За словами доктора Кейсі Коттрілла, медичного директора програми розладів харчової поведінки в Національній дитячій лікарні в Коламбусі, штат Огайо, "не існує індексу ваги або маси тіла (ІМТ), який би відповідав розладу харчування".

ваги

Цього разу ми поговоримо про атипову анорексію, розлад харчової поведінки, схожий на добре відому анорексію. За останні п’ять-десять років кількість випадків останніх стрімко зросла.

Коли ми говоримо про анорексію, ми зазвичай думаємо про дефіцит їжі, проносні засоби та різке зниження ваги. Однак примітно, що близько третини пацієнтів, які потрапляють до лікарень для лікування анорексії, мають нормальну вагу.

Незважаючи на це, як типові, так і нетипові випадки мають однакові ознаки недоїдання, але найнепокоєнніше, що пацієнти із нормальною вагою або вагою вище середньої можуть страждати набагато більше, перш ніж їм діагностують розлад.

Найцікавіше, що раніше ці випадки вважалися менш серйозними, ніж типові, - думка, яку було скасовано новими дослідженнями, опублікованими в журналі Pediatrics. У цьому автори пояснюють, що це показує, що обидва мають однакові ознаки недоїдання, і що нетипові випадки, як у підлітків, так і у дорослих, також ризикують страждати захворюваннями, що загрожують життю, навіть з вагою в межах норми.

"Пацієнти з атиповою анорексією настільки ж хворі і в медичному плані, але вони можуть бути ще хворішими в психологічному плані", - сказав д-р Невіл Голден, професор педіатрії в Стенфордській медичній школі та співавтор нового дослідження.

Порівняння традиційної анорексії та атипової анорексії

Група дослідників вирішила визначити, чи вага є впливовим фактором у прогнозі пацієнтів з анорексією, тому вони зібрали значну кількість підлітків з діагнозом захворювання, але з нормальною вагою на сьогоднішній день.

Потім вони порівняли поточну вагу, історію втрати ваги та життєво важливі показники 50 підлітків та молодих людей з атиповою анорексією з 66 пацієнтами з традиційною анорексією, вага яких опустилася нижче 85 відсотків від очікуваного для їх зросту та віку. Вік коливався від 12 до 24 років, і більше 90 відсотків учасників були жінками.

Проаналізувавши зібрану інформацію, вони виявили, що незалежно від ваги учасників на момент прийому, ті, хто зазнав більш різких втрат ваги, виявилися більш серйозно хворими.

Небезпечно низький пульс

І саме це розлад харчової поведінки робить пацієнтів більш схильними до зупинки серця, деградації кісток і навіть смерті. Ті, хто швидко схуд на великій вазі, показали нижчий пульс.

Насправді на кожні 2 відсотки збільшення швидкості схуднення на місяць частота серцевих скорочень пацієнтів вимірювалася на 1 уд./Хв повільніше під час надходження в лікарню.

За даними Національної асоціації розладів харчування (NEDA), погане харчування залишає в серця дуже мало палива, щоб правильно перекачувати кров до тіла, що призводить до небезпечно низького пульсу, що може призвести до повної серцевої недостатності. Одночасно організм починає руйнувати тканини серця, щоб отримувати енергію, необхідну для подальшого функціонування.

Такий же ризик інших захворювань

Як у атипових, так і у типових хворих на анорексію спостерігалося подібне зниження в інших аспектах свого здоров'я. У обох груп був небезпечно низький кров'яний тиск і запаморочення лише від лежання до сидячи або стоячи.

Таким чином, вони також представили дефіцит ключових електролітів для функціонування серця та інших життєво важливих органів, таких як калій, фосфор та магній. Цей дефіцит був набагато помітнішим у пацієнтів, які втратили більше ваги або втрачали вагу протягом тривалого періоду.

У всіх постраждалих пацієнток, у яких почалися менструації, припинилися регулярні місячні, тому що брак поживних речовин заважав їхньому організму виробляти достатню кількість естрогену для підтримки нормальних циклів. Це в свою чергу вплинуло на всмоктування кальцію в кістках під час статевого дозрівання.

Крім ваги, те, що відрізняє атипову анорексію від типової?

Незважаючи на однакові рівні захворюваності, групи пацієнтів з атиповою анорексією відрізнялися від традиційних не лише вагою, але й тяжкістю психопатології розладу харчування.

Відповідаючи на опитувальник, призначений для вимірювання психологічної тяжкості, пацієнти з атиповою анорексією мали найгірші результати, припускаючи, що вони можуть бути більш одержимі втратою ваги, обмеженням споживання їжі та спалюванням калорій, ніж людьми з типовою анорексією. Насправді вони здавались "дуже побоюючись повернутися до своєї первісної ваги".

Результати вказують на те, що вага пацієнта з анорексією не є предиктором тяжкості їх ситуації. Насправді це невідповідний фактор порівняно з великою вагою, яку пацієнти втрачають під час хвороби.