивів з естрогенами
Найважливіші фактори, що піддають ризику:
• Нерухомість від операції, тривалий час сну
• Активний рак або лікування раку
• Дихальна або серцева недостатність
• Варикозне розширення вен з асоційованим флебітом
Ожиріння та схильний венозний тромбоз/тромбоемболія пухлин
Ожиріння є важливим фактором ризику ТГВ/ПТСР у чоловіків та жінок. Різні дослідження показали, що люди з ожирінням мають подвійний ризик ПТСР/ТГВ порівняно з особами з нормальною вагою
За оцінками, існує ризик тромбозу глибоких вен від 0 до 5,4%, а легеневої тромбоемболії від 0 до 6,4%.
Профілактика
Рекомендації (згідно з інформаційним листом з найкращих практик, JBI Best Practice 2008). Слід провести оцінку стану пацієнта для виявлення факторів ризику розвитку ТГВ/ТЕЛА
Переривчаста пневматична компресія - це пристрій, підключений до надувних черевиків, який виробляє цикли стиснення (10 секунд в хвилину при тиску 35-40 мм рт. Ст.), Які передаються у венозну систему, що спричиняє спорожнення глибоких вен литки в проксимальному напрямку
він ефективний у профілактиці ТГВ у хірургічних хворих і пов’язаний з низькими дозами гепарину, зменшує ризик ПТЕ.
На додаток до механічної профілактики, низькомолекулярний гепарин (НМГ) слід вводити пацієнтам із високим ризиком венозної тромбоемболії через їхні індивідуальні фактори ризику та пацієнтам, які переносять операцію.
Заохочення ранньої мобілізації є частиною запобігання ТГВ.
Бібліографія
Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA et al. Венозна тромбоемболія (ВТЕ) в Європі. Кількість подій ВТЕ та пов'язані з ними захворюваність та смертність. Thromb Haemost 2007; 98: 756–764.
Фіцмауріс Д.А., Мюррей Е.Тромбопрофілактика для дорослих у лікарні. BMJ 2007; 334: 1017-1018.