Туберкульоз - це хронічна бактеріальна інфекція з ураженням гранульоми, найчастіше спричиненою мікобактеріями туберкульозу. Через збільшення кількості випадків туберкульозу легень, як очікується, він з’явиться.
Епідеміологія
Поява захворювання рідкісне, його поява очікується у іммігрантів та людей, які живуть у поганих гігієнічних умовах.
Патогенез
Туберкульоз кишечника найчастіше виникає в поєднанні з туберкульозом легенів або міліарним туберкульозом (перший - потраплянням всередину інфікованої мокроти, другий - міліарною дисперсією). Він утворюється насамперед після споживання зараженого молока, в цьому випадку збудником є бичачий тип. Це також може траплятися у пацієнтів із пригніченим імунітетом (СНІД). Через дуже повільний ріст бактерій характерні підгостре, хронічне запалення та утворення гранульоми. Типовою локалізацією є кінцева клубова кишка та кишкова кишка, де ураження виразково або пухлинне, можливо зі змішаним виглядом.
Патологія
В основному страждали ілеоцекальний та кишковий переходи, окрім апендикса та ободової кишки. Характеризується стриктурою та виразками, ураження множинні, сегментарні. Виразки бувають або круговими, або подовженими. В ілеоцекальній області також може розвинутися велика запальна «пухлина», що може спричинити обструкцію, перфорацію, кровотечу. Характеризується мікроскопічно зливаються, некротичними («віджимаючими») гранулемами, які можуть з’являтися у всіх шарах кишкової стінки.
Гранульоми можуть вилікувати: з фіброзом, кальцинозом. Збудник захворювання може бути виявлений за допомогою фарбування Зіль-Нельсена, переважно при некрозі, рідко в гігантських клітинах типу Лангханса. Диференціальна діагностика (включаючи всі гранулематозні інфекційні захворювання): ієрсиніоз, грибкові захворювання, хвороба Крона, комплекс Mycobacterium avium intracellulare (MAI). Макроскопічно кишечник може бути цілим, але на слизовій можуть виникати невеликі виразки, кровотечі, білі вузлики, що супроводжуються мезентеріальною лімфаденомегалією.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
У імунокомпетентних людей гранулематозні ураження можна побачити мікроскопічно з некрозом або без нього. У імунодефіцитних осіб може спостерігатися дифузна інфільтрація власної пластинки при неправильно сформованій гранульомі. Збудник фарбували фарбуванням Зіль-Нельсена, або. Його можна ідентифікувати за допомогою ПЛР. Диференціальна діагностика насамперед пов’язана з хворобою Уіппла.
Клінічна картина
Воно може характеризуватися гарячкою, можливо лихоманкою, втратою апетиту, нудотою, втратою ваги, спазматичними болями в животі, що іррадіюють в праву нижню частину живота відразу після їжі, але може бути і безсимптомним. Тканинна маса в животі відчутна. Діарея виникає у третини пацієнтів, що може супроводжуватися утворенням свищів та анального свища. Перфорація кишечника та перитоніт можуть виникнути як ускладнення.
Діагностика
Рентгенологічне дослідження показує дратівливість кишківника та гіпермоторику. Гістологію можна визначити шляхом гістологічного дослідження біопсії, взятої під час колоноскопії, фарбування Зіль-Нельсена, посіву, ПЛР-обстеження. Інші запальні захворювання кишечника, хвороба Крона, хвороба Уіппла, амебіаз, саркоїдоз, актиномікоз, лімфома, карцинома, періапендикулярний абсцес повинні бути виключені при диференціальному діагнозі.