"З нашої минулої впалої влади ми є володарями майбутнього". (Граф Іштван Сечені)

Де він був, де він не був за Оперним морем, колись жив лікар на ім’я Фредерік Бантінг, який прочитав таємничу ніч у чудову ніч жовтня 1920 року. Про “Х”, те, що ціла армія дослідників шукала роками, але даремно ...

світло

Фредерік Бантінг та інсулін

“Наступної ночі годинник б’є опівночі. Бантінг все ще сидить за своїм столом, закінчивши свою презентацію. Мільйони діабетиків живуть в Європі та Америці, і тисячі помирають від цього. Також він раптово виконує дітям. Вони висихають у безмісні мумії. Напевно їх чекає смерть. Молоді люди та жінки одночасно спрагають квітки свого життя, їм доводиться пити, вони постійно спраглі та голодні, їдять, і все ж вони голодні, то гинуть - лише трохи повільніше, ніж діти. Життя тече в потоці цукру ... "(Уривок з Поля де Крюїфа: Ті, хто боровся за наше життя.)

Незабаром після того, як сталося диво, Бантінг відкрив інсулін. Виробництво інсуліну з підшлункової залози тварин розпочалося і поширюється як єдиний варіант лікування для хворих на цукровий діабет 1 типу. Відкриття врятувало життя мільйонам, у тому числі "нашим" дітям. Тому за своє відкриття Бантінг вважається одним із дванадцяти благодійників людства.

Для нас вже природно мати можливість негайно надати найкращу допомогу дітям з діагнозом цукровий діабет, і ми прагнемо жити довгим, здоровим та щасливим життям. З моменту появи інсулінотерапії увага медицини та хворих на цукровий діабет перейшла до профілактики ускладнень діабету та тривалості життя.

Знамените дослідження DCCT: 1983-1993.

У період між 1983 і 1993 роками було проведено дослідження, в якому взяли участь 1441 людина з діабетом 1 типу (DCCT, Diabetes Control and Complications Trial) для порівняння консервативний (змішаний інсулін двічі на день) і посилена терапія (болюсне введення перед основним прийомом їжі, базове введення ввечері та/або вранці, або лікування інсуліновим насосом) з точки зору появи ускладнень або погіршення наявного ускладнення.

Дослідження було припинено до запланованої кінцевої точки, оскільки було значно менше ускладнень у групі, що інтенсивно лікувалася, або наявне ускладнення погіршилось, і знати про це було б неетично, щоб продовжувати моніторинг за рахунок консервативної групи. Після цього всіх учасників переводили на інтенсивну інсулінотерапію щонайменше 4-5 разів на день.

Середнє значення HbA1c також вимірювали протягом досліджуваного періоду, яке становило 9% у консервативній групі та 7% у інтенсивній групі. HbA1c - це білок, до якого приєднані вуглеводні ланцюги, він має тривалість життя 3 місяці, і його вимірювання дає нам інформацію про господарство цукру за останній квартал року, допомагаючи приймати важливі терапевтичні рішення щодо зміни лікування. У всьому світі вони прагнуть підтримувати це значення нижче 7,5% у людей з діабетом 1 типу, оскільки дослідження показали, що цей діапазон підходить для профілактики ускладнень та довголіття.

(Перш ніж залякувати батьків, які отримують два рази на день попередньо змішану інсулінову терапію, важливо знати, що це лікування в дитинстві, та медових тижнів (місяці-роки після діагностики) забезпечує хороший обмін речовин і не пов’язаний з появою ускладнень. Під час регулярного догляду та з огляду на рівень цукру в крові та HbA1c ваш лікар вчасно вирішить, чи потрібно вам змінювати лікування.)

Наукові спостереження продовжувались після модифікації інсулінотерапії протягом усієї досліджуваної групи (EDIC, Епідеміологія втручань та ускладнень діабету). На сьогодні всі учасники вводили собі інсулін щонайменше 4 або 5 разів на день.

У 2014 р. Було порівняно показники смертності хворих на цукровий діабет 1 типу, які отримували інтенсивну терапію, та популяції здорового вуглеводного обміну. Порівняння проводилось за віком, статтю та етнічною приналежністю за допомогою статистичного аналізу.

Були зроблені такі висновки:

  • Роками пізніше більше членів колись консервативно пролікованої групи (9% HbA1c) померло порівняно із загальною популяцією, незважаючи на те, що між модифікованими методами лікування між двома групами не було значної різниці. На цьому тлі метаболічна пам’ять стенди. Ця концепція означає, що організм запам'ятовує та зберігає шкідливі наслідки для здоров'я постійно високого рівня цукру в крові, збоїв у минулому метаболізму, і це відіграє певну роль в подальшому з точки зору ускладнень у нашому житті та нашому житті.
  • Смертність у пацієнтів з хорошим вуглеводним обміном (HbA1c менше 7,5%) не перевищує смертності середньої популяції, пов'язаної з віком, статтю та расою, і навіть більше, хоча і не суттєво, але БІЛЬШЕ ВИГОДНО!
  • Якщо значення HbA1c зростає, навіть лише на 1%, або постійно становить близько 9%, рівень смертності різко зростає. Це збільшення є більш вираженим для жінок.

Це дослідження відмінило історичну висновок про те, що діабетики, незалежно від того, наскільки вони «страждають», живуть коротше життя, ніж їхні анабетики. Тож ось докази того, що варто ще сильніше боротися за правильний метаболізм наших дітей, дієту, яка часто здається суворою, регулярні фізичні вправи та відповідне лікування інсуліном, адже це секрет довгого життя.

Будапешт, 22 червня 2017 р.

Я бажаю вам усім сил та грації для вашого щоденного стану!

Доктор Кріштіна Біхарі асистент лікарні

педіатр, діабетолог, консультант з лактації, Дитяча лікарня Бетесди

На підставі даних про смертність від діабету 1 типу в DCT/EDIC порівняно зі статтею загального населення в Diabetes care 2016; 39: 1378-1383, прочитайте вище.

Повна стаття доступна в Інтернеті безкоштовно >>> ТУТ